圍手術(shù)期心理護(hù)理對耳鼻咽喉科患者中的應(yīng)用效果探討

張華云南省西雙版納州人民醫(yī)院，云南景洪 666100

圍手術(shù)期心理護(hù)理對耳鼻咽喉科患者中的應(yīng)用效果探討

張華
云南省西雙版納州人民醫(yī)院，云南景洪 666100

目的探討圍手術(shù)期心理護(hù)理對耳鼻咽喉科患者中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取該院2014年1月—2015年1月收治的耳鼻咽喉科患者中的66例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各33例，對照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，對比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果通過兩組患者圍手術(shù)期心理護(hù)理效果比較，結(jié)果顯示，觀察組患者在經(jīng)過圍手術(shù)期心理護(hù)理之后，其抑郁程度以及焦慮程度都明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為97.0%明顯高于對照組的81.8%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.995，P＜0.05）。結(jié)論圍手術(shù)期心理護(hù)理對耳鼻咽喉科患者中的應(yīng)用能夠有效的減輕患者的心理焦慮以及抑郁的不良狀態(tài)，對患者保持積極的治療心理具有顯著的促進(jìn)作用，同時(shí)能夠提高患者的護(hù)理滿意度，在臨床上值得推廣。

圍手術(shù)期；心理護(hù)理；耳鼻咽喉科；應(yīng)用效果

作為主要診斷與治療耳、鼻、咽喉以及相關(guān)頭頸區(qū)域的外科學(xué)科的耳鼻咽喉科，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展的過程中，顯微外科的發(fā)展為耳鼻咽喉科的手術(shù)治療方式帶來了革新的條件，耳鼻咽喉科的手術(shù)方式得到了較大的改變，治療范圍也在不斷的擴(kuò)大。在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的影響下，耳鼻咽喉科的圍手術(shù)期心理護(hù)理被提出并受到了廣泛的關(guān)注與重視[1-3]。為了促進(jìn)圍手術(shù)期心理護(hù)理在耳鼻咽喉科的應(yīng)用，促進(jìn)耳鼻咽喉科的治療效果的提高，此次研究隨機(jī)選取該院2014年1月—2015年1月收治的耳鼻咽喉科患者中的66例作為研究對象，研究分析圍手術(shù)期心理護(hù)理在耳鼻咽喉科的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2014年1月—2015年1月收治的耳鼻咽喉科患者中的66例作為研究對象，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對照組各33例。觀察組男20例，女13例，患者年齡21～74歲，平均（40.1±14.2）歲。病情分布：中耳炎10例，喉癌5例，鼻息肉8例，鼻竇炎7例，扁桃體炎2例，其它1例。對照組男19例，女14例，患者年齡22～75歲，平均（40.5±14.7）歲。病情分布：中耳炎11例，喉癌4例，鼻息肉9例，鼻竇炎6例，扁桃體炎1例，其它2例。兩組患者在性別、年齡、病情分布等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。所有患者家屬均知悉該組研究目的，自愿參與該實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)之前向患者及其家屬告知手術(shù)相關(guān)問題以及手術(shù)前需要準(zhǔn)備的思想。依據(jù)醫(yī)囑以及患者病情狀況，對患者進(jìn)行流質(zhì)以及半流質(zhì)的營養(yǎng)豐富的軟食供給。對患者的口、鼻、咽部、外耳道進(jìn)行檢查，確保該部分清潔，依據(jù)患者的病情進(jìn)行抗生素漱口液、滴耳液、滴鼻液的給予。護(hù)理人員與患者溝通并進(jìn)行預(yù)防咳嗽以及打噴嚏的方法的宣教。在手術(shù)前一天依據(jù)相關(guān)手術(shù)的要求進(jìn)行準(zhǔn)備，例如洗澡、理發(fā)、更衣、剪鼻毛或者是準(zhǔn)備皮膚。進(jìn)行耳部手術(shù)的患者應(yīng)將耳周6 cm范圍內(nèi)的毛發(fā)剪去，進(jìn)行植皮手術(shù)的患者應(yīng)準(zhǔn)備供皮區(qū)皮膚，進(jìn)行上頜竇術(shù)前一天需要對上頜竇進(jìn)行穿刺清洗，患者于手術(shù)前取下活動(dòng)牙托或者牙套。在手術(shù)當(dāng)天以及具體情況給予進(jìn)食或者禁食，術(shù)前用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。