腹透相關性腹膜炎應用規(guī)范化護理干預的效果影響研究

徐梅華常熟市第二人民醫(yī)院血液腎內科，江蘇常熟 215500

腹透相關性腹膜炎應用規(guī)范化護理干預的效果影響研究

徐梅華常熟市第二人民醫(yī)院血液腎內科，江蘇常熟 215500

目的探析腹透相關性腹膜炎運用規(guī)范化護理干預的臨床效果。方法整群選取2013年5月—2015年5月期間該院收治的腹透相關性腹膜炎患者58例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護理，而觀察組則運用規(guī)范化護理干預，對兩組的臨床護理效果進行對比分析。結果經過一段時間的護理干預，觀察組的腹膜炎發(fā)生率為13.79%，明顯高于對照組的34.48%，并且相比較對照組而言，觀察組出現(xiàn)腹膜炎的誘因較多，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床上運用規(guī)范化護理對腹透相關性腹膜炎患者進行護理干預，一方面可以減少腹膜炎的易感因素，另一方面還能降低出現(xiàn)腹膜炎的幾率，確保治療效果，促進患者更快更好地康復。

腹膜透析；腹膜炎；規(guī)范化護理干預；臨床效果

臨床上在對慢性腎功能衰竭進行治療時，腹膜透析是替代腎臟比較有效的一種方法，雖然可以獲得一定的治療效果，但是腹膜透析的過程中，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，尤其是腹膜炎，是比較常見的一種并發(fā)癥，如果不及時發(fā)現(xiàn)和治療，容易出現(xiàn)遷延不愈，不僅對透析質量造成影響，嚴重的情況下，甚至導致患者死亡[1]。同時，有報道顯示，在腹膜透析治療中，腹膜炎具有較高的發(fā)病率，約為18.1%左右，所以降低腹膜透析的感染因素、減少出現(xiàn)腹膜炎的幾率，對提高治療效果、減輕患者的經濟負擔和改善預后有著極其重要的意義[2]。因此，該研究重點探討了腹透相關性腹膜炎運用規(guī)范化護理干預的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年5月—2015年5月期間該院收治的腹透相關性腹膜炎患者58例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，每組各29例。對照組中10例為女性，19例為男性，年齡45～88歲，平均年齡為（52.13± 12.99）歲，透析平均時間為（19.45±17.55）個月；觀察組中12例為女性，17例為男性，年齡46～89歲，平均年齡為（52.31±13.14）歲，透析平均時間為（19.54±17.82）個月。兩組患者的疾病類型、透析時間以及病情等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者在接受腹膜透析治療期間，通常采用常規(guī)護理，其中包括監(jiān)測生命體征、控制飲食、病房護理、用藥指導以及健康教育等多個方面治療。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組護理的基礎上，再給予規(guī)范化護理，一般來說，護理可以從以下幾個方面入手。（1）心理護理 由于患者病情比較嚴重，再加上病程較長、長時間飽受病痛的折磨，往往容易產生各種各樣的負面情緒，比如緊張、焦慮、抑郁、煩躁以及恐懼等，甚至出現(xiàn)過激行為，不配合治療和護理，嚴重影響治療效果。腹膜透析治療期間，護理人員一定要多與患者進行交流和溝通，耐心給患者講解治療的方法、目的、效果以及可能出現(xiàn)的不良反應等，增強患者對疾病的認知能力，讓患者了解到配合治療和護理的重要性。