“套保”院長(zhǎng)受賄現(xiàn)形記

2014年2月25日，海南省安寧醫(yī)院原院長(zhǎng)符永健涉嫌合同詐騙、受賄一案在?？谑兄屑?jí)人民法院開庭審理。

檢方控稱：“省安寧醫(yī)院在履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的過程中，采取虛構(gòu)事實(shí)的手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金人民幣2414萬余冗；被告人符永健系省安寧醫(yī)院直接負(fù)責(zé)的主管人員，利用職務(wù)便利，收受他人財(cái)物共計(jì)人民幣397萬元、港幣5萬元、美元8000元。”

因符永健的行為構(gòu)成嚴(yán)重違紀(jì)違法，并涉嫌犯罪，海南省紀(jì)委于2013年4月對(duì)其立案調(diào)查，于同年10月開除其黨籍和公職，并移送司法機(jī)關(guān)處理。

據(jù)悉，符永健在任海南省安寧醫(yī)院院長(zhǎng)之前曾當(dāng)過法醫(yī)、做過醫(yī)師，并對(duì)海南的結(jié)核病防治和非典防控工作做出過貢獻(xiàn)。

這樣一位曾經(jīng)有所作為的醫(yī)生，是如何一步一步走到今天這般田地的呢？

利令智昏

從發(fā)現(xiàn)漏洞到全院套保

海南省安寧醫(yī)院屬于精神病?？?。精神類疾病的復(fù)發(fā)率較高，經(jīng)常有患者出院后出現(xiàn)不適癥狀又返院治療。于是，醫(yī)院就讓準(zhǔn)備出院的病人先請(qǐng)假回家一兩周，如果能適應(yīng)醫(yī)院外的生活就辦理出院手續(xù)，不適應(yīng)就繼續(xù)住院。久而久之，有科室發(fā)現(xiàn)，可以利用這個(gè)漏洞，通過虛增“請(qǐng)假病人”、安排“掛床住院”的方式套取醫(yī)保、增加收入。

所謂“掛床住院”，即患者辦理了住院手續(xù)但實(shí)際上并未入住病房接受治療，但卻仍由國家醫(yī)療保險(xiǎn)基金為其支付費(fèi)用，這是一種典型的套取國家醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為。

套取的醫(yī)保基金并不能直接落到個(gè)人手中，為什么醫(yī)護(hù)人員愿意“以身試法”呢？據(jù)了解，一方面是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，并未認(rèn)識(shí)到“掛床住院”問題的嚴(yán)重性；另一方面則是由于“掛床住院”可以增加醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金收入。

安寧醫(yī)院實(shí)行醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金與科室收入掛鉤的分配模式，科室的業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)，該科室醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金也水漲船高。

2008年下半年，安寧醫(yī)院開設(shè)老年科。一開始病人很少，為了多拉病人住院，增加業(yè)務(wù)量，老年科“開創(chuàng)”了低收押金人院、減免個(gè)人費(fèi)用出院的先例。之后，他們開始弄虛作假，虛開檢查項(xiàng)目和醫(yī)囑，大量“掛床”套取醫(yī)保。“掛床”病人增多，科室醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金收入大幅提高。這一切，其他科室都看在了眼里。

符永健得知此情況后，不但沒有制止，反而多次在醫(yī)院會(huì)議上表揚(yáng)老年科“肯動(dòng)腦筋、有開拓精神”，并要求各科室想方設(shè)法多收病人、提高收入。在得到院長(zhǎng)的縱容和支持后，醫(yī)院各科室、各部門開始相互配合，利用該院8個(gè)科室1800多名參保患者的資料，虛開診療處方，偽造住院病歷，虛構(gòu)診療費(fèi)向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷?！皰齑沧≡骸背蔀檎麄€(gè)安寧醫(yī)院心照不宣的“創(chuàng)收方式”。

據(jù)一位護(hù)士介紹，那段時(shí)問給病人辦理住院手續(xù)時(shí)只要說“這是請(qǐng)假病人”，大家就心照不宣了：這類病人不用交住院押金，也根本不用住院。

2009年至2012年，這是安寧醫(yī)院“發(fā)展”最快的幾年。同樣，也是該院“掛床住院”現(xiàn)象最為嚴(yán)重的幾年。

不知悔改

直至案發(fā)才“剎車”喊停

據(jù)海南省社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，省級(jí)公立醫(yī)院從上到下如此大規(guī)模地套取國家醫(yī)?；?，在海南是第一例。

2009年至2012年，安寧醫(yī)院“掛床住院”進(jìn)入了失控狀態(tài)。某科室實(shí)有病床86張，2011年登記的住院病人數(shù)最高達(dá)到225人，是病床數(shù)的2.6倍。

“掛床病人”越來越多，其漏洞也越來越多。據(jù)海南省紀(jì)委的辦案人員介紹，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些偽造的病歷材料，不僅出現(xiàn)多個(gè)雷同病歷，甚至不同患者檢查項(xiàng)目的化驗(yàn)單數(shù)據(jù)竟然完全相同！這是根本不可能出現(xiàn)的情況。

安寧醫(yī)院其他領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)教科、醫(yī)保辦等部門的負(fù)責(zé)人多次向符永健提出“掛床住院”有違規(guī)違法問題，但都沒有引起符永健的重視。他甚至公開宣稱：“醫(yī)保的錢又沒到我自己的口袋里，不會(huì)出事的?！?/p>

2010年至2012年初，海南省社保局和?？谑猩绫＞衷跈z查中均發(fā)現(xiàn)安寧醫(yī)院申報(bào)的醫(yī)保資金存在問題，并做出“扣費(fèi)、暫停申報(bào)醫(yī)保資金”等處理，要求醫(yī)院進(jìn)行整改。然而符永健在明知醫(yī)院在醫(yī)療報(bào)銷中存在問題的情況下，依舊我行我素，繼續(xù)安排、縱容醫(yī)院騙取醫(yī)?；稹榱藨?yīng)付檢查，他還要求醫(yī)院各科室在社保部門檢查時(shí)要通知“請(qǐng)假病人”回醫(yī)院。

