信息支持對消化道潰瘍患者生活質(zhì)量的影響

劉愛英，周文波

( 1.十堰市東風(fēng)醫(yī)療集團(tuán)公司茅箭醫(yī)院 內(nèi)科，湖北 十堰 442000；2湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院 普外科,湖北 十堰 442000)

·健康教育·

信息支持對消化道潰瘍患者生活質(zhì)量的影響

劉愛英1，周文波2

( 1.十堰市東風(fēng)醫(yī)療集團(tuán)公司茅箭醫(yī)院 內(nèi)科，湖北 十堰 442000；2湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院 普外科,湖北 十堰 442000)

目的 探討信息支持對消化道潰瘍患者生活質(zhì)量的影響。方法 2010年1月-2013年1月,便利抽樣法選取茅箭醫(yī)院收治的消化道潰瘍患者160例為研究對象，按照入院時間的先后將其分為對照組和觀察組，每組80例。兩組患者均給予常規(guī)藥物治療與護(hù)理，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，并發(fā)放該院自制的《消化道潰瘍健康指導(dǎo)手冊》；而觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予信息支持。干預(yù)前及干預(yù)3個月后，采用狀態(tài)焦慮量表(status anxiety investigation，SAI)、自制的生活質(zhì)量調(diào)查表及數(shù)字疼痛量表對兩組患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者SAI評分、生活質(zhì)量得分的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。干預(yù)3個月后，兩組患者的各項評分均有所降低，與干預(yù)前相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，且兩組間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 信息支持應(yīng)用于消化道潰瘍患者的干預(yù)能有效緩解疼痛與焦慮狀況，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

信息支持；消化道潰瘍；生活質(zhì)量；疼痛

【 Abstract 】 Objective To investigate the effect of message support on the quality of life of patients with peptic ulcer.Methods By convenience sampling,160 patients were selected and equally divided into control group and observation group according to the admission time.Both groups received conventional medical treatment and care,on this basis,the control group received routine health education with the hospital self-made peptic ulcer health guidance manual’,while the observation group received message support.Two groups of patients were investigated by using the status anxiety investigation,self-made quality of life scale and numeric pain rating scale 3 months before and after the intervention.Results Before intervention,the SAI score,daily quality score had no statistical differences between two groups (allP>0.05). The anxiety scores,everyday life and social activities scores after intervention were all reduced compared with before interventions (allP<0.05) and the contrast between the two groups also had statistically significant difference (P<0.05).Conclusion The application of message support can effectively relieve pain and anxiety,thereby improve the quality of life outcomes that should be widely applied.

【 Key words 】 message support;peptic ulcer;quality of life;pain

[Nurs J Chin PLA,2015，32(10)：70-73]

消化道潰瘍是胃和十二指腸黏膜中對胃造成傷害的元素與黏膜本身的防御系統(tǒng)不再保持平衡而引起的。該類患者常會分泌較多的胃酸，降低了胃黏膜保護(hù)功能。有報道[1]指出，消化道潰瘍會受到幽門螺桿菌的影響。目前，消化道潰瘍疾病有關(guān)的信息主要供給者為護(hù)士[2-3]。所以，護(hù)士必須具備較高的專業(yè)知識水平才能有效幫助患者，使得患者的生活質(zhì)量得到顯著提高。本研究探討了信息支持對于消化道潰瘍患者生活質(zhì)量的影響，以期為采取更有效的健康教育提供臨床依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 便利抽樣法選取在2010年1月至2013年1月在茅箭醫(yī)院治療的消化道潰瘍患者160例為研究對象。選取標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合消化道潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)采用質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素相結(jié)合的方式治療；(3)自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他相似的消化道疾病患者；(2)無法進(jìn)行語言交流或交流障礙的患者。根據(jù)患者入院先后將其分為對照組和觀察組，每組80例。兩組患者在一般人口學(xué)特征上的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05，表1)。

表1 兩組患者一般資料比較[N=80，n(%)]

