提高醫(yī)學(xué)工程人員技術(shù)水平的解決方案

楊捷，程云章

上海理工大學(xué)(上海，200093)

提高醫(yī)學(xué)工程人員技術(shù)水平的解決方案

楊捷，程云章

上海理工大學(xué)(上海，200093)

該文針對我國醫(yī)學(xué)工程人員特點(diǎn)，分析了醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)院中的“尷尬”現(xiàn)狀以及發(fā)展中遇到的瓶頸，提出了提高醫(yī)學(xué)工程人員素質(zhì)的可行方法。

醫(yī)學(xué)工程;維護(hù)保養(yǎng);培訓(xùn)

當(dāng)前，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的蓬勃發(fā)展，大量先進(jìn)技術(shù)設(shè)備被引進(jìn)到各個(gè)醫(yī)院，成為醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)與科研的物質(zhì)保障，也是衡量醫(yī)院硬件水平的重要參數(shù)。特別是近幾年來，隨著政府對醫(yī)療資源的資金投入不斷加大，我國醫(yī)療設(shè)備的更新引進(jìn)呈現(xiàn)高速發(fā)展態(tài)勢，如何管理好這些醫(yī)療設(shè)備，做好維護(hù)工作成為各個(gè)醫(yī)院設(shè)備管理中的難點(diǎn)。醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)不但關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更關(guān)系到患者的生命與安全。醫(yī)療設(shè)備故障或維修的絲毫過錯(cuò)都有可能造成患者的生命危險(xiǎn)。2010年巴西某醫(yī)院的1次常規(guī)手術(shù)中，麻醉機(jī)突然失靈，造成一名患者死亡。同樣，由于醫(yī)療設(shè)備缺乏維護(hù)保養(yǎng)造成醫(yī)療事故在我國也是屢見不鮮。造成這樣情況的主要問題究竟在哪里呢?本文將作如下分析。

1 出現(xiàn)問題

1.1 醫(yī)學(xué)工程人員業(yè)務(wù)水平參次不齊，缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)

目前醫(yī)院設(shè)備大多由各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部或設(shè)備科來進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)，隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院的主要醫(yī)療設(shè)備，正朝著技術(shù)密集化發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)含量的不斷上升，要求維修人員具有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)。然而，我國大部分醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程人員大多由電子。機(jī)械等相近專業(yè)轉(zhuǎn)行而來，或多或少存在學(xué)歷不高、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)跟不上新技術(shù)發(fā)展。真正具備醫(yī)療器械知識(shí)專業(yè)的技術(shù)人員更是嚴(yán)重不足。據(jù)有關(guān)資料顯示，醫(yī)療設(shè)備更新期為3～5年，而一個(gè)技術(shù)人員在學(xué)校畢業(yè)5年左右，從學(xué)校學(xué)到的知識(shí)就會(huì)有一半失效。目前大部分醫(yī)學(xué)工程人員只是忙于日常維修等事務(wù)性工作，沒有時(shí)間去系統(tǒng)地接受理論知識(shí)再教育，在遇到一些新型設(shè)備問題時(shí)，往往無從下手，很難判斷故障，甚至將小毛病修成大故障，給醫(yī)院帶來不必要的損失。

1.2 醫(yī)院對醫(yī)學(xué)工程人員不夠重視，缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制

姜遠(yuǎn)海等［1］認(rèn)為，長期以來我國的醫(yī)院普遍存在著“重醫(yī)療輕后勤，重裝備輕維修”的現(xiàn)象。這就造成對醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)院中的作用認(rèn)識(shí)不足，他們的工作得不到足夠的重視，專業(yè)潛力得不到發(fā)展。待遇偏低，晉升職稱困難等一系列問題嚴(yán)重挫傷了醫(yī)學(xué)工程人員的積極性，使一部分年富力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的人才外流。醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)學(xué)工程人員的工作量無明確量化考核的標(biāo)準(zhǔn)，缺乏具體獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制。同時(shí)，由于體制原因部分醫(yī)學(xué)工程人員存在著“修多修少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣”根深蒂固的大鍋飯思想，這一系列的原因就造成了在日常維修工作中只是應(yīng)付應(yīng)急性維修，被動(dòng)地等待臨床報(bào)修，而不重視預(yù)防性維修及日常保養(yǎng)的現(xiàn)象普遍存在。