在手術(shù)完成后，對全麻患者進(jìn)行全麻術(shù)后處理，對患者采取舒適的臥位，對口腔進(jìn)路手術(shù)患者進(jìn)流食，對非口腔進(jìn)路手術(shù)患者給予半流食或者軟食。手術(shù)后對患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化情況進(jìn)行密切的觀察。對疑有顱內(nèi)并發(fā)癥的患者對其瞳孔變化以及意識情況、肢體活動(dòng)進(jìn)行檢查。對患者的傷口情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。對行鼻咽部手術(shù)的患者進(jìn)行局部冷敷，對出現(xiàn)血液流入咽部的患者護(hù)理人員應(yīng)提示將血液吐出，避免吞咽，避免對胃部造成刺激，同時(shí)便于醫(yī)護(hù)人員觀察患者的失血狀況。觀察患者的傷口敷料，對出現(xiàn)脫落的敷料進(jìn)行及時(shí)的處理，避免出現(xiàn)傷口感染與發(fā)炎的現(xiàn)象，囑咐患者進(jìn)行對口腔進(jìn)行有效的護(hù)理，囑咐咽喉部患者多臥床休息，盡量不要說話。保持氣管切開患者的呼吸道暢通，對其進(jìn)行按時(shí)的吸痰以及翻身，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行之前，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者內(nèi)心的疑問并逐一進(jìn)行解答，通過言語對患者進(jìn)行心理上的安慰以及情緒上的疏導(dǎo)與撫慰，幫助患者在最短的時(shí)間內(nèi)調(diào)整好心情，適應(yīng)醫(yī)院生活。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬講解手術(shù)的優(yōu)勢以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減輕甚至消除患者對手術(shù)的不安以及恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量控制好自身的情緒，給患者帶來正面的情緒影響，幫助患者保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者之間建立良好的關(guān)系，獲得患者的信任，增強(qiáng)與患者之間的了解，促進(jìn)患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性，促進(jìn)患者積極的配合治療。幫助患者樹立進(jìn)行手術(shù)的信心。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，對患者進(jìn)行情緒上的安撫，盡量保持與患者交談的狀態(tài)，減輕患者的心理壓力，轉(zhuǎn)移患者的注意力，通過與患者的肢體接觸，對患者給予鼓勵(lì)以及安撫。術(shù)后，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，了解患者的疼痛狀況以及并發(fā)癥情況。對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，并詳細(xì)的講解，消除患者內(nèi)心的焦慮，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)抑郁自評量表 （SDS）[4]以及焦慮自評量表（SAS）[5]，對比評價(jià)兩組患者的心理護(hù)理效果。抑郁自評量表以及焦慮自評量表采取打分的方式，對患者的狀態(tài)進(jìn)行分?jǐn)?shù)評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低患者的心理抑郁以及焦慮的程度越輕，患者的心理護(hù)理效果越好。

對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，采取醫(yī)院自制問卷調(diào)查的形式，對兩組患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，優(yōu)＞90分，良75～90分；差＜75分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期心理護(hù)理效果比較

通過兩組患者圍手術(shù)期心理護(hù)理效果比較，結(jié)果顯示，觀察組患者在經(jīng)過圍手術(shù)期心理護(hù)理之后，其抑郁程度以及焦慮程度都明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期心理護(hù)理效果比較

組別SDS SAS觀察組（n=33）對照組（n=33）t P 3.12±0.12 4.12±0.15 28.513＜0.05 3.01±0.11 4.09±0.13 34.736＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為97.0%明顯高于對照組的81.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

