中老年人突聾79例臨床療效分析

李淑萍吉林省四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科，吉林四平 136000

中老年人突聾79例臨床療效分析

李淑萍
吉林省四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科，吉林四平 136000

目的探討老年性突發(fā)性耳聾臨床療效分析。方法隨機(jī)抽取該院2013年2月—2014年1月收治的79例突聾老年患者進(jìn)行回顧性分析，按就診前后隨機(jī)分為對(duì)照組33例和治療組46例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組給予綜合治療，兩組患者在治療后進(jìn)行純音測(cè)聽檢查。結(jié)果兩組結(jié)果比較，治療組痊愈13例，總有效率82.6%，總不良反應(yīng)率13.04%；對(duì)照組痊愈8例，總有效率75.7%，總不良反應(yīng)率21.07%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年性突發(fā)性耳聾治療效果慢，療程長(zhǎng)，采取綜合治療能有效改善患者耳聾癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

老年人；突聾；療效分析

突聾又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾，原因不明的在短時(shí)間內(nèi)聽力突然下降，并伴有耳鳴或眩暈等癥狀的疾病，可伴有耳閉、惡心、耳鳴、眩暈、嘔吐等癥狀[1]。老年突發(fā)性聾的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，然而目前對(duì)于其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制尚不明確。對(duì)于突發(fā)性耳聾，臨床上有很多治療方法，但療效都不確定，給治療帶來一定困難，隨機(jī)抽取該院2013年2月—2014年1月來該院治療突聾患者79例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2013年2月—2014年1月79例來該院治療突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行研究，所有患者均已經(jīng)臨床確診為突發(fā)性耳聾，按照治療方法不同，隨機(jī)將其分為對(duì)照組33例和治療組46例，對(duì)照組患者男性16例，女性17例，年齡（40.1±2.3）歲，病程2 h～15 d，平均病程（7±2.2）d，以上均為單耳發(fā)病并伴有耳鳴，有眩暈感患者9例；治療組男性28例，女性18例，平均年齡（43.6±3.5）歲，病程2 h～15 d，平均病程(5±4.3）d，其中，伴有眩暈患者7例。兩組患者年齡、性別、病程、就診時(shí)間等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)經(jīng)純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試及ABR檢查確診為突發(fā)性耳聾，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)排除外耳、中耳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他因素引起的外傷所致耳聾；(3)聽力損失時(shí)間為3 d內(nèi)，至少有兩個(gè)相連頻率聽力損失超過20 dB HL；(4)前庭功能正?；蛎黠@降低。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組方法 采用常規(guī)藥物治療，給予復(fù)方丹參注射液 （購自四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51021303）200 mL加入5%葡萄糖（購自神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084472）250 mL或低分子右旋糖酐（購自廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44025079）500 mL靜脈滴注合用或單獨(dú)使用1次/d，部分患者加用能量合劑1次/d，同時(shí)輔以B族維生素等藥，治療時(shí)間為7～16 d。

1.3.2 治療組方法 對(duì)治療組患者給予地塞米松 （購自廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024469）0.75 mg，1次/d，1周后改用15 mg/d潑尼松 （購自天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020123），每隔兩天減少劑量；同時(shí)使用10IU前列地爾（購自哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084565）融入100 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，將銀杏葉提取物注射液（購自悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070226）融入250 mL生理鹽水，靜脈滴注，2次/d；口服0.5 mg甲鈷胺（購自北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060865），3次/d，根據(jù)患者病情需要給予高壓氧治療[3]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科制定的療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)痊愈：耳鳴、眩暈等癥狀完全消失，聽閾0.25～4 kHz頻率恢復(fù)至正常，或達(dá)到患病前聽力水平；(2)顯效：聽閾0.25～4 kHz頻率平均聽力提高30 dB以上；(3)有效：癥狀有所改善，聽閾0.25～4 kHz頻率平均聽力提高15～30 dB；(4)無效：聽閾0.25～4 kHz頻率平均聽力改善不足15 dB，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)19.0SPSS軟件對(duì)該試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整合，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組結(jié)果比較，治療組痊愈13例，總有效率82.6%，對(duì)照組痊愈8例，總有效率75.7%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后不良反應(yīng)比較，治療組總不良反應(yīng)率13.04%，對(duì)照組總不良反應(yīng)率21.07%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻咽喉科較為常見的耳科急癥，目前國內(nèi)尚未具有關(guān)于突發(fā)性耳聾的權(quán)威流行病學(xué)資料[5]。