同時，護理人員要熱情對待患者，保持和藹可親的態(tài)度，及時了解患者的心理想法，對于患者提出的問題，要及時解決，消除患者疑慮，并給患者講解成功的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者可以保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。（2）飲食護理 治療期間，護理人員要將患者的實際病情和飲食習慣作為基本依據，對患者的日常飲食進行合理安排，對鹽和水的攝入進行控制，叮囑患者盡量多食用富含蛋白質、清淡的、比較容易消化的食物，適當攝入微量元素、維生素以及熱量，嚴禁患者食用冰冷的、辛辣的、刺激性較強的食物，特別要關注夏季飲食衛(wèi)生，叮囑患者攝取足夠的用優(yōu)質蛋白質食物及適量的新鮮的蔬菜和水果對增強機體抵抗力和免疫力，促進康復有著極其重要的作用。（3）預防腹膜炎 通常情況下，預防腹膜炎可以從以下幾個方面入手：①健康教育和培訓。有研究[3]表明，對患者家屬及患者進行專業(yè)知識培訓是預防腹膜炎比較有效的一種方法，良好的培訓在一定程度上能夠使出現(xiàn)腹膜炎的幾率降低。所以，治療期間，護理人員一定要加強患者及其家屬的健康教育和培訓，給患者講解無菌知識，讓患者了解到無菌的重要性，學會護理導管口的技術和腹膜透析操作程序，腹膜透析治療的過程中，一定要堅持無菌原則，操作前，應該運用消毒液或流動水徹底洗手，用一次性清潔紙巾拭干，要關照患者避免使用潮濕不清洗的毛巾擦拭，其攜帶著大量的細菌，特別是梅雨季節(jié)更是病從手入的重要因素，要將帽子、口罩戴好；操作的過程中，盡量避免內套管與手接觸，在對透析液進行灌注時，應該先將空氣排干凈，控制好透析液的溫度，避免過熱或者過冷刺激腹膜；②使大便保持通暢，避免出現(xiàn)便秘。腹膜透析治療期間，護理人員應該叮囑患者多食用新鮮的水果和蔬菜，避免食用腐敗、腌熏、過辣、隔夜以及過冷等刺激性較強的食物，避免感染腸道，從而誘發(fā)腹膜炎；③進一步加強營養(yǎng)支持，使自身防御機制增強。治療期間，護理人員應該叮囑患者多補充優(yōu)質蛋白質，比如牛奶、魚、雞蛋以及瘦肉等氨基酸含量比較豐富的動物蛋白質，少攝入植物蛋白質，尤其是豆制品和豆類，補充豐富的維生素，適量攝入磷、鉀、鈉等微量元素；④做好自身保暖工作，重視清潔衛(wèi)生。相比較正常人而言，尿毒癥患者的免疫力明顯下降，出現(xiàn)感冒的幾率較大，所以，護理人員要叮囑患者做好自身保暖工作，避免到人群較多的公共場所，降低出現(xiàn)感染的幾率。同時，應該加強室內護理，將房間內的窗戶打開，使房間內保持空氣流通，避免對流風，運用消毒液對房間進行消毒處理，控制探視人數(shù)，避免交叉感染和感染；⑤監(jiān)測生命體征。治療期間，護理人員要對患者的病情和生命體征變化進行密切關注，尤其是血壓、心率、脈搏以及心跳等，每天定時對患者的體重進行測量，對引流量進行記錄，對腹膜透析流出液體的性狀、量以及顏色等進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻上報醫(yī)生，及時采取有效處理措施，降低出現(xiàn)腹膜感染的幾率。

1.3 觀察指標

觀察兩組出現(xiàn)腹膜炎的原因（包括其他部位感染、無菌操作失誤、營養(yǎng)不良以及腸道感染等）和腹膜炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗采用SPSS17.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組出現(xiàn)腹膜炎的原因對比

觀察組出現(xiàn)腹膜炎的原因明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組出現(xiàn)腹膜炎的幾率對比

