醫(yī)療設(shè)備附件管理的重要性

楊乙豐，張殷雷，2，王殊軼

1.上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院(上海，200092)

2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(上海，200011)

醫(yī)療設(shè)備附件管理的重要性

楊乙豐1，張殷雷1，2，王殊軼1

1.上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院(上海，200092)

2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(上海，200011)

該文針對醫(yī)院設(shè)備附件管理中重要性進(jìn)行了探討。分析了醫(yī)院設(shè)備附件的管理現(xiàn)狀，以動力系統(tǒng)中的往復(fù)鋸為例，從采購、盤點、維修、報廢和效益分析時附件信息采集的的現(xiàn)狀與改進(jìn)。證明這些信息在在固定資產(chǎn)管理中的重要性。

醫(yī)療設(shè)備管理，設(shè)備附件管理，設(shè)備檔案管理

0 引言

一套或一臺設(shè)備作為一個整體，建立固定資產(chǎn)大卡進(jìn)行管理的模式在現(xiàn)今的醫(yī)院中已經(jīng)相對比較成熟，無論是從前期購置、驗收、使用直至最后的報廢設(shè)備的信息幾乎都以大卡信息為準(zhǔn)。［1］但在數(shù)據(jù)說明一切，在大數(shù)據(jù)漸漸受到重視的現(xiàn)狀下，大卡已經(jīng)無法提供足夠的設(shè)備信息，在缺乏對設(shè)備附件有效監(jiān)控的情況下，談設(shè)備的全面管理和效益分析依舊是一個籠統(tǒng)而模糊的命題。

所謂醫(yī)院設(shè)備附件，在使用年限上比消耗品長，一般達(dá)到三年及以上，論價值可匹配一般的小型設(shè)備，相對比較貴重，配套于相對固定的設(shè)備使用。一般用小卡管理。本文以往復(fù)鋸與其對應(yīng)的大卡動力系統(tǒng)為例，從設(shè)備生命周期的幾個重要時間點插入［1］，通過對比附件管理的現(xiàn)狀，和對小卡信息的需求狀況，試闡述設(shè)備小卡在醫(yī)療設(shè)備管理中的重要性。望以此將醫(yī)院的設(shè)備細(xì)致化管理提升一個平臺，也對設(shè)備附件的合理利用提出一個更高的要求。

1 購置期間的小卡建立

通常小卡建立有二種狀態(tài):

(1)合同簽訂內(nèi)容為動力系統(tǒng)，配置中附帶多個不同種類的附件。對于這種情況，往往在錄入購置信息時一筆帶過，僅僅在該固定資產(chǎn)帳目中表明含往復(fù)鋸X3個，并無單獨記錄的任何信息［2］。

(2)單獨購置往復(fù)鋸時，會在配套使用的動力系統(tǒng)下做一個附件增值的行為［3］，當(dāng)購置一整套動力系統(tǒng)的時候包含多個往復(fù)鋸的時候，現(xiàn)有的管理策略往往直接打包入一個總賬目，小到幾千元大到幾百萬元。這種狀況下事后能追溯的信息比第一種情況僅多了小卡的名目和價格信息等財務(wù)所需的內(nèi)容［2］。

不建立或建立簡陋的小卡，導(dǎo)致往復(fù)鋸本身的數(shù)據(jù)如型號、序列號、驗收日期、保修年限等信息極其欠缺。信息的缺乏對于后期復(fù)查和數(shù)據(jù)收集極其不利［4］，更談不上大數(shù)據(jù)時代的設(shè)備效益分析了，沒有數(shù)據(jù)何來的合理分析。故而通過后幾個關(guān)鍵管理時間點的信息需求，需要改進(jìn)完善購置信息的錄入。

2 使用、盤點中小卡的信息核實

我院手術(shù)室共有動力系統(tǒng)三四十套，往復(fù)鋸百來把，由于小卡的錄入信息缺乏，盤點統(tǒng)計該大卡動力系統(tǒng)時信息相對齊全，數(shù)量、編號都較為明確。但要知道有多少往復(fù)鋸在使用、維修就困難了，只能依據(jù)相應(yīng)的手工維修記錄，或依靠消毒時清點配合購置時的紙質(zhì)記錄進(jìn)行翻查。對手術(shù)室和醫(yī)院對財產(chǎn)的掌控和利用率的判斷造成了一定的不便。

故而在使用、盤點的實際需求下，需要完善小卡錄入的基本信息如圖1所示，以此為后期操作提供基本依據(jù)［5］。

圖1 小卡錄入基本信息Fig.1 Basic information for small card input

3 維修過程中小卡信息的利用

往復(fù)鋸一般作為一個單獨的維修個體送回廠家進(jìn)行維修。由于購置批次不同，保修洽談等問題經(jīng)常導(dǎo)致小卡的保修期限與對應(yīng)的大卡并不相同，且每次修復(fù)后又附有1～3個月的保修期。

