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    突發(fā)性耳聾能恢復(fù)嗎

    2015-04-08 17:20:19沙曉錚董明敏
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2014年9期
    關(guān)鍵詞:腮腺炎高血脂突發(fā)性

    沙曉錚+董明敏

    隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,工作競爭壓力的加大,一些基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等疾病發(fā)生率的提高,使突發(fā)性耳聾的發(fā)生率也逐年上升并趨向年輕化?;颊叱M蝗婚g聽力下降或喪失,常伴有耳鳴、耳悶,有時伴有眩暈、惡心、嘔吐,來醫(yī)院就診后診斷為突發(fā)性耳聾。如果延誤治療,則可造成永久性耳聾。

    什么是突發(fā)性耳聾,什么樣的人容易得突發(fā)性耳聾,患有突發(fā)性耳聾后怎么辦,平時要注意什么,這些問題一直困惑著人們,下面我們就來了解下突發(fā)性耳聾。

    什么足突發(fā)性耳聾

    突發(fā)性耳聾,或稱“特發(fā)性耳聾”,是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,通常在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)聽力下降到最低點,少數(shù)可以在72小時內(nèi)聽力下降至最低點。突發(fā)性耳聾多發(fā)生在單耳,及時治療可挽回部分聽力。由于部分突發(fā)性耳聾的早期癥狀不典型,患者并沒有感受到明顯的聽力損失,僅為耳悶或耳鳴,因治療不及時而導(dǎo)致永久性耳聾的病例并不罕見。

    突發(fā)性耳聾的病因不明。目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說、微循環(huán)障礙等學(xué)說,許多病毒都可能與本病有關(guān),包括巨細(xì)胞病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。很多患者在發(fā)病前有上感病史,兒童突發(fā)性耳聾多發(fā)生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季節(jié),且聽力損失較為嚴(yán)重,發(fā)病前常有感冒或流行性腮腺炎接觸史或患病史。微循環(huán)障礙導(dǎo)致的突發(fā)性耳聾多見于患高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病和長期緊張疲勞、精神壓力大的人群。人處于緊張疲勞狀態(tài)可引起一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌變化,繼而連鎖性地出現(xiàn)血液黏稠度及凝固性增高、動脈血壓波動,血管痙攣、狹窄,甚至血栓形成栓塞血管,或繼發(fā)血管出血等其他微循環(huán)障礙,因缺氧而使螺旋器、毛細(xì)胞等感音結(jié)構(gòu)發(fā)生變性,導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。

    兒童突發(fā)性耳聾多見于病毒感染(如既往患有腮腺炎)、頭部外傷后(如大前庭導(dǎo)水管綜合征)。

    青年人突發(fā)性耳聾常見于病毒感染、長期學(xué)習(xí)工作壓力大、精神緊張、過度疲勞、長期上網(wǎng)熬夜、長時間打電話、戴耳塞聽歌入睡,頻繁的出人KTV、電影院等啃雜的噪聲環(huán)境中等。

    中老年人突發(fā)性耳聾多見于患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的人群。

    突發(fā)性耳聾的臨床表現(xiàn)

    突發(fā)性耳聾主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的聽力下降,常伴有耳鳴,一部分患者可伴有不同程度的眩暈,少數(shù)患者可伴有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。

    1 耳聾:多為單側(cè)耳聾。發(fā)病前多無先兆,少數(shù)患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動史。耳聾發(fā)生具有突然性,患者的聽力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)下降至最低點,少數(shù)患者的聽力損失具有發(fā)展性,在3天內(nèi)方達(dá)到最低點。

    2 耳鳴:可為始發(fā)癥狀,大多數(shù)患者可于耳聾時出現(xiàn)耳鳴,但耳鳴也可發(fā)生于耳聾之后。如能得到及時治療,多數(shù)患者聽力可以提高,但耳鳴可長期存在。

    3 眩暈:一部分患者在突發(fā)耳聾時可伴有不同程度的眩暈,多為旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴惡心、嘔吐。眩暈可與耳聾同時出現(xiàn),或于耳聾發(fā)生前后出現(xiàn)。