經過一段時間護理，觀察組出現(xiàn)腹膜炎的幾率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在腹膜透析治療中，腹膜炎是比較常見的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病機制與隧道感染、操作失誤、血源性感染、導管出口感染以及腸源性感染等諸多因素有關[4]。護理作為腹膜透析中的一個組成部分，在一定程度上關系著治療效果的提高，并且臨床研究資料表明，良好的護理能夠提高患者的治療依從性，建立良好的護患關系，在一定程度上對降低腹膜炎發(fā)生率和改善患者預后有著極其重要的意義[5-6]。所謂規(guī)范化護理，主要指的是堅持以人為本原則，將患者的實際病情作為基本依據，制定一套完善的護理方案，指導患者合理用藥和飲食，從而提高護理質量和水平的一種現(xiàn)代化護理模式[7]。同時，余連香等[8]在研究中選擇78例患者為研究對象，給予規(guī)范化護理的觀察組出現(xiàn)腹膜炎的幾率為12.82%，明顯低于對照組的30.77%，說明規(guī)范化護理運用在腹透相關性腹膜炎患者中能夠獲得較好的效果，并且本次研究與報道基本一致。在本次研究中，觀察組出現(xiàn)腹膜炎的幾率為13.79%，明顯低于對照組的34.48%，并且與對照組相比，觀察組的腹膜炎發(fā)生因素較少，護理效果顯著。由此可見，臨床上運用規(guī)范化護理對腹透相關性腹膜炎患者進行護理干預，一方面可以減少腹膜炎的易感因素，另一方面還能降低出現(xiàn)腹膜炎的幾率，確保治療效果，促進患者更快很好地康復，具有一定的推廣和運用價值。

[1]黎芳.腹膜透析感染性腹膜炎的影響因素與護理進展[J].內科,2013，8(4):426-428.

[2]胡帶翠.護理干預對居家腹膜透析相關性腹膜炎的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2012，25(8):972-973.

[3]黃靜雅,李小梅,楊素瓊,等.行為分階段轉變理論在腹膜透析相關性腹膜炎控制中的應用[J].護理實踐與研究,2015，12(5):1-3.

[4]田峰,王莉,陳秀玲,等.品管圈護理對降低腹膜透析相關性腹膜炎的作用[J].求醫(yī)問藥,2013(10下半月):24-25.

[5]張紅霞,肖東星,陳孟華.綜合性護理干預對降低腹膜透析相關性腹膜炎的效果[J].寧夏醫(yī)學雜志,2013，35(6):571-572.

[6]李娜,邱新華.82例腹膜透析患者的護理[J].當代護士,2013 (12):106-108.

[7]劉國香.腹膜透析并發(fā)腹膜炎的護理干預研究進展[J].當代護士,2011(11):12-14.

[8]柴桂芬,余連香.規(guī)范化護理干預對腹透相關性腹膜炎治療效果的影響[J].當代護士,2015(6中旬刊):24-25.

Effect of Standardized Nursing Intervention on Peritoneal Dialysis-related Peritonitis

XU Mei-hua
Department of Hematology and Nephrology,Changshu No.2 People's Hospital,Changshu,Jiangsu Province,215500 China

ObjectiveTo explore the clinical effect of standardized nursing intervention on the peritoneal dialysis-related peritonitis.Methods58 cases with peritoneal dialysis-related peritonitis admitted in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected as the subjects and divided into two groups,the control group and the observation group in accordance with the order of admission.The control group were treated by the conventional nursing,and the observation group were treated by the standardized nursing intervention.And the clinical effect was compared between the two groups.ResultsAfter a period of nursing intervention,compared with the control group,the observation group had much lower incidence of peritonitis(13.79%vs 34.48%),and more incentives of peritonitis,the difference between the groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor the clinical treatment of peritoneal dialysis-related peritonitis,standardized nursing intervention can reduce the risk factors of peritonitis as well as the incidence of peritonitis,which can also ensure the treatment effect,and promote fast recovery.

Peritoneal dialysis;Peritonitis;Standardized nursing intervention;Clinical effect

R473.5

A

1674-0742（2015）11（b）－0153-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.153

2015-08-05）

徐梅華(1977.12-)，女，江蘇常熟人，本科，主管護師，研究方向：護理。