中美兩國醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理現(xiàn)狀比較

周 琪， 林夏露， 毛國傳， 王 欣， 周 飛， 韓麗媛， 趙進(jìn)順， 鄒寶波

(寧波大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，浙江 寧波315211)

0 引 言

隨著醫(yī)科院校數(shù)目的增多與招生規(guī)模的擴(kuò)大，以及醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的不斷增加，我國醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室廢棄物的增長十分驚人。而醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室廢棄物除了具有普通實(shí)驗(yàn)室的物理與化學(xué)性廢棄物外，又增加了細(xì)菌、病毒等生物性廢棄物，這些廢棄物處理不當(dāng)極易造成環(huán)境污染和健康危害［1］。

為了解國內(nèi)外醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理及管理現(xiàn)狀，為加強(qiáng)國內(nèi)高校實(shí)驗(yàn)室廢棄物的安全管理提供依據(jù)。借助在中美醫(yī)科院校學(xué)習(xí)與工作的機(jī)會，通過電話與實(shí)地參觀調(diào)查等多種形式，對美國2 所大學(xué)的醫(yī)學(xué)院及其醫(yī)學(xué)研究中心(匹茲堡大學(xué)和西弗吉尼亞大學(xué))與浙江省5 所醫(yī)科院校(匿名調(diào)查)的實(shí)驗(yàn)室廢棄物在收集、儲藏、運(yùn)輸和處理等方面的情況進(jìn)行了對比分析，以期為國內(nèi)高校實(shí)驗(yàn)室廢棄物的安全管理工作提供參考依據(jù)。

1 中美醫(yī)科院校的實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理現(xiàn)狀

1.1 一般情況

作者在美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(University of Pittsburgh Medical Center，UPMC)和西弗吉尼亞大學(xué)健康科學(xué)中心(Robert C. Byrd Health Sciences Center of West Virginia University，WVU)工作多年，作為一名科研工作者，參入了實(shí)驗(yàn)室廢棄物安全管理的整個過程，體驗(yàn)到美國實(shí)驗(yàn)室廢棄物安全管理的嚴(yán)謹(jǐn)性與科學(xué)性。上述兩所大學(xué)與美國其他大學(xué)一樣［2］，均設(shè)置了專門的環(huán)境、健康與安全管理部門(EH＆S)監(jiān)督管理學(xué)校一切與科研、教學(xué)相關(guān)的活動，以保障科研教學(xué)活動的安全進(jìn)行。EH＆S 部門主要的工作人員均是由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的化學(xué)家、生物學(xué)家、衛(wèi)生專家以及安全工程師組成。高校內(nèi)的每一個化學(xué)、生物等實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部均有一套完整的安全管理體系。大學(xué)對每一位初進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生、教職工等科研人員，根據(jù)每個人將來工作可能涉及的危險因素，安排參加學(xué)校組織的不同方面的崗位培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包含實(shí)驗(yàn)安全操作、廢棄物分類儲藏方法、廢棄物危險類別、人身防護(hù)、緊急事故處理等。培訓(xùn)結(jié)束后，需要參加筆試，試卷內(nèi)容大多是多選題，考試成績達(dá)標(biāo)后才可以獲得培訓(xùn)合格證書。此后，全體科研人員還必須根據(jù)學(xué)校實(shí)驗(yàn)室安全管理的規(guī)定，每2 ～3 年在網(wǎng)上強(qiáng)化培訓(xùn)1 次，以確保知識的更新。

本次調(diào)查的5 所國內(nèi)醫(yī)科院校，綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)院3 所，本科或?qū)？漆t(yī)科院校2 所。實(shí)驗(yàn)室廢棄物主管機(jī)構(gòu)均為資產(chǎn)與實(shí)驗(yàn)室管理處，其下設(shè)各院校的中心實(shí)驗(yàn)室分管。由管理處統(tǒng)一制定實(shí)驗(yàn)室廢棄物的規(guī)章制度，醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室廢棄物由醫(yī)學(xué)院中心實(shí)驗(yàn)室對其執(zhí)行管理。規(guī)章制度均健全，資產(chǎn)與實(shí)驗(yàn)室管理處定期對實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室廢棄物首先在產(chǎn)生地進(jìn)行分類，然后按規(guī)定送暫時儲存地點(diǎn)，最后由專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收處理。另外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本次調(diào)查的5 所大學(xué)中，只有1 所大學(xué)的設(shè)備處，除了對新職工及預(yù)備進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員進(jìn)行常規(guī)安全培訓(xùn)外，還對其他人員每2 ～3 年進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，這個經(jīng)驗(yàn)值得在全省推廣。

