上海市住院患者參與不同健康照護(hù)內(nèi)容意愿的調(diào)查研究

巫雅萍，吳清，葉旭春

(第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室，上海 200433)

上海市住院患者參與不同健康照護(hù)內(nèi)容意愿的調(diào)查研究

巫雅萍，吳清，葉旭春

(第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室，上海 200433)

目的 了解上海市住院患者對(duì)不同健康照護(hù)內(nèi)容的參與意愿。方法 采用便利抽樣法，應(yīng)用自行研制的《患者參與健康照護(hù)意愿調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)上海市8所二、三級(jí)綜合性醫(yī)院的內(nèi)、外科430名住院患者進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果 患者參與健康照護(hù)的總體參與意愿較高，為(4.23±0.58)分。其中，參與信息互動(dòng)的意愿最高，為(4.42±0.52)分；其次為參與決策和參與照護(hù)，分別為(4.20±0.75)分和(4.18±0.62)分；參與訴求的意愿最低，為(3.94±0.85)分。結(jié)論 患者對(duì)健康照護(hù)的總體參與意愿較高，但參與意愿因內(nèi)容而異，其中參與信息互動(dòng)是患者參與的首要需求，并注重情感需求，應(yīng)尊重患者的參與權(quán)利，關(guān)注患者的參與需求，優(yōu)化信息互動(dòng)的過(guò)程，加強(qiáng)人文關(guān)懷。

住院患者；健康照護(hù)；意愿

【 Abstract 】 Objective To explore the willingness of inpatients participation in different health care content in Shanghai.Methods By convenience sampling,430 inpatients in 8 Class Ⅱ and Class Ⅲ comprehensive hospitals in Shanghai were selected and investigated by using a self-developed questionnaire of the willingness of inpatients participation in health care.Results Patients’ general willingness to be engaged in healthcare was relatively high(4.23±0.58).Patients willingness to be engaged in different dimensions ranked from high to low by the scores:information interaction related participation(4.42±0.52),decision making related participation(4.20±0.75),caring related participation(4.18±0.62)and complaint related participation(3.94±0.85).Conclusion Patients’ general willingness to be engaged in healthcare was relatively high,while the participation willingness varied from different contents.Information interaction related participation was proved to be the primary demand among four dimensions.Emotional information interaction related participation drew more attention by patients.Therefore,patients’ right to participate in health care should be respected,willingness of participation should be concerned,the process of information interaction should be improved and humanistic cares should be enhanced.

【 Key words 】 inpatients;health care;willingness

[Nurs J Chin PLA,2015，32(10)：33-37]

患者參與健康照護(hù)(patient participation in healthcare)是指患者在經(jīng)歷醫(yī)療和疾病康復(fù)過(guò)程中，通過(guò)建立醫(yī)患間彼此信任獲得充分的相關(guān)信息、暢通醫(yī)患間互動(dòng)溝通，獲得家屬和醫(yī)方的有力支持，綜合采用決策性參與、照護(hù)性參與、訴求性參與的策略，理性參與保障患者自身安全、促進(jìn)健康與康復(fù)的互動(dòng)過(guò)程[1-2]。研究[3]發(fā)現(xiàn)，患者參與對(duì)不同健康照護(hù)內(nèi)容的參與意愿存在差異，但目前對(duì)患者參與意愿的研究多集中于探討決策、安全行為等特定內(nèi)容[4-5]或不同組織機(jī)構(gòu)推薦的參與行為等[6]，鮮有對(duì)患者在住院期間的參與需求整體了解的報(bào)道。因此，本研究旨在探究患者住院期間參與不同健康照護(hù)內(nèi)容的意愿如何，了解患者參與健康照護(hù)的需求，以期為臨床有針對(duì)性地開(kāi)展患者參與提供借鑒和參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年11月至2015年1月采用便利抽樣法選取上海市東、西、南、北、中五大區(qū)域8所二、三級(jí)綜合性醫(yī)院的內(nèi)、外科住院患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)上海市二、三級(jí)綜合性醫(yī)院的住院患者；(2)年齡≥18 歲；(3)病情穩(wěn)定、精神狀態(tài)良好,能順利完成問(wèn)卷調(diào)查的填寫；(4)有行為能力并愿意參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)意識(shí)不清、聾啞人或交談困難者等;(2)產(chǎn)科住院患者。由于本研究主要測(cè)量指標(biāo)和觀察變量為患者住院期間的參與行為，故采用社會(huì)學(xué)研究行為的計(jì)算方式計(jì)算樣本量[7]，并考慮樣本的流失和無(wú)效問(wèn)卷，最終確定樣本量為430名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本研究為描述性橫斷面調(diào)查研究。自行研制的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括：(1)一般資料，由研究者自行設(shè)計(jì)，涉及患者的性別、年齡、教育水平、宗教/信仰、醫(yī)保情況、既往住院史、不良事件/醫(yī)療糾紛經(jīng)歷史、住院滿意度等20個(gè)條目。(2)“患者參與健康照護(hù)意愿的調(diào)查問(wèn)卷”，由研究者參照葉旭春等[1]基于扎根理論研究形成的“互動(dòng)式參與患者安全”的理論框架[1]，結(jié)合前期質(zhì)性研究的結(jié)果，借鑒國(guó)內(nèi)外研究形成的相關(guān)問(wèn)卷，經(jīng)專家咨詢、專家小組會(huì)議、語(yǔ)義修訂后完成，共包含參與信息互動(dòng)、參與決策、參與照護(hù)、參與訴求.4個(gè)一級(jí)項(xiàng)目、9個(gè)二級(jí)項(xiàng)目，分別為信息提供、信息獲取、就醫(yī)決策、診療決策、手術(shù)決策、配合診療護(hù)理和自我管理、質(zhì)詢與監(jiān)督、積極訴求和消極訴求，共50個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，“5分”表示“非常愿意”，“1分”代表“非常不愿意”。專家評(píng)議和對(duì)50名患者的預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示問(wèn)卷具有較好的信、效度(CVI=0.96,Cronbach α系數(shù)介于0.770～0.968)。

