心理護理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理的影響

喻正芳武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北武漢 432200

心理護理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理的影響

喻正芳
武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北武漢 432200

目的分析子宮肌瘤手術患者予心理護理對焦慮心理的影響。方法整群選取2013年5月—2015年5月于該院治療的89例子宮肌瘤手術患者臨床資料，按護理時不同護理方案分為兩組，對照組43例行常規(guī)護理，研究組46例在其基礎上行心理護理，觀察兩組SAS評分、性功能及生活質量情況。結果研究組的SAS評分為（43.2±3.3）優(yōu)于對照組的（57.3±3.7），比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組的性異常、性喚起、性心理、性高潮、性欲等性功能相關評分均也優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且軀體疼痛、情感功能、精神狀況等生活質量相關評分均低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論子宮肌瘤手術患者予心理護理對焦慮心理的影響效果顯著，且可改善患者性功能及提高患者生活質量，值得推廣應用。

心理護理；手術；子宮肌瘤

子宮肌瘤為女性的生殖器官較為常見惡性腫瘤，多發(fā)于30-50歲女性，其臨床表現(xiàn)多為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、白帶增多及下腹包塊等癥狀，且伴輕微的下腹墜脹及腰背疼痛等[1]。臨床多予以手術治療，例如常見的有子宮的切除術或肌瘤的剔除術，但由于患者對手術安全性缺乏了解，尤其是那些未生育過的年輕女性，擔心術后影響生育等，極易引發(fā)不良心理，如恐懼、焦慮等，不僅影響手術開展，且對疾病康復不利。該院對89例子宮肌瘤手術患者予心理護理，旨在探討心理護理對患者焦慮心理的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年5月—2015年5月于該院診治的89例子宮肌瘤手術患者臨床資料，按護理時不同護理方案分為兩組，對照組43例，年齡32～58歲，平均(45.5±10.3)歲，子宮肌瘤的直徑為2.3～8.2cm，平均(4.8± 1.1)cm；研究組46例，年齡35～57歲，平均(46.0±9.7)歲，子宮肌瘤的直徑為2.5～8.0cm，平均(4.7±1.3)cm；兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：術前疾病檢查、術中病情監(jiān)測及術后生活飲食指導、健康教育等。研究組在其基礎上進行護理干預，①術前：了解患者心理狀態(tài)和需求，并進行心理疏導；告知疾病和手術相關知識，包括其具體操作過程及安全性等，組織病友交流治療成功案例。②術中：保持手術室舒適的環(huán)境，密切監(jiān)測血壓、心率等的變化；患者進入到手術室后，需及時觀察其心理變化，與其交流安慰其情緒，并鼓勵其配合手術。③術后：多巡視病房，繼續(xù)在心理上對患者予以支持，幫其解決實際困難；鼓勵及協(xié)助患者進行早期的床上活動，并強調(diào)術后不會對其夫妻生活造成影響，且誘導其正向觀念。④出院指導：在出院之前對患者及家屬開展健康教育，如講解與性生活相關的知識，囑咐合理飲食及休息，3 d內(nèi)需避免性生活，定期隨訪并鼓勵其定期來院復查。

1.3 觀察指標

觀察焦慮自評量表(SAS)評分，得分越低則心理狀態(tài)越好[2]。參照最新《國際女性性功能評估量表》評價性功能，得分越高則性功能越好；參照健康調(diào)查簡表（SF-36量表）評價患者生活質量，分數(shù)與生活質量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組SAS評分對比

對照組SAS評分多于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組SAS評分對比，分]

注：組間比較,aP＜0.05。

組別 護理前 護理后研究組（n=46）對照組（n=43）aP(t) 66.7±5.6 66.5±5.9＞0.05(0.1641)（43.2±3.3）a57.3±3.7＜0.05(18.9984)

2.2 兩組性功能對比

護理后，兩組性功能各項評分均較護理前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組性功能對比分]

注：組間比較,aP＜0.05。

組別 時間 性異常 性喚起 性心理 性高潮 性欲研究組(n=46)對照組(n=43) aP(t)護理前護理后護理前護理后146.3±24.3（168.0±18.6）a146.0±24.0 157.2±15.0＜0.05(3.0024) 130.2±25.8（155.0±23.6）a130.0±27.0 142.2±19.2＜0.05(2.7952) 141.4±27.6（156.7±10.8）a141.2±26.8 151.3±10.3＜0.05(2.4104) 137.0±18.6（160.2±13.7）a136.0±19.0 151.3±10.8＜0.05(5.2683) 136.6±25.0（163.8±21.5）a136.4±24.6 150.7±19.4＜0.05(3.0106)

2.3 兩組生活質量評分對比

對照組生活質量評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較，分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 軀體疼痛 情感功能 精神狀況 總體健康研究組(n=46)對照組(n=43) aP(t)（75.5±10.5）a66.6±10.4＜0.05(4.0144)（78.4±12.7）a63.2±11.4＜0.05(5.9271)（73.7±13.2）a65.7±12.5＜0.05(2.9311)（77.5±12.9）a64.6±10.1＜0.05(5.2279)

