140 例甲狀腺功能減退癥護(hù)理

向海湘

(南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院 湖南 衡陽 421900)

甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺分泌功能減退，甲狀腺激素分泌減少引起的全身性低代謝綜合征，對患者身心健康影響較大［1］。本文將研究對甲狀腺功能減退癥患者的護(hù)理。

1． 資料與方法

1．1 一般資料

2013 年2 月～2014 年12 月我院收治的甲狀腺功能減退癥患者140例，男58 例，女82 例，平均(41．2 ±8．6)歲。所有對象均符合甲狀腺功能減退癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中原發(fā)性甲狀腺功能減退23 例，繼發(fā)性甲狀腺功能減退73 例，下丘腦功能障礙引起甲狀腺分泌異常28 例，垂體前葉功能障礙引起甲狀腺分泌減退16 例。

1．2 護(hù)理方法

生活護(hù)理:病房內(nèi)室溫控制在23℃左右，開門窗通風(fēng)透氣時讓病人遠(yuǎn)離通風(fēng)口以免受涼;給患者適當(dāng)增添衣物，用物理方法幫助患者提升體溫。給患者制定健康食譜，攝入高蛋白、低脂肪食物，多進(jìn)食粗纖維的蔬果和雜糧，促進(jìn)腸胃蠕動。注意飲食的多樣性和患者的飲食習(xí)慣喜好，提高其食欲，保證營養(yǎng)并充分補(bǔ)充水分。提醒患者少食多餐，進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽以便于消化，建議患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。心理護(hù)理:關(guān)心患者心理狀態(tài)，多與其交流，鼓勵其表達(dá)自己的想法，根據(jù)其情緒做針對性的疏導(dǎo);鼓勵患者親友探視和陪伴患者;給患者和家屬介紹具體病情，避免恐慌。用藥護(hù)理:使用甲狀腺素制劑后，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者脈搏、血壓、心率、出汗等情況，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

1．3 觀察指標(biāo)

觀察并發(fā)癥情況;護(hù)理前后用焦慮、抑郁量表對患者進(jìn)行評分(評分＞50 分表示有焦慮、抑郁情緒)，觀察護(hù)理對患者心理狀態(tài)的改善情況。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19．0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理護(hù)理前后數(shù)據(jù)，用t 檢驗均值對比，P ＜0．05 表示數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0．05 表示數(shù)據(jù)對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義［2］。

2． 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，140 例患者中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。粘液性水腫11例，其中3 例合并二氧化碳潴留，4 例合并癲癇。極低體溫23 例，體溫降至35℃以下，其中5 例低至33℃，及時發(fā)現(xiàn)并采取物理升溫等措施，得到有效控制，未發(fā)生死亡。23 例貧血者貧血得到糾正，血紅蛋白含量增高。護(hù)理前焦慮、抑郁平均分均在50 分以上，大部分患者有明顯焦慮、抑郁情緒，焦慮量表評分60 分以上者23 例，抑郁量表評分60 分以上者21 例。護(hù)理后患者情緒明顯改善，焦慮、抑郁平均得分降至50 分以下，依然存在焦慮者僅11 例，且得分均在55 分以下，與護(hù)理前數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6．8546，P ＜0．05)。具體數(shù)據(jù)見下表。

表1 140 例患者護(hù)理前后焦慮、抑郁量表評分統(tǒng)計

表1 140 例患者護(hù)理前后焦慮、抑郁量表評分統(tǒng)計

時間 焦慮評分量表平均分 抑郁評分量表平均分護(hù)理前58．64 ±13．58 59．46 ±11．63護(hù)理后48．31 ±6．46 47．52 ±10．06

3． 討論

甲狀腺功能減退癥是由于多種原因?qū)е录谞钕俜置诠δ艹霈F(xiàn)故障，甲狀腺激素分泌減少而引起的機(jī)體代謝異常，是一種代謝性疾病，其病情發(fā)展緩慢，但對人體損害范圍很大［3］。本研究中140 例患者均有不同程度體溫下降和怕冷、皮膚干燥、毛發(fā)枯槁、反應(yīng)遲緩、嗜睡、智力下降等癥狀，病情嚴(yán)重者還出現(xiàn)粘液性水腫，患者外貌也被影響，多臉色蒼白或蠟黃、臉部浮腫，正常生活受到較大影響。其治療過程較長，其間需要進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理幫助患者身體恢復(fù)和情緒調(diào)節(jié)。

本研究中，140 例甲減患者中出現(xiàn)粘液性水腫11 例，極低體溫23 例，并發(fā)癥發(fā)生率為24．29%，通過對其生活(主要包括生活環(huán)境、飲食、運動)、心理和用藥后反應(yīng)進(jìn)行精心護(hù)理，取得較好效果，并發(fā)癥得到有效控制。護(hù)理中嚴(yán)格控制了患者飲食，針對其身體情況調(diào)整食譜，給予營養(yǎng)豐富、低脂、多纖維的食物，有效改善了患者體質(zhì);用藥后進(jìn)行嚴(yán)密體征監(jiān)測，并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng);通過心理護(hù)理有效安撫患者情緒，患者焦慮、抑郁評分大幅降低，平均分降至50 分以下，大部分患者情緒穩(wěn)定，身體恢復(fù)情況良好，生活質(zhì)量提高。

綜上所述，對甲減患者生活、心理、用藥等方面給予全面護(hù)理，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率和嚴(yán)重程度，且能有效避免用藥副作用造成危害，改善患者情緒，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，有臨床推廣價值。

［1］ 王敏，關(guān)小宏，楊彩哲． 妊娠合并甲狀腺功能減退和亞臨床甲狀腺功能減退與新生兒甲狀腺功能減退的關(guān)系． 山西醫(yī)藥雜志，2015(06):686 -688．

［2］ 張娥． 甲狀腺機(jī)能減退癥患者經(jīng)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)碘治療后的臨床心理護(hù)理． 吉林醫(yī)學(xué)，2015(10):2176．

［3］ den Elzen WP，Lefèbre-van de Fliert AA，Virgini V，周淑新． WONCA研究論文摘要匯編-老年亞臨床甲狀腺功能減退治療策略的國際變化趨勢:一項基于案例的調(diào)查． 中國全科醫(yī)學(xué)，2015(12):1440．