1.2.2 資料的收集 在取得醫(yī)院相關(guān)管理部門和科室護(hù)士長(zhǎng)的同意后，由研究者本人發(fā)放問(wèn)卷,充分遵循自愿、匿名和知情同意的原則，1人1卷當(dāng)場(chǎng)填寫后收回。共發(fā)放問(wèn)卷430份，回收429份，有效問(wèn)卷408份，問(wèn)卷有效回收率為94.89%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料 被調(diào)查的408名患者中，男233名、女185名；年齡18～92歲，平均(54.35±16.41)歲。上海地區(qū)271名、非上海地區(qū)137名；三級(jí)醫(yī)院232名、二級(jí)醫(yī)院176名；內(nèi)科患者191名、外科患者217名；小學(xué)54名、中學(xué)194名、大學(xué)及以上160名；168名患者親友中有衛(wèi)生工作者、240名患者親友中無(wú)衛(wèi)生工作者；364名患者有醫(yī)保、4名患者為公費(fèi)醫(yī)療、40名患者為自費(fèi)；31名患者本人或其親屬有過(guò)不良事件或醫(yī)療糾紛經(jīng)歷、377名患者無(wú)不良事件或醫(yī)療糾紛經(jīng)歷。

2.2 患者參與健康照護(hù)的總體意愿 本次調(diào)查結(jié)果顯示，患者參與健康照護(hù)的總體參與意愿較高，為(4.23±0.58)分。其中，得分最高的5個(gè)條目由高到低排序?yàn)椤皩?duì)醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員滿意時(shí)，我會(huì)主動(dòng)說(shuō)謝謝”、“我會(huì)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明自己過(guò)敏的藥物或食物”、“治療/檢查/護(hù)理時(shí)，我會(huì)向醫(yī)護(hù)人員提供正確的身份信息”、“我會(huì)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明自己一直或正在服用的藥物(包括處方和非處方)”和“我會(huì)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明自己曾經(jīng)患過(guò)的疾病、做過(guò)的手術(shù)”。參與意愿最低的5個(gè)條目分別為“醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作之前，我會(huì)詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員有沒(méi)有洗手”、“碰到糾紛時(shí)，我知道如何解決(向誰(shuí)反應(yīng)、知道投訴電話等)”、“對(duì)醫(yī)護(hù)人員不滿意時(shí)，我會(huì)向科室領(lǐng)導(dǎo)、院方及相關(guān)部門反映”、“認(rèn)為醫(yī)院管理存在不合理的情況時(shí)，我會(huì)向院方相關(guān)部門提出改進(jìn)建議”和“我會(huì)與醫(yī)護(hù)人員商討檢查的必要性，最終主要由我自己決定是否檢查”。

2.3 患者參與健康照護(hù)各項(xiàng)目的參與意愿 參與“信息互動(dòng)”的意愿最高，為(4.42±0.52)分。其次為“參與決策”[(4.20±0.75)分]和“參與照護(hù)”[(4.18±0.62)分]，均介于比較愿意和非常愿意之間，而患者“參與訴求”的意愿最低，評(píng)分為(3.94±0.85)分。

