畜禽結(jié)核病的診斷和防控措施

梁麗明

摘要：動物結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌和禽分枝桿菌禽亞種引起的慢性肉芽腫性疾病。在臨床上，結(jié)核病是典型的衰弱型疾病，特征為進行性消瘦，食欲不佳，無規(guī)律低燒，有時會出現(xiàn)局部癥狀（如淋巴結(jié)腫大、咳嗽和腹瀉）。許多癥狀是由白細胞介素釋放引起的。畜禽結(jié)核病的治療一般無價值，因此該病重在預防和控制，一旦確診發(fā)病，通常采用處死進行無害化處理。

關(guān)鍵詞：畜禽;結(jié)核病;流行病學;治療;預防

中圖分類號：S858.2 ??文獻標識碼：B文章編號：2095-9737（2019）09-0145-02

1?流行病學

犬結(jié)核病的散發(fā)病例常由結(jié)核分枝桿菌引起的，并常可追蹤到與人的接觸感染，這種現(xiàn)象也見于實驗室和動物園的非人類靈長動物。在商品化養(yǎng)禽公司，采用可消除病原隔代傳播的快速換代飼養(yǎng)方式（“全進全出”，1年以上）已經(jīng)根除了禽分枝桿菌對禽的感染。由于禽分枝桿菌能在土壤中存活數(shù)年，所以散養(yǎng)禽群仍然是重要的傳染源。結(jié)核病是一種典型的馴化和捕獲圈養(yǎng)動物的疾病。臨床上野生動物感染后，會逐步好轉(zhuǎn)且不會進一步傳播擴散，而捕獲圈養(yǎng)動物感染后，病情往往是逐步惡化，并具有傳染性。野生動物的結(jié)核病相對比較少見，但對于可能源于牛的牛分枝桿菌，在英國南部的獾群中和新西蘭的刷尾負鼠群中呈地方流行性，目前認為，這兩種動物的感染是來自家畜的傳染。

2?病型分析

牛：牛通常感染牛分枝桿菌，感染部位集中于呼吸道、鄰近的淋巴結(jié)以及漿膜腔。經(jīng)呼吸道感染，所致疾病通常為進行性的;造血系統(tǒng)感染可引起肝臟、腎臟的病變。子宮可能是胎內(nèi)感染該病的入口。存活的犢牛通常在肝臟、脾臟出現(xiàn)病變。乳房的病變罕見（占病例總數(shù)2%以下），但具有重要的公共衛(wèi)生意義。牛感染禽分枝桿菌一般為亞臨床感染。但禽分枝桿菌在子宮壁定殖可引起流產(chǎn)，在某些情況下會發(fā)生反復流產(chǎn)。結(jié)核分枝桿菌可引起牛的輕微非進行性病理損傷。

綿羊和山羊：綿羊和山羊?qū)ε７种U菌易感，對禽分枝桿菌的易感性較差，對結(jié)核分枝桿菌的進行性感染具有抵抗力。所致病型同牛的病型相似。

馬：馬感染該病比較罕見，通常經(jīng)消化道發(fā)生感染。原發(fā)病癥主要與咽和腸道相關(guān)，繼發(fā)病變可見于肺臟、肝臟、脾臟和漿膜等處。繼發(fā)感染或許也會引起頸椎骨的病變，從而導致非特異性增生性骨膜炎。肉眼病變類似于腫瘤性的病變，不出現(xiàn)干酪樣壞死物和鈣化灶，病灶中包含很少的淋巴細胞，出現(xiàn)成纖維細胞增生，但通常不形成牢固的被膜。