3 討論

子宮不僅為生殖器官，也為重要激素類靶器官與內(nèi)分泌類器官，由于當前生活及工作壓力加大，子宮肌瘤發(fā)病率也不斷增加，手術為治療該病有效的手段，但術后極易引發(fā)內(nèi)分泌的變化及性生活的改變[4]。為探討子宮肌瘤手術患者予心理護理對焦慮心理的影響，本院對89例子宮肌瘤手術患者臨床資料進行分析。

該研究中對照組行常規(guī)護理，研究組在其基礎上行心理護理，觀察SAS評分，結果顯示：對照組SAS評分多于研究組，由此可知心理護理對患者焦慮心理的改善效果顯著。原因分析可能為：術前了解患者心理狀態(tài)和需求，并進行心理疏導，可有效緩解患者不良心理。告知疾病和手術相關知識，組織病友交流治療成功的案例，不僅可提高患者對疾病認知，及時糾正其不利于疾病康復的行為，而且可增加患者對治療的信心，促使其配合治療[5]?；颊哌M入到手術室后，極易因環(huán)境的陌生而加劇其不安、恐懼等負面情緒，為此護理人員需及時觀察其心理變化，與其交流安慰其情緒，并鼓勵其配合手術[6]。出院指導中定期隨訪及鼓勵來院復查，可及時了解康復情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理[7]。

多數(shù)患者由于疾病原因，對性生活具一定排斥感，甚至引發(fā)恐懼心理，從而使夫妻感情生活下降，進而引發(fā)爭吵，影響家庭和諧[8]。而該研究結果顯示：護理后，兩組性功能各項評分均較護理前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組。原因分析可能為：術前對患者講解疾病相關知識，術后強調(diào)手術不會對其夫妻生活造成影響，且誘導其正向觀念，出院前開展健康教育，尤其是講解性生活相關知識，均可消除患者因疾病原因而對性生活產(chǎn)生的畏懼心理[9]。此外結果顯示：研究組生活質量評分高于對照組，由此進一步證明心理護理的效果好，通過心理干預可進一步提高患者生活質量[10]。關于兩組護理滿意度，有待臨床進一步研究。

綜上所述，心理護理對子宮肌瘤手術患者焦慮心理的影響顯著，且可改善患者性功能及生活質量。

[1]董瀟楠.經(jīng)陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(18):53-54.

[2]羅明利,王 碧.護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學,2015,21(3):494-496.

[3]賀英,李立楠,王霞,等.不同手術方式對子宮肌瘤患者療效及預后的影響[J].廣東醫(yī)學,2014,35(20):3165-3167.

[4]姜曼,趙衛(wèi),易根發(fā),等.子宮肌瘤MRI特征與高強度聚焦超聲消融療效[J].介入放射學雜志,2014,23(4):314-319.

[5]宋雪花.綜合化護理在妊娠合并子宮肌瘤中的應用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(11):1743-1744.

[6]邵艷梅.綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病的應用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(10):1586-1587.

[7]楊玲.系統(tǒng)護理干預對子宮肌瘤術后患者治療效果的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):99-100.

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[9]張應群,王衛(wèi)精,李豐.質量持續(xù)改進在子宮肌瘤臨床護理中的應用[J].護理實踐與研究，2015,12(4):76-77.

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Effect of Psychological Nursing Intervention on the Anxiety in Patients with Uterine Fibroids Surgery

YU Zheng-fang
Department of Obstetrics,The People's Hospital of Huangpi District,Wuhan,Hubei Province,432200 China

ObjectiveTo analyze the clinical curative effect of psychological nursing on the anxiety in patients with uterine fibroids surgery.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 89 cases underwent uterine fibroids surgery in our hospital from May 2013 to May 2015.The patients were divided into two groups,the control group(43 cases)and the study group(46 cases)in accordance with the nursing regimen.The control group were treated by the conventional nursing,while the study group were given the psychological nursing combined with the conventional nursing.And the SAS scores,sexual function and quality of life of the two groups were compared.ResultsThe SAS score was much higher in the study group than that in the control group[(43.2±3.3)points vs(57.3±3.7)points]and the difference was statistically significant(P＜0.05).The scores of sexual abnormality,sexual arousal,sexual psychology,sexual orgasm,sexual desire and other sexual function scores were better in the study group than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).And the scores of physical pain,emotional function,mental health and other scores related to quality of life were higher in the study group than those in the control group with statistically significant differences(P＜0.05).ConclusionPsychological nursing has significant effect on alleviating the anxiety and improving the sexual function and quality of life in patients with uterine fibroids surgery,so it should be widely applied.

Psychological nursing;Surgery;Uterine fibroids

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0150-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.150

2015-08-25）

喻正芳(1972.10-)，女，湖北武漢人，大專，主管護師，研究方向：產(chǎn)科。