2.3.1 參與信息互動(dòng) 相比于獲取信息(包括了解疾病和治療相關(guān)信息、了解檢查相關(guān)注意事項(xiàng)、了解醫(yī)院或醫(yī)生的信息等)，患者在參與提供信息(包括向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明自己過(guò)敏的藥物或食物、提供正確的身份信息、一直或正在服用的藥物以及既往疾病史或手術(shù)史等)意愿方面的得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在獲取信息方面，參與獲得“情感性信息”的意愿最高(包括與醫(yī)護(hù)人員溝通建立良好的關(guān)系、向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)自己的擔(dān)心、感受來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)安慰等)，其次為“知識(shí)性信息”(包括疾病和治療的相關(guān)信息、檢查相關(guān)注意事項(xiàng)、藥品的基本信息等)，對(duì)“程序性信息”(包括出入院手術(shù)的辦理流程、出院后復(fù)查時(shí)間和流程、住院期間的大致安排等)的獲取意愿最低，三者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步采用Nemenyi法進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯示，參與獲取不同類型信息的意愿水平從高到低分別為：情感性信息、知識(shí)性信息、程序性信息(P<0.05)。

2.3.2 參與決策 患者參與“手術(shù)決策”(包括手術(shù)方式、使用材料、術(shù)后鎮(zhèn)痛方式的選擇等)的意愿最高，其次為“就醫(yī)決策”(包括選擇就診醫(yī)院和醫(yī)生、決定是否要住院等)，參與“診療決策”的意愿(包括決定治療方案、檢查和藥物等)最低，且三者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。進(jìn)一步采用Nemenyi法進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯示，患者參與“就醫(yī)決策”的意愿和參與“手術(shù)決策”的意愿均顯著高于參與“診療決策”的意愿(P<0.05)，但參與“就醫(yī)決策”和參與“手術(shù)決策”意愿之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3.3 參與照護(hù) 患者參與“配合診療照護(hù)和自我管理”(包括積極調(diào)整心態(tài)配合診療護(hù)理、觀察自身病情變化、主動(dòng)反饋不良反應(yīng)、預(yù)防安全事件發(fā)生等)的意愿較高，參與“質(zhì)詢和監(jiān)督”(包括核對(duì)護(hù)士發(fā)放的藥物、治療護(hù)理操作前詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員是否洗手等)的意愿較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.3.4 參與訴求 患者參與“積極訴求”(包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)護(hù)人員滿意時(shí)，主動(dòng)表示感謝或向他人推薦)的意愿高于參與“消極訴求”(包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)護(hù)人員不滿意時(shí)，向相關(guān)部門反映或提出改進(jìn)建議、知道如何解決糾紛等)的意愿，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 患者參與健康照護(hù)各級(jí)條目的參與意愿水平的得分±s，分)

注：a為Wilcoxon帶符號(hào)秩檢驗(yàn)；b為Friedman 檢驗(yàn)

3 討論

3.1 尊重患者的參與意愿和權(quán)利，關(guān)注患者的參與需求 患者參與權(quán)是患者的基本權(quán)利之一[8]。本次調(diào)查顯示，患者具有較高的參與健康照護(hù)的意愿，為(4.23±0.58)分，這與Davis等[9]的結(jié)果相似。李娟等[10]對(duì)571名住院患者調(diào)查結(jié)果也顯示，高達(dá)93.7%的患者表示愿意積極參與自身的醫(yī)療過(guò)程。說(shuō)明社會(huì)的發(fā)展使得患者對(duì)自己在健康照護(hù)中作用的理解越來(lái)越多，患者的參與意愿不斷增強(qiáng)，需求不斷增加。因此，應(yīng)關(guān)注并承認(rèn)患者參與的需求和發(fā)展，尊重患者的參與意愿，保障患者參與的基本人權(quán)，創(chuàng)建積極的參與環(huán)境和文化氛圍。

3.2 優(yōu)先考慮患者的信息需求，優(yōu)化信息互動(dòng)的過(guò)程 符號(hào)互動(dòng)論的理念認(rèn)為，社會(huì)的本質(zhì)存在于人與人的交往(互動(dòng))過(guò)程之中，而患者參與的過(guò)程本質(zhì)上是一種醫(yī)患雙方互動(dòng)的過(guò)程[11],良好的信息互動(dòng)是醫(yī)患互動(dòng)和患者參與的前提和基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，患者參與信息互動(dòng)的意愿最高，是患者參與的首要需求。這與Eva等[12]研究結(jié)果相符合，后者采用Tell-us Card對(duì)住院患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示患者在住院期間的信息需求居于首位。Eldh等[13]研究也顯示，對(duì)有些患者而言，“獲得充分有效的合適自己的相關(guān)信息”本身就是一種“參與”，這提示我們?cè)谂R床實(shí)際中，應(yīng)重點(diǎn)優(yōu)先考慮患者的信息需求，運(yùn)用相關(guān)策略優(yōu)化溝通過(guò)程，在了解患者需求的基礎(chǔ)上有的放矢地提供信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方信息的有效傳遞。