豬：通常豬可經(jīng)消化道感染結(jié)核桿菌，但只有牛分枝桿菌能引起進行性疾病，并出現(xiàn)典型病變。但結(jié)核分枝桿菌感染不能突破局部的淋巴結(jié)。在許多國家，感染禽分枝桿菌是最主要的，感染后可能擴散到內(nèi)臟、骨和腦膜。病變組織缺乏結(jié)核結(jié)節(jié)的結(jié)構(gòu)，但具有肉芽腫病變。組織的干酪樣壞死、鈣化和液化不明顯，但病灶中的結(jié)核桿菌數(shù)量較多。對豬源禽分枝桿菌分離株的流行病學研究和遺傳性分析結(jié)果表明“禽源禽分枝桿菌分離株”不同于“豬源禽分枝桿菌分離株”和“人源禽分枝桿菌分離株”。因此，有學者建議將人及豬分離株命名為禽分枝桿菌人豬亞種。

犬和貓：犬和貓容易感染牛分枝桿菌，但很少感染禽分枝桿菌。此外，犬也對結(jié)核分枝桿菌易感。同犬相比，貓的腸道和腹部感染更為常見，表明可能經(jīng)消化道發(fā)生感染。病因似乎與肺的功能喪失有關(guān)，而與特異性病原無關(guān)。同其他感染動物相比，貓的潰瘍性皮膚損傷比較常見，也可發(fā)生于眼部，引起結(jié)核性脈絡(luò)膜炎，并導致失明。犬的病變常不形成結(jié)核結(jié)節(jié)，很像外物侵入引起的反應。病灶處缺乏典型的上皮樣細胞和巨細胞，也不出現(xiàn)干酪樣化、鈣化和液化等病變。通常，該病病程發(fā)展是進行性的。

禽鳥：在自然情況下，禽鳥主要對禽分枝桿菌易感，多數(shù)禽類經(jīng)消化道發(fā)生感染，并可擴散到肝臟和脾臟，骨髓、肺臟和腹膜也可受到侵害。盡管可從禽蛋中分到病原，但經(jīng)卵傳播的現(xiàn)象比較罕見。日內(nèi)瓦分枝桿菌可感染金絲雀和鸚鵡。盡管禽分枝桿菌能感染多種禽鳥，但鸚鵡對禽分枝桿菌有抵抗力，對結(jié)核分枝桿菌易感。

3?防控措施

用于結(jié)核病治療的首選藥物包括鏈霉素、異煙肼（雷米封）、乙胺丁醇和利福平。次選藥物包括吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉、卡那霉素、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素和乙硫異煙胺。由于只服用單一藥物會使結(jié)核桿菌產(chǎn)生抗藥性，因此通常要配合使用多種藥物。

人：可配合使用異煙肼-乙胺丁醇-利福平，治療中應用利福平的時間是9個月。

牛：鏈霉素、異煙肼、對氨基水楊酸鈉是針對陽性病牛的常用藥品，可采取肌肉注射與口服配合使用。病?？砂大w重肌肉注射5 mg/kg鏈霉素，隔天使用1次，每天按說明口服異煙肼。對于開放性結(jié)核病病牛不予治療，直接進行無害化處理。

羊：按體重肌肉注射10 mg/kg鏈霉素，每天2次，連用數(shù)天。按體重使用4～8 mg/kg異煙肼，分3次灌服，連用1個月。

對于近期與結(jié)核病動物接觸過的寵物，可考慮應用異煙肼進行預防性治療。在實驗室條件下，應用異煙肼對犢牛進行預防和治療已經(jīng)取得一些成功。在實施根除計劃的國家，一般不鼓勵對患病動物進行治療，有些情況下，實施治療甚至是違法的。

可通過檢疫根除感染動物的方法控制牛結(jié)核病，而且通過采用這種方法，許多國家?guī)缀跻呀?jīng)根除了感染動物。為防止復發(fā)，還需要定期進行監(jiān)測。由于感染禽的存在并持續(xù)性污染土壤，導致散養(yǎng)禽群中的結(jié)核病持續(xù)存在。消除牛、人和禽的結(jié)核病，也就解除了結(jié)核病對其他物種的威脅。