1.2 實(shí)驗(yàn)室廢棄物的收集儲存方法

被調(diào)查的2 所美國大學(xué)的實(shí)驗(yàn)廢棄物被分為多種類別，按廢棄物類別備有相應(yīng)的收集容器。所有收集容器無破損、密封良好，以避免任何廢棄物泄漏帶來的安全隱患。在廢棄物收集容器上明顯標(biāo)示廢棄物的種類與危險性。在匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，實(shí)驗(yàn)室廢棄物包含化學(xué)性，生物性、放射性及病理性等廢棄物。對生物實(shí)驗(yàn)廢棄物(被血液體液污染的物品、細(xì)菌、細(xì)胞與小塊組織等)有詳細(xì)的規(guī)定，該種類廢棄物均放置于特定的紅色垃圾袋中，然后放置于特定的地點(diǎn)待安全管理部門收集后做后續(xù)處理。對有特別微生物污染的廢棄物收集后先在高壓滅菌設(shè)備中做殺菌處理，再置于紅色垃圾袋中存放。實(shí)驗(yàn)后的動物尸體則放入貼有標(biāo)簽的專用包裝袋，儲存在冰柜中，集中送實(shí)驗(yàn)動物中心處理。另外，對放射性元素的廢棄試劑需放置于有放射性標(biāo)識的容器內(nèi)，并置于密封的有機(jī)玻璃箱內(nèi)，按大學(xué)的規(guī)定在每周的固定時間送大學(xué)收集地點(diǎn)存放。實(shí)驗(yàn)室對有機(jī)溶劑等液體廢棄物也有專門的容器盛放，并放置到通風(fēng)櫥柜中保存。對易碎的玻璃器皿，特別是尖銳的注射針頭等，實(shí)驗(yàn)室采用專門的單通道防刺透容器盛放，以避免任何針頭刺穿容器。

在美國，對廢棄物進(jìn)行清運(yùn)之前要貼好標(biāo)簽，標(biāo)簽上填寫廢棄物產(chǎn)生地點(diǎn)的信息，如負(fù)責(zé)人姓名、時間、實(shí)驗(yàn)室地址等相關(guān)信息及所要回收的廢棄物的成分等各項(xiàng)指標(biāo)等。登記廢棄物清運(yùn)信息的好處就是保留清運(yùn)信息，以便有據(jù)可查。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)大學(xué)比較重視化學(xué)廢棄物的回收處理。在調(diào)查的5 所院校中，有1 所?？茖W(xué)校沒有統(tǒng)一回收化學(xué)性廢棄物(含液體廢棄物)，實(shí)驗(yàn)人員只是將使用后的化學(xué)性液體廢棄物進(jìn)行中和處理后傾倒于下水道。其他4 所院校產(chǎn)生的化學(xué)性廢棄物均規(guī)定收集在大學(xué)提供的容器中，并交由學(xué)校統(tǒng)一收集處理。盡管這樣，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)人員隨便傾倒廢液的問題仍然普遍存在。大量未經(jīng)處理的廢酸、廢堿及有機(jī)溶劑不僅腐蝕下水管道，而且與生活廢水混合后造成廢水成份異常復(fù)雜，給污水處理工作帶來巨大的困難和安全隱患。因此，從實(shí)驗(yàn)室操作人員培訓(xùn)著手，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室廢棄物的分類收集管理，不僅可以保證科研人員的身體健康，杜絕意外事故的發(fā)生，還可以為后續(xù)的處理工作創(chuàng)造便利條件，使整個實(shí)驗(yàn)室廢棄物的安全管理工作走上正軌。