由于本院手術(shù)量大，動力系統(tǒng)使用頻繁，即使每月進(jìn)行例行廠商保養(yǎng)外，平均每周至少有1～2支需要進(jìn)行維修。維修必定產(chǎn)生維修費(fèi)用，或影響下一年度的維保價格。在產(chǎn)生維修費(fèi)用時，小卡建立時的序列號就極其重要了，每把往復(fù)鋸維修時的保修期限自動查詢可避免不必要的維修費(fèi)用支出。其中更有多個損壞拼成一個可用，或是部分廠家以換代修等情況的出現(xiàn)，這更需要小卡信息的及時更新。

不僅僅是每次的維修信息、保養(yǎng)信息應(yīng)記錄在案，簽訂合同時廠商會有每年度保養(yǎng)多少次的承諾，這些及時提醒和更新的保養(yǎng)數(shù)據(jù)不僅可以作為支付維修費(fèi)用的判斷依據(jù)，也可以作為廠商對購置時保養(yǎng)承諾履行情況的判斷依據(jù)［6-7］。公司售后的好壞不能僅憑主觀記憶評價，實際數(shù)據(jù)更能說明問題。這一部分將為大卡動力系統(tǒng)購置評估提供詳盡的經(jīng)濟(jì)效益分析依據(jù)，售后服務(wù)情況分析依據(jù)，為醫(yī)療設(shè)備管理的大數(shù)據(jù)提供基本的數(shù)據(jù)保障［8］。

4 報廢過程中的小卡注銷

現(xiàn)狀:動力系統(tǒng)因為只有一個編號，以附帶三個往復(fù)鋸小卡為例，由于固定資產(chǎn)大卡管理需要和財務(wù)管理需要，不得不一整套打包報廢。導(dǎo)致依舊完好的往復(fù)鋸也進(jìn)入報廢流程，與動力系統(tǒng)主機(jī)一起被當(dāng)作廢品回收，造成不必要的浪費(fèi)，或國有資產(chǎn)流失。有時在報廢時只注重大卡動力系統(tǒng)的報廢，小卡根本不予關(guān)注，往復(fù)鋸壞了隨手扔。當(dāng)發(fā)現(xiàn)往復(fù)鋸不夠用時，只能憑估算或重新盤點，至于往復(fù)鋸具體用多少時間，就缺乏記錄信息，也無法判斷是否達(dá)到了購置時或維修時的使用預(yù)期，對設(shè)備的管理來說是一個相當(dāng)大的漏洞。

其實依照平均使用年限，動力系統(tǒng)平均能使用7年左右，超過10年的也很多。往復(fù)鋸平均使用年限從3～5年不等。三年內(nèi)失去維修價值的占5%，而使用5年以上的幾乎為零。大卡與小卡的使用年限差異相當(dāng)大，因而固定資產(chǎn)與附件分開報廢是相當(dāng)必要的。動力系統(tǒng)購置時一般配置3～4種不同的附件，其中往復(fù)鋸一般為2～3個，使用5年左右，因無法維修必須進(jìn)行報廢。期間會陸續(xù)購置一些往復(fù)鋸作為消毒替換和舊物替代，這些后期購置的往復(fù)鋸可能與動力系統(tǒng)同期報廢，也可能在該動力系統(tǒng)報廢后依舊可以使用。這就使小卡的報廢管理成了小卡管理中的一個重要的時間管理點。

5 效益分析中的小卡信息統(tǒng)計

現(xiàn)有的效益分析，由使用科室自行提供使用頻率、維修周期、售后情況。這些都只有主觀的判斷，沒有數(shù)據(jù)就沒有客觀的評價依據(jù)。

新購置一套動力系統(tǒng)，由于每次的配置不同，性價比到底如何，應(yīng)該配備多少往復(fù)鋸數(shù)量，公司的售后服務(wù)怎樣，醫(yī)院如何有效控制這些問題，效益分析就必不可少［9-10］。該科室已有的動力系統(tǒng)數(shù)量和往復(fù)鋸數(shù)量配比情況，往復(fù)鋸的新舊程度，維修頻率維修費(fèi)用都將是新設(shè)備購置時的綜合考慮的依據(jù)。這既可避免設(shè)備寬?？剖也槐匾睦速M(fèi)，也可在設(shè)備緊缺科室購置時做出必要的提示，這應(yīng)該就是效益分析中對于使用情況最應(yīng)該了解的狀況了。