耳鼻咽喉科患者的臨床表現(xiàn)既有全身性的癥狀表現(xiàn)也有局部的癥狀表現(xiàn)，該類病癥對患者的日常生活的影響較大。由于耳、鼻、咽喉關(guān)系到患者的聽覺、嗅覺、呼吸以及發(fā)音、吞咽等多個(gè)方面的生理功能的正常使用。對患者的生理以及心理都會產(chǎn)生較大的影響。耳鼻咽喉的相關(guān)病癥一般多急癥，來勢較為兇猛，會有威脅到患者生命的狀況。對該類病癥的患者通常采用的是手術(shù)治療以及藥物治療，對嚴(yán)重患者進(jìn)行手術(shù)治療與藥物治療相配合的方式，同時(shí)對患者進(jìn)行有效的、針對性的護(hù)理措施。在許多醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員會對耳鼻咽喉科患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育工作，一方面增加患者對該類病癥相關(guān)知識的了解，加深對自身病情的認(rèn)識。另一方面，幫助患者樹立健康的生活習(xí)慣以及了解日常的個(gè)人護(hù)理手段。通過對患者進(jìn)行相關(guān)知識的健康教育，能夠有效的促進(jìn)患者的良好的個(gè)人習(xí)慣的養(yǎng)成以及自身護(hù)理能力的提高，對患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用[7]。

圍手術(shù)期內(nèi)的心理護(hù)理對患者的康復(fù)具有重要的意義，在圍手術(shù)期，患者不僅需要生理上的護(hù)理，還需要心理上的幫助。許多患者的病情較為嚴(yán)重，對自身疾病存在較多的負(fù)面情緒，影響了自身的治療與康復(fù)。大部分的患者對手術(shù)具有恐懼與排斥心理，不太愿意配合醫(yī)生的治療，這對患者以及醫(yī)生都具有不利的影響。部分患者對醫(yī)護(hù)人員存在懷疑，不愿意配合治療。這些現(xiàn)象都會造成醫(yī)護(hù)人員的工作困難，同時(shí)也影響了患者的治療效果。因此，在圍手術(shù)期對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理具有必要性，是搭建患者與醫(yī)護(hù)人員之間的信任的橋梁的主要方法，能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者建立一個(gè)良好的心態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

該次研究結(jié)果顯示，通過兩組患者圍手術(shù)期心理護(hù)理效果比較，結(jié)果顯示，觀察組患者在經(jīng)過圍手術(shù)期心理護(hù)理之后，其抑郁程度 （3.12±0.12）及焦慮程度（3.01±0.11）都明顯低于對照組患者的 （4.12±0.15）、（4.09±0.13）；觀察組的護(hù)理滿意度為97.0%明顯高于對照組的81.8%，組間比較差異皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。張慧嬌等人[8]在圍手術(shù)期心理護(hù)理對耳鼻咽喉科患者中的應(yīng)用效果評價(jià)中所得出的結(jié)果與此次研究基本一致。因此，可在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對耳鼻咽喉科患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，圍手術(shù)期心理護(hù)理對耳鼻咽喉科患者中的應(yīng)用能夠有效的減輕患者的心理焦慮以及抑郁的不良狀態(tài)，對患者保持積極的治療心理具有顯著的促進(jìn)作用，同時(shí)能夠提高患者的護(hù)理滿意度，在臨床上值得推廣。

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Effect of the Perioperative Psychological Nursing on ENT Patients

ZHANG Hua
Xishuangbanna People's Hospital of Yunnan Province,Jinghong,Yunnan Province,666100 China

ObjectiveTo explore the application effect of perioperative psychological nursing on ENT patients.Methods66 ENT patients admitted in our department from 2014 January to 2015 January were randomly selected and divided into observation group and control group,33 cases in each group.The control group was given the conventional nursing,and the observation group was given the conventional nursing and perioperative psychological nursing.And the nursing efficacy of the two groups were analyzed and compared.ResultsThe comparison of the perioperative psychology between the two groups showed that the degree of depression and anxiety was significantly lower in the observation group than in the control group,respectively,the differences between the groups were statistically significant(P＜0.05).The level of nursing satisfaction of the observation group was obviously higher than that of the control group (97.0%vs 81.8%),the difference between the groups was statistically significant(χ2=3.995,P＜0.05).ConclusionFor ENT patients,perioperative psychological nursing can effectively reduce the adverse psychological conditions such as anxiety and depression,promote the patients to maintain positive psychology and improve nursing satisfaction,so it is worthy of clinical promotion.

Perioperative period;Psychological nursing;ENT;Application effect

R473.6

A

1674-0742（2015）11（b）－0165-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.165

2015-08-15）

張華（1977-），女，拉祜族，云南墨江人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理方面的工作。