在調(diào)查的5 所國內(nèi)院校中，有2 所醫(yī)科院校的普通實(shí)驗(yàn)室沒有回收感染性廢棄物的容器，感染性廢棄物與生活垃圾混合處理。另外，發(fā)現(xiàn)在其他3 所醫(yī)科學(xué)院中實(shí)驗(yàn)室廢棄物分類簡單，大多實(shí)驗(yàn)室僅僅將廢棄物分成感染性與生活垃圾，多數(shù)忽視了放射性廢棄物的處理，放射性廢棄物的處理方法等同于感染性廢棄物。而對易碎的玻璃器皿，特別是尖銳的注射針頭等，實(shí)驗(yàn)室極少配有專門的單通道防刺容器盛放。

被調(diào)查的5 所院校中，有4 所醫(yī)科院校擁有自己的實(shí)驗(yàn)動物中心。調(diào)查發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)動物中心在對感染性廢棄物的收集與儲存方面比較嚴(yán)謹(jǐn)。對動物尸體與銳利性廢棄物的收集與儲存方面均較普通的實(shí)驗(yàn)室規(guī)范。這與近幾年相關(guān)部門加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動物安全使用管理密切相關(guān)［3］。

1.3 實(shí)驗(yàn)室廢棄物的運(yùn)送與最終處理方法

美國高校安全管理部門對實(shí)驗(yàn)室廢棄物分類收集后，與危險廢棄物處理公司簽訂處理協(xié)議，由專業(yè)的危險廢棄物處理公司進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。各種廢棄物按照分類標(biāo)準(zhǔn)明確分類，收集容器背面貼有詳細(xì)明確的標(biāo)示，注明收集日期，便于處理人員分類運(yùn)輸、處理。

實(shí)驗(yàn)室廢棄物在收集儲存后，最終需要安全運(yùn)送至規(guī)定的處理場址進(jìn)行無害化處理。防止運(yùn)輸過程中廢棄物的泄漏事故也是防止廢棄物污染的重要環(huán)節(jié)之一。在運(yùn)輸過程中，如果管理不當(dāng)或未采取適當(dāng)?shù)奈廴痉乐魏桶踩雷o(hù)措施，極易造成泄漏或者揮發(fā)污染。對于固體型實(shí)驗(yàn)室廢棄物，美國均采用高溫焚燒的方法進(jìn)行無害化處理。

國內(nèi)醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室廢棄物由生活垃圾、感染性廢棄物、化學(xué)性廢棄物與病理性廢棄物等組成。生活垃圾存放在黑色垃圾袋內(nèi)，由城管部門統(tǒng)一處理。沒有被污染的廢棄物如包裝盒等，由清潔人員自行處理。剩余的實(shí)驗(yàn)室廢棄物包含感染性廢棄物、病理性廢棄物、化學(xué)廢棄物(含液體廢棄物)與放射性廢棄物等。醫(yī)科院校的實(shí)驗(yàn)室廢棄物中，感染性廢棄物占比最大，化學(xué)性廢棄物與病理性廢棄物次之。感染性廢棄物(包括廢棄的標(biāo)本，感染性敷料，小塊的病理組織器官，被血液、體液、細(xì)胞等污染的物品及動物尸體)及被污染的一次性醫(yī)療器械用黃色污物袋存放，送焚燒場集中焚燒。放射性廢棄物在經(jīng)過半衰期的時間保存后隨感染性廢棄物一同焚燒?；瘜W(xué)性廢棄物(含液體廢棄物)及藥物性廢棄物(如遺傳毒性廢棄物等)則由資產(chǎn)與實(shí)驗(yàn)室管理處(其中1 所大學(xué)由后勤管理處)統(tǒng)一收集，再移交給有處理許可證件的公司處理。而人體標(biāo)本及大塊的病理性廢棄物則送火葬場焚化。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然國內(nèi)醫(yī)科院校產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)室廢棄物均由具有資質(zhì)的處理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一運(yùn)輸與處理，但參與運(yùn)輸?shù)墓ぷ魅藛T缺少自我防護(hù)的專業(yè)知識，在收集實(shí)驗(yàn)室廢棄物時易造成自身傷害。甚至有的工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，將廢棄物遺漏于環(huán)境中造成二次污染。另外，這些具有資質(zhì)證書的處理機(jī)構(gòu)是否都能按規(guī)定對廢棄物進(jìn)行處理?若將收集后的危險廢棄物倒入室外某個固定的場址，這對排放點(diǎn)的土壤和地下水將造成更加嚴(yán)重的點(diǎn)源污染。這一點(diǎn)，在監(jiān)控方面，我國尚存在很大的管理盲區(qū)［4］。

