動脈硬化的先兆癥狀

李長玉

肢體動脈硬化是全身動脈硬化在肢體的表現(xiàn)。以45歲以上男性多見，男女比例為8：1，四肢動脈均可發(fā)病，但以下肢遠端血管受累較為多見。故下肢發(fā)病率高于上肢，且病情較重。本文介紹一些能夠自我發(fā)現(xiàn)的早期動脈硬化癥狀，以提高大眾的防范意識，以便盡早就醫(yī)，及早治療。

握拳手發(fā)白 緊握雙拳30秒鐘，由于握拳的壓力會壓迫手掌血管，使其循環(huán)受阻血液流通減少，血管缺血，握拳松開后手掌會變成白色。我們觀察發(fā)白的手掌能在多長時間恢復(fù)正常，若能馬上回復(fù)原來的膚色，表示血管健康。如果需要10秒以上才能恢復(fù)的話，可能有動脈硬化或植物神經(jīng)異常的情形，需要到醫(yī)院檢查確診。

經(jīng)常腿抽筋 動脈硬化是一種全身性疾病，大約有50%表現(xiàn)在冠狀動脈（冠心?。?，約30%表現(xiàn)為腦血管硬化，約有10%表現(xiàn)為下肢動脈硬化。中老年人特別是患有心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病者，一旦發(fā)生下肢酸痛、抽筋、長距離走路后出現(xiàn)間歇性跛行和腿抽筋，各種理療都不見效或?qū)覍覐?fù)發(fā)，可能是下肢動脈硬化供血不足所致，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查。

心慌脈搏 摸摸脈搏的次數(shù)和節(jié)律是預(yù)測心臟健康狀況的簡便方法，心率越快，壽命越短。烏龜心率每分鐘6次，壽命177年；家鼠心率每分鐘500次，壽命2年。人類心率加快則是健康不佳的危險信號。正常休息狀態(tài)下的心率，每分鐘60 - 80次，特別健康的人減少至40 - 50次，運動員可低至35 - 40次。若長期平均心率>80次份，便可認為是慢性心率增快，是影響健康的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，平均心率79次，壽命80歲；平均心率60次，壽命95歲；健康人心率低于60次，壽命增加3成；老年人平均心率增加5次，心梗、猝死率增加14%。

踝/臂指數(shù)變小 踝/臂指數(shù)可用于診斷閉塞性動脈硬化癥，力‘法是在腳踝部纏繞測血壓用的袖帶測定踝動脈血壓。正常人踝動脈血壓比肱動脈血壓高，踝/臂指數(shù)>1；若踝/臂指數(shù)< 0.9，可能有動脈狹窄或是閉塞；若踝動脈血壓的絕對值< 50毫米汞柱，表示血管重度狹窄，是診斷閉塞性動脈硬化癥很有效的方法。

下肢抬高試驗 患者平臥床上雙腿抬高，與軀干呈90度角20秒鐘，接著很快把雙腳放下，觀察雙腳的顏色變化，若足部的顏色能很快恢復(fù)原來的膚色，表示血管健康，若10秒鐘不能回復(fù)，而且皮膚潮紅、發(fā)紫，兩側(cè)肢體皮溫不同，則表示血管阻塞。

上肢抬高手發(fā)白 老年人如果出現(xiàn)上肢無力發(fā)麻，可做一下舉手試驗?；颊咦诘首由厦鎸︾R子，盡力舉高雙手，通過鏡子觀察雙手的顏色變化和脈搏波動。若顏色無變化，脈搏跳動正常，表示心血管供血正常；若雙手顏色蒼白，脈搏消失，上肢麻木加重，可能有動脈硬化。

無脈癥 單側(cè)鎖骨下動脈狹窄或閉塞后，對側(cè)椎動脈血液會反流至患側(cè)鎖骨下動脈，導(dǎo)致健側(cè)大腦供血不足，而引起眩暈、眼花、復(fù)視、走路不穩(wěn)，甚者會出現(xiàn)輕度偏癱、失語等。若雙側(cè)肱動脈血壓差>20 - 30毫米汞柱時，會出現(xiàn)橈動脈搏動消失，稱無脈癥。

靜息痛 當患者下肢遠端嚴重缺血時，病人會感到活動后疼痛減輕，休息時疼痛反而加重，尤其在夜間由于全身血壓低下，使疼痛非常劇烈，患者常抱足而坐，徹夜不眠。隨著病情的發(fā)展，缺血程度加重，出現(xiàn)下肢持續(xù)的靜息痛，常在肢體抬高時加重，下垂位時減輕，疼痛在夜間更為劇烈?；贾つw蒼白、溫度降低、感覺減退、皮膚變薄、肢體遠端發(fā)紫，甚者發(fā)生潰瘍。