綜上，只是以一套幾十萬元的動力系統(tǒng)為例，配套一把三、四萬元的往復(fù)鋸，每次維修費(fèi)用平均一、二千元。但擴(kuò)展到全院設(shè)備，如便攜式心電監(jiān)護(hù)中的監(jiān)測盒之類的，都是同一道理。固定資產(chǎn)管理不能只作為一整套，在實際管理中價值較高的附件購入后財務(wù)上只能屬于原來固定資產(chǎn)的附屬資產(chǎn)，但是對實物管理要求比較高，應(yīng)該建立單獨的小卡進(jìn)行實物管理，在整個生命周期中不斷完善其信息，全程跟蹤管理。以解決資產(chǎn)不明設(shè)備配置不清，閑置浪費(fèi)、虛增資產(chǎn)和資產(chǎn)流失的問題。為醫(yī)院資產(chǎn)管理工作提供更全面化，更準(zhǔn)確化，更可靠、高效的動態(tài)數(shù)據(jù)與決策依據(jù)，為大數(shù)據(jù)在資產(chǎn)管理工作中的實現(xiàn)打下基礎(chǔ)依據(jù)，以達(dá)到為醫(yī)院減少不必要支出的最終目的。

［1］孟新秀，邱力軍.基于RFID的醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(9):24-26.

［2］史俊榮.醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的設(shè)計［J］.科技情報開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2010，20(12):83-84.

［3］張彥彬，趙國輝.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作的實踐與思考［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(6):112-113.

［4］梁燕妮，曹鐵軍.基于軍衛(wèi)醫(yī)院信息物資管理系統(tǒng)的高值耗材管理方法探討［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35(4): 144-145.

［5］崔亮，蘇燕平，張敏剛.高值耗材的溯源管理［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35(6):150-151.

［6］丁效軍，鄭理華，陳宇珂.醫(yī)學(xué)工程科維修管理系統(tǒng)的建立［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(2):132-133

［7］王魏，張雷.衛(wèi)生裝備維修技術(shù)手冊電子化建設(shè)的探討［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2010，7(7):57-58.

［8］徐曉宏，李善林，張明海，等.淺談如何進(jìn)一步加強(qiáng)部隊衛(wèi)生裝備維修管理［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2002，23(1):39-40.

［9］曹德森，吳昊.醫(yī)療器械臨床應(yīng)用質(zhì)量管理［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(8):505-509

［10］余璐，劉曉雯，鄧厚斌，等.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的構(gòu)建與實施［J］.中國醫(yī)療器械雜志，2010，34(3):224-226.

氣體磁共振成像儀

中科院武漢物理數(shù)學(xué)所波譜與原子分子物理國家重點實驗室，研制了一種新的氣體磁共振成像儀器，不但能看清肺部的各種病灶，而且能清晰地看到肺部的吸氧能力和氧消耗等功能。病人推入核磁共振成像儀，吸入惰性氣體氙，摒住呼吸約6秒鐘，高靈敏肺部成像探頭，能檢測病人的氣體磁共振影像。顯示傳統(tǒng)CT所見不到的肺葉的通氣缺陷與病變組織。

該儀器核心技術(shù)是由級聯(lián)激光光泵產(chǎn)生的氙-129氣體極化裝置，從而獲得了比原來氣體信號增強(qiáng)了44 000多倍的氣體信號。高靈敏肺部成像探頭，提高了肺部氣體磁共振信號的激發(fā)均勻性和接收效率，高效并定量獲得肺部氧氣-二氧化碳交換、氧氣-血液交換的動力學(xué)和影像學(xué)信息，因此，不僅能看到肺部的結(jié)構(gòu)變化(如纖維化等)，也能發(fā)現(xiàn)肺部的功能變化(如吸氣能力的下降等)。

與傳統(tǒng)的CT檢查相比，該儀器術(shù)可以無接觸、無創(chuàng)傷、無放射性地使肺部功能可視化，增加了醫(yī)生早期診斷的可靠性。

(本刊訊)

The Im portance of M edical Equipment Accessories M anagement

YANG Yifeng1，ZHANG Yinlei1，2，WANG Shuyi1
1.School of Medical Instrument and Food Engineering，Oniversity of Shanghai for Science and Technology(Shang，200093)
2.Shanghai Ninth People's Hospital，Shanghai Jiao Tong University School of Medicine(Shanghai，200011)

This paper analyzed the management situation of equipment card and equipment accessory in medical equipmentmanagement.Taking the reciprocating saw in operation power system as the example，this paper analyzed the status of card from the aspects of procurement，inventory，maintenance，discard and benefit.Besides，it elaborated the significance of equipment card in themanagement of fixed capital from the aspects of improvement information and function.

medical equipmentmanagement，equipmentaccessorymanagement，equipmentarchivesmanagement

10.3969/j.issn.1674-1242.2015.02.015

R197

A

1674-1242(2015)03-0186-03

2015-06-23)

楊乙豐，E-mail:yangyf3061@2m9h.net