1.3 國外廠商技術(shù)壟斷，維修響應(yīng)周期長

目前，我國醫(yī)院的大型設(shè)備大多依賴進(jìn)口，其核心技術(shù)往往當(dāng)作商業(yè)機(jī)密為一些跨國大公司所壟斷，一些醫(yī)療設(shè)備未經(jīng)過公司同意將設(shè)備打開被視作用戶自動(dòng)放棄保修權(quán)力。在設(shè)備發(fā)生故障后廠方工程師往往需要48小時(shí)之后才能到達(dá)現(xiàn)場維修，需更換的零配件要經(jīng)過托運(yùn)、報(bào)關(guān)等一系列繁瑣手續(xù)，往往少則幾個(gè)星期多則數(shù)月方能抵達(dá)，嚴(yán)重影響了臨床診療的正常開展。此外，目前市場尚不規(guī)范，產(chǎn)品質(zhì)量也是良秀不齊，一些不正規(guī)的公司在產(chǎn)品出售以后不久就“銷聲匿跡”，這就為日后設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)帶來了很多問題。

1.4 臨床操作人員缺乏相關(guān)知識(shí)，流動(dòng)性大

在一些先進(jìn)國家的醫(yī)學(xué)院校中，要求醫(yī)學(xué)院學(xué)生具備一定理工科的專業(yè)基礎(chǔ)，才開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，而這恰恰是我國醫(yī)學(xué)院學(xué)生的軟肋。所以在畢業(yè)之后，相當(dāng)一部份醫(yī)護(hù)人員不具備理工科的專業(yè)知識(shí)。此外，臨床人員流動(dòng)性較大經(jīng)常不定期換崗，往往剛接受設(shè)備培訓(xùn)的人員不久又輪轉(zhuǎn)到其他科室，而新接替人員又沒有接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，對醫(yī)療設(shè)備的性能不了解，操作時(shí)僅憑過去使用的老經(jīng)驗(yàn)，或干脆在設(shè)備面板上用不干膠貼操作步驟用來死記硬背。這就容易造成誤操作，使設(shè)備發(fā)生故障的幾率增大。

2 解決方案

2.1 提高醫(yī)學(xué)工程人員隊(duì)伍素質(zhì)，努力提高計(jì)算機(jī)以及英語水平

隨著時(shí)代的發(fā)展，對于一名現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程人員光掌握電子和機(jī)械方面的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，熟練掌握計(jì)算機(jī)與英語成為提高工程人員隊(duì)伍素質(zhì)的必要條件。目前越來越多的醫(yī)療儀器應(yīng)用了計(jì)算機(jī)技術(shù)，智能化程度在不斷地提高。通過先進(jìn)的硬件技術(shù)、軟件支持，從設(shè)備的自檢、查故障等方面給醫(yī)學(xué)工程人員帶來了極大的方便。維修人員只有具備了計(jì)算機(jī)接口電路、操作系統(tǒng)、編譯電路等專業(yè)知識(shí)技能，才能提高檢測智能化設(shè)備的能力。此外，大部分設(shè)備軟硬件說明、故障診斷系統(tǒng)的操作說明、維修手冊大多是英文，因?yàn)椴欢⑽奶崾驹斐烧`操作損壞儀器設(shè)備現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。目前，我國醫(yī)學(xué)工程人員大多忙于重復(fù)性的被動(dòng)地維修，很少花時(shí)間進(jìn)行英語知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，所以往往陷入設(shè)備一旦出現(xiàn)故障便無法維修的尷尬境地，因此提高工程人員計(jì)算機(jī)、英語知識(shí)技能迫在眉睫。

2.2 重視醫(yī)學(xué)工程人員培養(yǎng)建設(shè)，注重預(yù)防性維修

醫(yī)院在重視醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)的同時(shí)，必須重視醫(yī)學(xué)工程人員隊(duì)伍培養(yǎng)和建設(shè)，改變其在醫(yī)院中不被重視的狀態(tài)［2］。提高其在醫(yī)院中的地位具體措施有:

(1)可以引進(jìn)高學(xué)歷人才，起到帶頭人作用，帶動(dòng)整個(gè)隊(duì)伍提高維修水平，并且保證隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

(2)醫(yī)院要加強(qiáng)在職人員的培訓(xùn)與再提高，調(diào)整設(shè)備維護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，為他們提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

(3)醫(yī)院要善于將業(yè)務(wù)精、作風(fēng)硬、能力強(qiáng)、思想正的青年骨干提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位，增強(qiáng)其“主人翁”意識(shí)，使他們肩負(fù)更多的使命感與責(zé)任感。

(4)體現(xiàn)待遇留人，獎(jiǎng)罰分明的政策。通過提高工程人員待遇，提高他們的積極性，體現(xiàn)他們的自身價(jià)值?？稍诳剖覂?nèi)部每月民主評(píng)議，對工作表現(xiàn)突出，在設(shè)備維修過程中為醫(yī)院節(jié)省較大開支的人員給予一定獎(jiǎng)勵(lì);對于業(yè)務(wù)能力差，服務(wù)態(tài)度惡劣的人員給予一定經(jīng)濟(jì)處罰并限期整改。