該項(xiàng)研究的主要對(duì)象是中老年患者，分別對(duì)兩組患者采取了不同的治療方案，治療組總有效率82.6%，總不良反應(yīng)率13.04%；對(duì)照組總有效率75.7%，總不良反應(yīng)率21.07%，采用此方案治療效果與謝丹等人[6]采用前列地爾、甲鈷胺和地塞米松聯(lián)合使用的研究結(jié)果基本一致。在此結(jié)果的基礎(chǔ)上，采用了高壓氧治療，高壓氧治療可以將血氧分壓，在增加血液中氧氣含量的同時(shí)，增加氧氣的彌散率；高壓氧還可以改善患者內(nèi)耳的血液循環(huán)，有助于受損細(xì)胞的修復(fù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果更加充分印證了該治療方案的有效性與安全性。

在治療方案上，兩組患者均使用了改善耳內(nèi)循環(huán)、降低血液粘滯度及保護(hù)內(nèi)耳神經(jīng)結(jié)構(gòu)的藥物。治療組采用了前列地爾，有效抑制血小板聚集，抑制動(dòng)脈粥樣脂質(zhì)斑塊形成一級(jí)免疫復(fù)合物的作用，有效地改善耳內(nèi)循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)纖維的恢復(fù)[7]。同時(shí)，潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素，可減輕患者炎性反應(yīng)，減輕免疫排斥反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)纖維恢復(fù)。

突發(fā)性耳聾經(jīng)過積極治療后，仍有可能存在永久性聽力障礙及耳鳴等后遺癥，給患者造成極大痛苦。相關(guān)報(bào)道[8]表明，突聾的療效與治療時(shí)間成正比，治療越早療效越好，反之越差。而老年患者常常對(duì)突發(fā)性耳聾認(rèn)識(shí)不夠，延誤了病程治療的最佳時(shí)機(jī)。突發(fā)性耳聾雖然在一定程度上可以自愈，但不可因此延誤了病情或放棄治療。

綜上所述，對(duì)于老年性突發(fā)性耳聾患者的治療，更要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)輔以心理治療，可以有效改善患者心理狀態(tài)和器官的生理功能，提高患者對(duì)治療的信心和依從性，以增強(qiáng)治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

[1]武曉梅.中西藥聯(lián)用治療突發(fā)性耳聾42例臨床分析[J].四川中醫(yī),2014,32(12):101-102.

[2]李莉,張婧.不同類型及年齡突發(fā)性耳聾患者療效分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2014,20(1):69-71.

[3]黃遠(yuǎn),楊森,楊曉英.老年性突發(fā)性耳聾157例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(10下旬刊):3672-3673.

[4]劉暉,張文,李世東,等.老年突發(fā)性耳聾87例臨床診治分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2014,4(2):93-95.

[5]陳相偉,陳勝潤,陳錦生.激素聯(lián)合擴(kuò)血管藥物治療突發(fā)性耳聾的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012(15):127-128.

[6]謝丹,梁建偉,陳琨,等.111例突發(fā)性耳聾的臨床療效分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2014(3):219-222.

[7]王茜倩,關(guān)瑛.突發(fā)性耳聾治療效果的影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2015(11):81-83.

[8]周金明.62例突發(fā)性耳聾診治分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(2):73.

Analysis of the Clinical Efficacy of 79 Elderly People with Sudden Deafness

LI Shu-ping
Department of ENT,Jilin Siping Central Hospital,Siping,Jilin Province,136000 China

ObjectiveTo discuss the efficacy of clinical treatment for sudden deafness in the elderly.MethodsA retrospective analysis was conducted on 79 elderly patients with sudden deafness admitted in our hospital from February 2013 to January 2014.The patients were randomly divided into the control group(33 cases)and the treatment group(46 cases).The control group were treated by the conventional treatment,while the treatment group were treated by the comprehensive treatment.And the pure tone audiometry was performed in both groups after treatment.ResultsIn the treatment group,13 cases were cured,the total effective rate was 82.6%,the rate of total adverse reactions was 13.04%.In the control group,8 cases were cured,the total effective rate was 75.7%,the rate of total adverse reactions was 21.07%.The total effective rate of the treatment group was significantly higher,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe treatment effect is achieved slowly in elderly patients and the course of treatment is long.Comprehensive treatment can effectively improve the deafness and promote the rehabilitation in the patients.

Elderly people;Sudden deafness;Effect analysis

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0051-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.051

2015-08-16）

李淑萍(1971.10-)，女，吉林四平人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：成人及兒童鼾癥治療。