1.4 實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理經(jīng)費(fèi)

實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理的最有效辦法是:分類收集，統(tǒng)一處理。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)國內(nèi)有1 所?？圃盒５膶W(xué)校由于沒有廢棄物的處理資金，目前沒有對廢棄物進(jìn)行集中收集、分類、登記，而是隨意排放廢棄物。

國外院校實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理資金均能得到保障，并且是由大學(xué)統(tǒng)一管理［5-6］，而我國高校資金投入則相對不足［7-8］。在調(diào)查的國內(nèi)5 所院校中，處理費(fèi)用的交付方法也有所不同。有的學(xué)校處理費(fèi)用全部由大學(xué)承擔(dān)，有的院校則是大學(xué)與大學(xué)內(nèi)部的學(xué)院各自承擔(dān)一部分?？傮w來說，學(xué)校規(guī)模越大，經(jīng)費(fèi)越充足，實(shí)驗(yàn)室廢棄物的管理越到位。教育部所屬學(xué)校好于地方院校，本科院校好于專科院校。

2 國內(nèi)醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理中存在的問題與建議

綜上所述，美國醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室廢棄物的管理具有法律法規(guī)健全、制度完善、高校管理部門責(zé)任和約束機(jī)制明確、各種規(guī)章制度的可操作性較強(qiáng)，值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。與國外醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理現(xiàn)狀比較，國內(nèi)高校在實(shí)驗(yàn)室廢棄物的排放、收集和處理諸多方面仍然存在很多問題，需要在下列幾個方面加大管理力度。

2.1 加大培訓(xùn)力度

醫(yī)科院校進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室廢棄物安全管理的目的就是為了保障師生員工的人身安全，保護(hù)人類的生存環(huán)境。營造一個健康、安全的工作環(huán)境不只是某一部門的事情，而是每一個人的責(zé)任和義務(wù)。完善的管理制度、有效的監(jiān)督機(jī)制及師生高度的安全意識是維護(hù)實(shí)驗(yàn)室安全的基本條件。有調(diào)查表明［9-11］:高校師生對實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理的認(rèn)識不足，環(huán)境保護(hù)意識淡漠。因此高校必須建立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，明確管理責(zé)任。設(shè)立專職的管理部門或管理人員對實(shí)驗(yàn)室危害性廢棄物實(shí)施規(guī)范化管理，制定危害性廢棄物管理的具體辦法。學(xué)院要將危害性廢棄物的存放地點(diǎn)通知到各個實(shí)驗(yàn)室、各位教師，并張貼在各個實(shí)驗(yàn)室、研究室墻上。

(1)上級主管部門定期培訓(xùn)各院校及廢棄物集中處置單位的管理人員，合格者頒發(fā)上崗證，以確保實(shí)驗(yàn)室廢棄物從收集、運(yùn)送及處置過程中按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

(2)高校內(nèi)化學(xué)、生物等實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部均應(yīng)有一套完整的安全管理體系。比如對于每一位初進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生、教職工等，實(shí)驗(yàn)室均需專人對其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)安全操作、廢棄物分類儲藏方法、廢棄物危險類別、人身防護(hù)、緊急事故處理等培訓(xùn)。

(3)實(shí)驗(yàn)教材也應(yīng)增加對危險廢物的標(biāo)注或簡單處理的內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)教材的編寫上，應(yīng)從環(huán)境保護(hù)方面考慮，實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容應(yīng)盡量做到安全環(huán)保，在達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒁蟮幕A(chǔ)上，應(yīng)盡量避免使用危害大的藥品、試劑或生物材料，減少危害性廢棄物的產(chǎn)生量。凡是有產(chǎn)生危險廢物的實(shí)驗(yàn)，均應(yīng)標(biāo)識明確，杜絕直接排放污染環(huán)境。

(4)在實(shí)驗(yàn)室醒目的位置張貼實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程和危害性廢棄物處理要求。