2012年下半年，海南省紀(jì)委陸續(xù)接到群眾舉報(bào)“安寧醫(yī)院套取醫(yī)?；稹钡膯栴}。2013年2月，省紀(jì)委委托海南一家會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)這一問題進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，審計(jì)結(jié)果表明，“該院2009年至2012年，虛列住院病人2962人次，套取醫(yī)保資金2414萬余元”。

事已至此，符永健才察覺不妙，開始對(duì)套取醫(yī)保的行為喊停。

以權(quán)謀利

一旦伸手貪欲無法遏止

果真像符永健所說的“不會(huì)出事”嗎？在海南省紀(jì)委辦案人員的調(diào)查中，他貪婪的面目逐漸顯露出來……

在調(diào)查套取醫(yī)保基金的同時(shí)，辦案人員發(fā)現(xiàn)：符永健一方面打著“為了醫(yī)院發(fā)展”的口號(hào)縱容套取醫(yī)保，另一方面利用醫(yī)院的發(fā)展，在工程建設(shè)、醫(yī)療器械及藥品采購中大肆收受賄賂。

據(jù)安寧醫(yī)院一些醫(yī)護(hù)人員反映，符永健很多時(shí)候都在咖啡廳、茶館里“辦公”，和他在一起的則是建筑商、藥品供應(yīng)商和醫(yī)療器械供應(yīng)商們。

符永健供認(rèn)，他收取的賄賂，大多是在和企業(yè)老板一起喝茶時(shí)“笑納”的。

這些企業(yè)老板給符永健送錢的目的，一是想從醫(yī)院拿到更多的項(xiàng)目，二是為了讓醫(yī)院及時(shí)支付項(xiàng)目款項(xiàng)。

在同安寧醫(yī)院合作的藥品供應(yīng)商那里，據(jù)了解，醫(yī)院通過招投標(biāo)采購系統(tǒng)選定廠商后，貨款一般會(huì)分次支付，每次支付的金額和時(shí)間，都掌握在院長(zhǎng)符永健一人手中。如果不“討好”符永健，貨款就有可能“不好討”了。

海南某裝飾工程有限公司長(zhǎng)期在安寧醫(yī)院承接一些小工程。符永健任院長(zhǎng)沒多久，便和該公司負(fù)責(zé)人馮某某往來頻繁。2007年至2012年間，該公司在安寧醫(yī)院先后共承接了1000余萬元的工程項(xiàng)目，每當(dāng)醫(yī)院支付完工程款之后，馮某某都會(huì)送錢給符永健，每次1萬元至5萬元不等，以感謝符永健在項(xiàng)目上的照顧和及時(shí)批準(zhǔn)支付工程款。幾年來，符永健先后23次收下馮某某送去的現(xiàn)金57萬元。

符永健自己列有一張“欠款單”，上面寫著醫(yī)院對(duì)各公司欠款，應(yīng)該支付多少項(xiàng)目款，企業(yè)該給他多少回扣……這一切，他都了然于心。每當(dāng)快到結(jié)算時(shí)間，有企業(yè)老板打電話約他喝茶時(shí)，他就明白是送錢來了。

2011年6月，海南某科技有限公司通過招投標(biāo)與安寧醫(yī)院簽訂了50萬元醫(yī)療器械購買合同?？砂l(fā)貨后都過了半年時(shí)間，醫(yī)院一直未付項(xiàng)目余款，公司總經(jīng)理韓某某十分著急，多次向符永健催款，但都被符以各種理由敷衍。眼看要到年底了，韓某某不得已設(shè)飯局，約符永健談付款事情。符永健照舊表示韓某某做得不好，項(xiàng)目余款要等等再說。韓某某明白話中玄機(jī)，于是再次請(qǐng)符永健喝茶，并將8萬元現(xiàn)金放在符的車廂內(nèi)。十天后，韓某某就收到安寧醫(yī)院轉(zhuǎn)來的全部應(yīng)付余款。

湖南某藥業(yè)股份有限公司負(fù)責(zé)人黃某表示，如果想繼續(xù)把產(chǎn)品賣給安寧醫(yī)院，逢年過節(jié)必須給符院長(zhǎng)送“紅包”。借著端午節(jié)、中秋節(jié)等節(jié)日的機(jī)會(huì)向符永健表達(dá)謝意，這已成為“潛規(guī)則”，一般上半年一次，下半年一次，每次幾萬元，如果不送，很可能就會(huì)被其他公司給擠出去。2007年至2012年，黃某為了在安寧醫(yī)院藥品采購項(xiàng)目中得到符永健的關(guān)照，先后分9次送給符永健共計(jì)人民幣60萬元。

2013年，在被海南省紀(jì)委立案調(diào)查后，符永健在懺悔書中寫道：“剛開始時(shí)，別說是收受‘紅包和回扣，就連藥品、設(shè)備供應(yīng)商請(qǐng)客吃飯我都堅(jiān)決拒絕，但隨著業(yè)務(wù)往來增多，心中的弦放松了，思想也就把持不住了，漸漸地從接受請(qǐng)客、禮品到接受‘紅包、回扣也就順其自然了，而且深陷其中……經(jīng)組織談話后，我恍然大悟，深刻認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤是非常嚴(yán)重、不可饒恕的，感到非常后悔和痛心，也覺得非?？蓯u，愧對(duì)黨組織的多年培養(yǎng)，更兀顏面對(duì)信任自己的同事。”