老年斑 老年斑系皮膚血管供血不足，致使上皮細胞角化過度、肥厚、壞死和乳頭樣增生所致。以往認為，老年斑只發(fā)生在面部、頸部、手足背部?，F(xiàn)在研究表明，老年斑不僅發(fā)生在皮膚表面，而且還會積聚于心臟、血管、肝、腎上腺及腦等重要組織中，導(dǎo)致這些組織和臟器功能退化；如果沉積在血管壁上，會導(dǎo)致動脈硬化、高血壓、心肌梗死、老年性癡呆。敬請老年人千萬不要輕視“老年斑”，要積極治療。

謝頂 美國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在膽固醇水平相同的情況下，謝頂者死干心血管疾病的風(fēng)險，比同年齡頭發(fā)波密者高2到3倍，尤其是45-54歲之間的謝頂男子，更易患心臟病。專家稱，謝頂與睪丸激素過高分泌有關(guān)，而睪丸激素指標居高不下，會導(dǎo)致動脈硬化和血栓，發(fā)生心臟病的幾率就比較高。建議這些人重點做好心血管疾病的早期篩查，及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

車禍之后莫大意文/陳樹棠

業(yè)余歌手王立正在舞臺上演唱，當演唱到拔高音的最后一句時，突然感到頭暈、無力，腹部不適。當咬牙堅持唱完后，面色蒼白的他終于倒在臺上。大家緊急送他進醫(yī)院急診科。醫(yī)生測血壓相當?shù)?，已達休克水平。但追問是否有過外傷史，王立已不能說話，別人大都搖頭，或持否認態(tài)度，或表示并不清楚……盡管如此，醫(yī)生緊急會診后立即實施了腹腔穿刺，證實了肝脾破裂的懷疑。遂立即轉(zhuǎn)入外科病房，行急診手術(shù)。

人們在日常生活中，或許不慎遭遇車禍等意外。所幸可能并未有明顯的軀體損害，也或僅有胸腹等部位的輕微皮外傷，于是常會讓一些傷者及其家人大意。然而，遭遇車禍的傷者，或許在僅僅幾十分鐘、幾小時、幾天或者更長的時間內(nèi)，并未覺得再受到什么外力，卻可能突然發(fā)生休克甚至死亡。經(jīng)外科急診醫(yī)生腹腔穿刺，可抽得大量不凝的血液，懷疑有肝脾破裂可能，則必須立即剖腹探查行止血或切除等手術(shù)，力可挽救傷者生命。

為什么會發(fā)生這種情況？這源于肝脾器官的特性。肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，血液供應(yīng)特別豐富。而同為實質(zhì)性器官的脾臟，主要擔(dān)負的則是人體的儲血功能。腹部實質(zhì)性器官比起柔軟而中空的腸管器官抵抗外力打擊的能力低下，盡管肝臟右上有肋弓保護，兩者也都外裹著厚厚的包膜，但當外力大到足以致肝脾破裂時，腹腔大出血及隨后的失血性休克和血性腹膜炎便隨時可發(fā)生。

然而，假如外力恰好僅僅撕裂了肝或脾的實質(zhì)，而其包膜并未撕裂。于是，在形成一定量的包膜下血腫后，肝脾破裂出血可暫時停止。所以，這個階段的傷者可能并無疼痛等不適，或疼痛相當輕微，這也正是麻痹傷者不再注意的原因。一旦不慎再次遭受了一次哪怕相當輕微的外力打擊后，或許受傷的肝脾包膜被再度撕裂，此時，兇險終于發(fā)生……

關(guān)鍵在于遭遇車禍這類的外傷，假如相當輕微，假如既或肝脾已經(jīng)破裂還正好是止于包膜下血腫的程度，假如又已經(jīng)事隔了許久，甚或早已經(jīng)忘卻……當再次遭遇外傷，既或僅是王立那樣的拔高音唱歌的猛烈刺激，原本并未被撕裂的肝脾包膜突然終于撕裂和再度發(fā)生肝脾破裂大出血，傷者和家屬往往都很難回憶起過去的受傷史，給診斷帶來一定困難。但也不是無跡可尋。這類形成包膜下血腫的肝脾破裂，再發(fā)連同包膜的真性破裂，一般都發(fā)生在外傷后半個月之內(nèi)，拖延至數(shù)月或數(shù)年者甚少。王立就是在被搶救過來后終于回憶起，他曾經(jīng)在三個月之前乘公交車時，因急剎車他沒有站穩(wěn)，右下胸部曾經(jīng)猛烈硌在車門旁扶手橫桿上。當時硌得很痛，但過后又很快緩解了，所以就沒有在意。

臨床經(jīng)驗告訴人們，但凡胸部受傷，當時胸痛卻馬上緩解，之后又發(fā)生突然腹痛的典型病例，應(yīng)該警惕肝脾再發(fā)性破裂出血，必須馬上就診，最好留院觀察動態(tài)變化。不僅車禍外傷如此，其他類似的胸腹部外力傷害后，也同樣需要警惕。endprint