秋季謹(jǐn)防小兒病毒性腦炎

吳照

8歲的冬冬是班上的體育委員，聰明活潑、愛蹦愛跳，老師和同學(xué)都很喜歡他。可開學(xué)還沒幾天，冬冬就請假沒到學(xué)校，小伙伴們很納悶。班主任上課時告訴大家，冬冬生病了，前兩天發(fā)燒頭痛還嘔吐，以為是感冒，結(jié)果吃了藥沒好轉(zhuǎn)還嚴(yán)重了。醫(yī)生說冬冬很有可能是病毒性腦炎，需要住院進(jìn)行進(jìn)一步診治。

病毒性腦炎是小兒神經(jīng)內(nèi)科常見多發(fā)病，主要發(fā)生于夏秋季，約70%發(fā)生于6-11月。病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。引起腦炎的病毒有百余種，常見有乙型腦炎病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⒛c道病毒、單純皰疹病毒、腺病毒、流感病毒和巨細(xì)胞病毒等。病毒性腦炎的傳播途徑多樣，可通過糞口傳播、呼吸道傳播、密切接觸傳播和蟲媒傳播等。

各種病毒引起病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大，病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者呈急進(jìn)性過程，可導(dǎo)致死亡及后遺癥。典型的病毒性腦炎早期大多表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，病情進(jìn)展則表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如意識障礙（對外界反應(yīng)淡漠、遲鈍、嗜睡、煩躁、譫妄和昏迷等），顱內(nèi)壓增高（頭暈、頭痛、嘔吐，甚至出現(xiàn)腦疝），抽搐，運(yùn)動功能障礙（一側(cè)或單肢的癱瘓、舞蹈樣動作、肌強(qiáng)直、面癱、斜視或吞咽障礙）等。

小兒病毒性腦炎的早期癥狀與感冒差不多，患兒高熱不退，經(jīng)常是體溫高達(dá)39℃持續(xù)4小時以上，而且反復(fù)用退熱藥效果很差。同時，患兒出現(xiàn)精神行為異常，如煩躁、哭鬧不安、精神萎靡淡漠、嗜睡，尤其是熱退后精神仍差；食欲差，頻繁嘔吐、頭痛；小嬰兒拒奶、不吃、不哭、不動，或伴有前囟¨隆起。突出的表現(xiàn)是驚厥、震顫、肢體抖動、走路不穩(wěn)。家長如果忽視這些表現(xiàn)，通常會延誤診斷和治療時間，甚至造成難以彌補(bǔ)的后果。

病毒性腦炎的關(guān)鍵在于預(yù)防。家長要按要求給孩子接種針對各種病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、乙腦疫苗等），這是預(yù)防病毒性腦炎的根本途徑。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飯前便后要洗手，勤開窗通氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，均衡飲食，不吃生冷、變質(zhì)的食物，遠(yuǎn)離貓、狗等小動物，鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。要注意做好環(huán)境衛(wèi)生，減少病毒滋生，如防蚊滅蚊、農(nóng)村廁所改造、糞便和垃圾清理等。在疾病流行季節(jié)，盡可能少去人員密集的場所，適當(dāng)增加戶外活動。必要時對空氣、水、日常用品、廁所、垃圾等開展消毒工作，減少病毒傳播機(jī)會。

在流行季節(jié)要提高警惕.當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、食欲減退甚至抽搐等癥狀時，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，做到早診斷、早隔離和早治療，絕大多數(shù)患者是完全可以治愈的。如果延誤病情，則會造成智力、視力、聽力、語言、運(yùn)動障礙或癲癇等后遺癥。同時要對患兒做好高熱、驚厥、意識障礙等的護(hù)理和處置，對出現(xiàn)肢體功能障礙者，及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，爭取早日恢復(fù)，盡量減少后遺癥的發(fā)生。endprint