1.2 方法 所有患者均行“質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素”根除Hp治療三聯(lián)療法，治療周期為3個月。對照組患者采用傳統(tǒng)的健康宣教，護(hù)士講解最基礎(chǔ)的消化道潰瘍知識，包括病因、發(fā)病機(jī)制等，同時發(fā)放《消化道潰瘍健康指導(dǎo)手冊》。健康指導(dǎo)手冊為本院自己編寫的，該手冊有4個方面的內(nèi)容，分別是指導(dǎo)用藥、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及自我管理護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予信息支持，即將信息交流包、圓珠筆以及筆記本發(fā)給每位患者。護(hù)理人員在患者住院期間詳細(xì)介紹如何使用交流包，使患者了解使用信息交流包的意義。護(hù)理人員9：00以及15:00對交流包中的內(nèi)容進(jìn)行收集，通過15～30 min的交流了解患者的真實想法，在不同的需求的下給患者相應(yīng)的知識，使得每位患者獲得的服務(wù)和治療都具有針對性和個性化。同時也對家屬進(jìn)行同步針對性護(hù)理，使家屬能夠充分認(rèn)識消化道潰瘍的知識。兩組患者的護(hù)理時間都伴隨著治療的進(jìn)行，也持續(xù)3個月，在院內(nèi)與院外進(jìn)行共同干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)狀態(tài)焦慮調(diào)查。狀態(tài)焦慮量表(status anxiety investigation，SAI)，具有很好的信效度，用來評價面臨各種誘發(fā)情緒狀態(tài)的評價工具，包括20個條目，在干預(yù)前后進(jìn)行總分的調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越高。(2)生活質(zhì)量調(diào)查。采用本院自擬的生活質(zhì)量量表進(jìn)行調(diào)查，包括日常生活能力和社會活動能力兩個方面共16個條目，在干預(yù)前后進(jìn)行總分的調(diào)查，具有很好的信、效度，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越低。(3)疼痛程度調(diào)查。采用數(shù)字疼痛量表進(jìn)行調(diào)查，患者疼痛程度通過從0到10分的標(biāo)記。無痛為0～1分，輕微疼痛2～3分，中度疼痛4～5分，重度疼痛6～7分，劇烈疼痛8～9分，10分的疼痛表示沒有辦法忍受。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮評分 所有患者經(jīng)過干預(yù)后臨床癥狀已均緩解、穩(wěn)定且都痊愈出院。干預(yù)前，兩組患者的焦慮評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)3個月后，兩組患者的焦慮評分均有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且兩組患者的評分差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表2)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較 干預(yù)前，兩組患者日常生活與社會活動得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)3個月后，兩組患者的評分均有所改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。且兩組間的評分差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05，表3))。

表2 兩組患者焦慮評分的比較±s，分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較±s，分)

2.3 兩組患者疼痛程度的比較 干預(yù)后，兩組患者疼痛程度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表4)。

表4 兩組患者疼痛評分的比較[N=80，n(%)]

Z=4.212，P=0.023

3 討論

消化道潰瘍作為一種慢性病，在臨床上較為多見，其產(chǎn)生是因為胃酸和胃蛋白酶等消化了正常的胃腸道黏膜。胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)生的部位是胃和十二指腸。臨床上十二指腸潰瘍多于胃潰瘍，有著3∶1的患病比例。同時，男性患十二指腸潰瘍要多于女性患者，而年齡為青壯年[4]。消化道潰瘍屬于慢性疾病，它的主要特征是疼痛是周期性以及階段性的，此外，個別案例還會出現(xiàn)消化道大出血、穿孔，甚至發(fā)生癌變。消化道潰瘍目前也被公認(rèn)為一種常見的、經(jīng)典的心身疾病[5]。醫(yī)院通過健康教育的方式普及知識完成社會教育的職責(zé)，在知識的實用性上應(yīng)更加注重[6-7]。

消化道潰瘍是生物、心理及社會等因素相互作用的結(jié)果，心理社會因素在消化道潰瘍患者發(fā)病原因中占重要地位。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更加注重人的需求，以人本身的心理以及生理狀況為主[8-11]。并且現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念中的醫(yī)學(xué)信息占據(jù)重要的位置，在信息的幫助下患者能夠自行護(hù)理以及治療疾病，更加具有主動性[12]。

信息支持的目的是針對患者施加符合個人需求的個性化的活動，使得患者在潛移默化中掌握健康的知識以及健康的生活水平，更加具有戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，是綜合治療消化道潰瘍的重要措施[13]。信息支持也可提高患者及其家屬對疾病的認(rèn)知，同時可取得其家庭成員的支持及合作，配合對患者進(jìn)行監(jiān)督[14-15]。本研究所有患者經(jīng)過干預(yù)后臨床癥狀已均緩解、穩(wěn)定且都痊愈出院。經(jīng)過調(diào)查，兩組干預(yù)前焦慮評分差異并不顯著，經(jīng)過干預(yù)評分大幅度下降(P<0.05)，且兩組間的差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前，兩組患者日常生活與社會活動得分都無明顯差異，干預(yù)后兩組患者的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。這表明將信息支持在治療的整個過程會產(chǎn)生積極的影響，護(hù)士不僅可以提供疾病相關(guān)知識，還能通過相應(yīng)的心理知識幫助患者建立應(yīng)對疾病的信心，對于患者的不良情緒能夠有效疏解[16]。干預(yù)后,在疼痛程度上，觀察組要比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明信息支持對緩解患者的疼痛也有明顯效果，可與抗?jié)兯幬锕餐渥饔谩?/p>

總之，信息支持應(yīng)用于消化道潰瘍患者的干預(yù)能有效緩解疼痛與焦慮狀況，從而提高預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：郁曉路)

Effect of Message Support on the Quality of Life of Patients with Peptic Ulcer

Liu Aiying1,Zhou Wenbo2

(1.Internal Medicine,Maojian Hospital of Dongfeng Medical Group,Shiyan 442000,Hubei Province,China;2.General Surgery,Dongfeng Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine,Shiyan 442000,Hubei Province,China)

2014-10-07

2015-02-27

湖北省教育廳課題 (B20112108)

劉愛英，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.10.025

R197.323

A

1008-9993(2015)10-0070-04