    4 其他:少數(shù)患者可有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。

    突發(fā)性耳聾要及早治療

    目前醫(yī)療界已達(dá)成共識,突發(fā)性耳聾應(yīng)作為急癥處理,患病超過兩個月,其聽力會隨著毛細(xì)胞的死亡而發(fā)生不可逆的變化,而且往往會留下難以治愈的耳鳴。常見有些醫(yī)療廣告聲稱能治愈陳舊性的突發(fā)性耳聾,其實都是言過其實,不可相信。

    突發(fā)性耳聾患者在發(fā)病一個月內(nèi),最好是7-10天內(nèi)治療效果最佳。因此,一旦發(fā)現(xiàn)聽聲音不清晰時,要謹(jǐn)防突發(fā)性耳聾的發(fā)生,及時到正規(guī)醫(yī)院治療。突發(fā)性耳聾是一種急癥,盡管存在自行恢復(fù)的可能,但是一旦發(fā)生,越早進(jìn)行有針對性的正規(guī)治療,恢復(fù)的機(jī)會越大,很多患者耳聾之后以為再也治不好了,其實及早治療的有效率可以高達(dá)80%,可最大限度的恢復(fù)聽力。

    如果突發(fā)性耳聾失去早治機(jī)會怎么辦

    突發(fā)性耳聾即便及早給予正規(guī)治療,但仍然可能有一部分人的聽力不能恢復(fù)到正常或者恢復(fù)不到實用聽力水平。這與患者的發(fā)病年齡,聽力損失程度,藥物敏感性,是否伴有眩暈、高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。治療前聽力損失嚴(yán)重,伴有眩暈、伴有高血壓、高血脂或糖尿病等,是預(yù)后不佳主要因素。兒童和老人的聽力恢復(fù)較其他年齡組差。

    對于錯過最佳治療時機(jī)的患者,其聽力損失很難在短期內(nèi)顯著提高,這時就需要患者和醫(yī)生有足夠的耐心。即使治療效果不滿意,醫(yī)生和患者都不應(yīng)放棄治療,盡最大努力的治療患側(cè)耳,同時也是在保護(hù)對側(cè)的健康耳。一部分突發(fā)性耳聾患者,尤其是一些聽力損失嚴(yán)重并伴有眩暈的突發(fā)性耳聾患者預(yù)后差,即使及時的接受了積極的治療,仍然無法挽救聽力,這時可以通過試戴助聽器或者接受人工耳蝸植入手術(shù),重新回到有聲的世界。

    怎樣預(yù)防突發(fā)性耳聾

    由于突發(fā)性耳聾的病因尚不明確,并無針對性的預(yù)防措施。作為一般性的預(yù)防,日常生活中應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),避免感冒,預(yù)防病毒感染。平時盡量少熬夜,勿過度勞累,注意勞逸結(jié)合,保持身心愉悅。在飲食上要保持營養(yǎng)均衡,多吃新鮮蔬果,戒炯限酒,避免辛辣、咖啡等刺激性的食物和飲料。有高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病者,要積極治療,控制血糖,穩(wěn)定血壓,降低血脂,減緩動脈硬化。

    對于已經(jīng)患突發(fā)性耳聾并且治療后患耳仍然不具有實用聽力水平的患者,除上述建議外,還建議特別應(yīng)該保護(hù)健側(cè)耳。生活中要避免接觸噪聲,使用耳機(jī)連續(xù)時間不要超過一小時;避免使用耳毒性藥物,如慶大霉素、鏈霉素等;同時要避免耳外傷和耳部的感染。

    總之,突發(fā)性耳聾是一種急癥,當(dāng)聽聲音不清晰或者感覺聽力下降時,要謹(jǐn)防突發(fā)性耳聾的發(fā)生,及早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。雖然突發(fā)性耳聾病因不明,但是我們?nèi)粘I钪行枰龊靡话阈缘念A(yù)防措施,盡量降低突發(fā)性耳聾的發(fā)生,例如注意休息,放松心情,避免勞累和長期熬夜,避免長時間戴耳塞聽音樂,避免噪聲接觸,控制好高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病,等。endprint

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