兒童遭受異物侵害的現(xiàn)場(chǎng)急救

博恩

在我們的日常生活中，經(jīng)常會(huì)遇見兒童遭受異物侵害的事件，這些異物一旦進(jìn)入兒童體內(nèi)，將會(huì)對(duì)兒童的身體健康造成嚴(yán)重傷害，如不及時(shí)處理，甚至?xí)＜皟和纳?。最常見的異物侵害有以下幾種。

結(jié)膜異物是指鐵屑、谷粒、灰塵、砂粒、小蟲等異物進(jìn)入眼內(nèi)，自覺有異物感、疼痛或辣痛、摩擦不適、流淚等刺激癥狀，翻開眼瞼有時(shí)可見異物。

急救措施異物入眼后，雖感難受不適，但不要用手揉，防止異物移動(dòng)損傷眼球，應(yīng)拉松眼皮，用眼淚把異物沖走。有條件可用生理鹽水或3%硼酸沖洗瞼結(jié)膜囊。采用上述力‘法無(wú)效時(shí)，可用消毒小棉簽蘸少許生理鹽水輕輕沾掉異物。然后點(diǎn)上消炎眼藥水。若以上力‘法均無(wú)效時(shí)，應(yīng)速到醫(yī)院進(jìn)行異物撥挑術(shù)。

鼻腔異物 多見于小孩子玩耍時(shí)，無(wú)意中將豆類、花生、鈕扣、珠子或玻璃彈球、蠟筆或硬物塞入鼻腔。若是一般鈍性異物，癥狀或不明顯；若是豆類、花生等，數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)在鼻腔內(nèi)膨脹，堵塞鼻孔，打噴嚏，異物腐爛時(shí)有膿性分泌物；若是銳性或粗糙性異物，易致鼻腔損傷，出血、潰瘍，不及時(shí)取出，易形成感染化膿，等。

急救措施異物剛?cè)氡乔淮蠖嗤Ａ粼诒乔豢?，成人可壓住健?cè)鼻孔，用力擤鼻涕。對(duì)懂事明理的小孩，也可以用此法排出異物。但對(duì)三歲以下小孩不宜使用，因配合不好易把異物吸入氣管內(nèi)，發(fā)生氣道堵塞。對(duì)鼻腔異物擤不出或已進(jìn)入鼻腔深處者，應(yīng)速到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生用探針查找，判明異物部位形態(tài)和性質(zhì)，然后用鉤或鑷子取出。對(duì)圓形異物不可用鑷子夾，以免滑向深處。對(duì)尖銳異物或過大異物刺入者，更應(yīng)速送醫(yī)院，不要耽擱。

咽部異物 常見有魚刺、碎骨片、果核、針、麥芒等。其異物所在部位有鼻咽、口咽和喉部三處。

急救措施鼻咽和喉咽的異物，必須到醫(yī)院由?？漆t(yī)生處理。u咽異物，無(wú)論魚刺、碎骨片、縫針等，都容易刺在口咽部扁桃腺或其附近組織上，要光線充足，直射在口咽部，讓病人張大口，安靜地呼吸，用壓舌板或筷子把舌面向下壓，使咽部暴露清楚，用鑷子或鉗子夾撥出。民間還有對(duì)魚刺異物讓病人飲醋或漱U咽下，使其軟化后取出的方法，沒有科學(xué)根據(jù)，不可自取。

食道異物 多發(fā)生在食道上端開口處，常為金屬類、戒指、針刺等異物在下咽時(shí)刺入食道，表現(xiàn)有異物感、疼痛等。一旦發(fā)生食道異物，不要再進(jìn)食，防止將異物推向深處，加重?fù)p傷和危險(xiǎn)。

急救措施 食道異物發(fā)生后，應(yīng)暫禁飲食，保持安靜，切忌自行用喝水進(jìn)食法下沖異物，造成食道黏膜劃傷。如果進(jìn)入食道的是光滑異物或環(huán)狀異物，可隨著食管的蠕動(dòng)自行下滑，最后隨大便自行排出，讓病人多食富含粗纖維的蔬菜，如長(zhǎng)韭菜等，不要導(dǎo)瀉。進(jìn)入食道尖銳異物，如縫針、小刀、魚刺等，易引起食道及胃腸穿孔，應(yīng)嚴(yán)密觀察，預(yù)防m(xù)血和感染，并及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查處理。

氣管異物 氣管異物是兒童最常見的臨床急癥。南于某種原因，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、哮鳴。異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難，甚至引起窒息威脅生命，需馬上搶救。

急救措施 讓患兒俯臥在兩腿間，頭低足高，然后用手掌用力在患兒兩肩胛間脊柱上連拍四次，若不見效，把患兒翻成仰臥背貼搶救者腿上，然后搶救者用食指和中指用力向上向后擠壓上腹部，壓后放松反復(fù)進(jìn)行，以助異物排出。若異物已經(jīng)堵塞氣管，或經(jīng)以上急救措施無(wú)效者，應(yīng)急送醫(yī)院救治。endprint