2.2 加大經(jīng)費(fèi)投入力度

在實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理方面，我國已經(jīng)認(rèn)識到了其對環(huán)境的危險性，高校也正逐漸將實(shí)驗(yàn)室廢棄物的安全管理工作提上日程，并根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等國家相關(guān)法規(guī)制定相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室廢棄物安全管理辦法。對常見的實(shí)驗(yàn)室廢棄物，為了實(shí)現(xiàn)廢棄物的有效回收和轉(zhuǎn)化，根據(jù)其類型和狀態(tài)不同，部分高校已經(jīng)開展了實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理方法的研究［12］。但是，實(shí)驗(yàn)室廢棄物的排放和處理，高校仍然存在很多問題，最為突出的是經(jīng)費(fèi)投入不足［7］。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)個別高校對實(shí)驗(yàn)室廢棄物的管理舍不得投入資金，沒有對廢棄物集中收集、分類、登記，沒有按規(guī)定交給環(huán)保部門批準(zhǔn)的廢物處理公司轉(zhuǎn)移處理，存在隨意排放廢棄物的行為。各學(xué)校只有加大了實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理經(jīng)費(fèi)的投入，從各個方面加大管理力度，才能真正做好廢棄物安全處理這項(xiàng)工作。

2.3 加強(qiáng)科學(xué)研究工作

衛(wèi)生、環(huán)保部門要學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)［13-14］，盡快研發(fā)醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室廢棄物處置的新辦法、新措施，制定實(shí)驗(yàn)室廢棄物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，進(jìn)一步研究減少實(shí)驗(yàn)室廢棄物及其危害的新舉措［12］。研究的重點(diǎn)主要有以下幾個方面:①用無毒藥品代替有毒藥品，用低毒代替高毒;②微量化實(shí)驗(yàn)。使用成套的微型化學(xué)玻璃儀器來做實(shí)驗(yàn)，以此來減少危害性廢棄物的產(chǎn)生;③實(shí)驗(yàn)室廢舊材料的回收或循環(huán)再利用。

2.4 加大監(jiān)管力度

衛(wèi)生與環(huán)保部門在實(shí)驗(yàn)室廢棄物處置過程中應(yīng)加大監(jiān)管力度，劃分區(qū)域，責(zé)任明確，防止管理過程中的分工不清和監(jiān)管盲區(qū)［15］。

環(huán)境監(jiān)測是政府環(huán)保部門的職責(zé)。但一直以來，環(huán)保部門的重點(diǎn)監(jiān)控對象是工廠企業(yè)的排污。而學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)等事業(yè)單位實(shí)驗(yàn)室，過去由于產(chǎn)生的危害性廢棄物數(shù)量相對較少，環(huán)保部門往往疏于監(jiān)控。因缺少有效的監(jiān)督，部分師生有隨意排放危害性廢棄物也沒人管的想法。因此，政府環(huán)保部門要加大對各個高校實(shí)驗(yàn)室危害性廢棄物的監(jiān)督檢查力度。只有這樣才能引起學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)以及師生員工的高度重視，實(shí)驗(yàn)室危害性廢棄物的安全管理工作才能做到位。同時，政府部門還應(yīng)出臺一些與環(huán)保制度相配套的實(shí)施細(xì)則或指導(dǎo)，增強(qiáng)法規(guī)與制度的可操作性。各級實(shí)驗(yàn)室建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收時，也要把實(shí)驗(yàn)室危害性廢棄物的處置作為一項(xiàng)驗(yàn)收內(nèi)容?？蒲姓n題立項(xiàng)時，實(shí)驗(yàn)室危害性廢棄物的處理措施也作為一項(xiàng)重要的評價依據(jù)。

3 結(jié) 語

高校實(shí)驗(yàn)室危害性廢棄物的處置關(guān)系到高校內(nèi)外的環(huán)境和人員的安全，目前，我國普通高校實(shí)驗(yàn)室，特別是醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室的危害性廢棄物的處置狀況不容樂觀，與美國相比，存在很大的差距。環(huán)保部門、地方政府應(yīng)增加投入和加大監(jiān)督力度;高校本身也要制定一整套的管理措施，并確保所有的政策認(rèn)真落實(shí)到位;而師生在具體的實(shí)驗(yàn)操作過程中，更應(yīng)增強(qiáng)環(huán)保意識，做好危害性廢棄物的分類收集、儲存工作。

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