(5)科室內(nèi)部逐步淡化分工，打破“各掃門前雪”的框框，重視技能全面發(fā)展，使得人力資源能夠共享，技術(shù)互補(bǔ)共享，增強(qiáng)整個(gè)部門的維修能力。使每個(gè)人都能夠一專多能，成為復(fù)合型的多面手。

(6)培養(yǎng)預(yù)防性維護(hù)理念。醫(yī)療設(shè)備的維修工作，不該僅僅是被動(dòng)地等待臨床應(yīng)急報(bào)修，而應(yīng)更多地體現(xiàn)在平時(shí)主動(dòng)地維修保養(yǎng)中。例如急診手術(shù)設(shè)備如麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等應(yīng)每個(gè)星期作一次定期檢查，監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等設(shè)備每二個(gè)星期做一次定期檢查。及時(shí)與臨床操作人員溝通，了解設(shè)備使用情況，將一些故障隱患消滅在萌芽狀態(tài)，做到未雨綢繆，降低設(shè)備故障的發(fā)生率。

2.3 與設(shè)備廠商建立良好合作關(guān)系

醫(yī)院與設(shè)備公司之間不應(yīng)只是買賣關(guān)系，還應(yīng)該是合作伙伴關(guān)系。設(shè)備公司應(yīng)該定期提供免費(fèi)技術(shù)維修培訓(xùn)，與醫(yī)院設(shè)備工程人員溝通交流，幫助他們解決設(shè)備維修中的難點(diǎn)疑點(diǎn)。因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系廠方工程師經(jīng)常全國各地跑，一旦醫(yī)院設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，往往“遠(yuǎn)水救不了近火”，造成響應(yīng)速度慢，維修周期長的現(xiàn)象。但是如果設(shè)備公司經(jīng)常與醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)交流的話，院方工程人員就可以自行解決問題或通過廠方在線指導(dǎo)下解決設(shè)備問題。這樣既提高了醫(yī)院的設(shè)備使用效率，也節(jié)省了設(shè)備公司的人力資源，可見技術(shù)交流有利于“雙贏”。對于一些較為常用的配件，有條件的醫(yī)院可建立“配件倉庫”提前向設(shè)備公司訂購以備不時(shí)之需。除此之外，醫(yī)院設(shè)備采購招標(biāo)中應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行“公平、公開、公正”原則，結(jié)合臨床需要、性能價(jià)格和售后服務(wù)，貨比三家，嚴(yán)格查看各項(xiàng)指標(biāo)和技術(shù)參數(shù)，選擇“高性價(jià)”比的產(chǎn)品。

2.4 增設(shè)相關(guān)課程，建立培訓(xùn)機(jī)制

建議醫(yī)學(xué)院?？梢栽鲈O(shè)《醫(yī)療設(shè)備學(xué)》等相關(guān)課程，醫(yī)院內(nèi)部可以請?jiān)O(shè)備銷售公司的工程師或院內(nèi)醫(yī)學(xué)工程人員定期進(jìn)行滾動(dòng)式技術(shù)培訓(xùn)、講座，使臨床操作者真正了解“工欲善其事，必先利其器”的道理。只有熟練掌握醫(yī)療設(shè)備的操作才有能成為一個(gè)合格的白衣戰(zhàn)士，通過提高醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備的實(shí)踐操作能力逐步消除上文所提到的“不干膠”現(xiàn)象，從而減少由誤操作造成的設(shè)備故障發(fā)生率。

3 總結(jié)

本文分析了當(dāng)前醫(yī)院設(shè)備維護(hù)中主要出現(xiàn)的一些突出問題的原因，并提出了一些解決方法:

(1)醫(yī)學(xué)工程人員急需提高自身業(yè)務(wù)水平;

(2)醫(yī)院對設(shè)備維修部門政策傾斜;

(3)設(shè)備銷售公司的技術(shù)支持;

(4)對臨床操作人員系統(tǒng)培訓(xùn)。

其中，培訓(xùn)是解決問題的關(guān)鍵。這些方法有利于醫(yī)院降低設(shè)備故障率從而提高醫(yī)院的競爭力。

［1］姜遠(yuǎn)海.必須高度重視醫(yī)院在用醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量保證的管理［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2003，(2):1-3.

［2］孟德銀.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)建設(shè)的探討［J］.黑龍江科技信息，2007，(12):80-80.

Strategy for Im proving Professional Com petence of the Staff of M edical Engineering

YANG Jie，CHENG Yunzhang
University of Shanghai for Science and Technology(Shanghai，200093)

This paper analyzed the current"embarrassing"situation and the bottleneck in development of medical engineers in hospital，based on the characteristics ofmedical engineers in our country，and put forward feasible ways to improve the quality of themedical engineers.

medical engineering，maintenance，training

R197

A

1674-1242(2015)03-0181-03

10.3969/j.issn.1674-1242.2015.02.013

2015-05-28)

楊捷，E-mail:engineyang@sohu.com