3.3 重視患者的情感需求，加強(qiáng)臨床人文關(guān)懷 本研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)醫(yī)患間的情感性信息顯示出較高的參與意愿，為(4.49±0.58)分，居三大信息需求之首，表現(xiàn)為希望與醫(yī)護(hù)人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系，獲得來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)、安慰、理解和支持。Eldh等[14]研究顯示，甚至有患者將建立良好的互動(dòng)關(guān)系等同于患者參與的本質(zhì)與內(nèi)涵，希望醫(yī)護(hù)人員能夠傾聽(tīng)患者，理解并關(guān)注患者的問(wèn)題。這提示醫(yī)護(hù)人員要在平時(shí)的臨床工作中關(guān)注患者的情感信息需求，在工作中培養(yǎng)自身的人文關(guān)懷能力，能夠主動(dòng)去感知并理解患者安全感、控制感和愛(ài)與歸屬的需要，并應(yīng)當(dāng)在具體實(shí)施的過(guò)程中主動(dòng)開(kāi)展對(duì)患者的人文關(guān)懷，建立良好的醫(yī)患關(guān)系和形成有效的醫(yī)患溝通，實(shí)現(xiàn)彼此間傳遞信息、交換意見(jiàn)、表達(dá)思想及情感的互動(dòng)，以促進(jìn)診療護(hù)理的順利進(jìn)行、滿足患者的康復(fù)和健康需要[15-16]。

3.4 識(shí)別患者的參與需求，結(jié)合臨床實(shí)際，有針對(duì)性引導(dǎo)患者參與 研究結(jié)果顯示，盡管患者參與健康照護(hù)的總體意愿較高，但參與意愿因內(nèi)容而異?；颊邊⑴c信息互動(dòng)、決策、照護(hù)和訴求各維度的意愿不同，參與各二級(jí)維度的意愿也各有側(cè)重。

其中，患者參與“積極訴求”的意愿最高,其次為“信息獲取”，而后得分由高到低依次為“配合診療護(hù)理和自我管理”、“手術(shù)決策”、“信息獲取”、“就醫(yī)決策”、“診療決策”、“消極訴求”、“質(zhì)詢和監(jiān)督”。多位學(xué)者[3,17-18]的研究也顯示，患者對(duì)不同內(nèi)容參與關(guān)注和側(cè)重不同，需求存在差異。這提示臨床工作者在工作總應(yīng)注意識(shí)別患者的參與需求，并結(jié)合臨床實(shí)際，在患者參與意愿較高且可行有益的情境下，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)患者的理性參與，以提高患者的合作意愿，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患雙方間的相互理解和共情，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系。

3.4.1 參與信息互動(dòng) 研究結(jié)果顯示，患者具有較高的信息互動(dòng)需求，因此應(yīng)積極引導(dǎo)醫(yī)患雙方間信息的充分有效的傳達(dá)，主動(dòng)提供信息，并針對(duì)不同類型的患者針對(duì)性地采用溝通的策略：在向患者提供知識(shí)性信息時(shí)應(yīng)盡量采用患者易于理解的語(yǔ)言而非照搬專業(yè)術(shù)語(yǔ)，提供多樣化的談話形式，如醫(yī)護(hù)人員在講解時(shí)提供相應(yīng)的圖片、模型甚至錄像等輔助口頭解釋，以保證患者的理解和吸收；在向患者提供程序性的信息時(shí)，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間和對(duì)象，根據(jù)患者的需要分次提供信息以指導(dǎo)患者有效地完成相關(guān)程序，而對(duì)于辦理入院、出院等手續(xù)流程應(yīng)考慮將信息傳達(dá)對(duì)象轉(zhuǎn)為辦理手續(xù)的家屬等；此外，應(yīng)重視患者對(duì)情感性信息的需求，加強(qiáng)溝通技能，在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中注意關(guān)系的互動(dòng)和情感的溝通。

3.4.2 參與決策 研究結(jié)果顯示，患者對(duì)于“就醫(yī)決策”、“手術(shù)決策”自主性較高的醫(yī)療決策，愿意積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性積極參與進(jìn)來(lái)，因此針對(duì)此類決策醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分征求患者的意見(jiàn)、考慮患者的意愿，關(guān)注患者的控制感，尊重患者的參與意愿，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性理性地參與進(jìn)來(lái)；而對(duì)于需要較高醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的決策，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在做好充分告知和解釋的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的幫助，給出專業(yè)的建議，考慮患者的意見(jiàn)與其合作做出最優(yōu)的決策；而對(duì)于一些需要較多專業(yè)背景知識(shí)的決策，患者參與的意愿不高，但臨床中患者不愿意參與但又不得不需要做出決策的情況也是由發(fā)生，如患者對(duì)手術(shù)簽字行為不理解認(rèn)為這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)嫁責(zé)任的霸王條款[19]，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的解釋，取得其配合，讓患者理解參與的意義，使其態(tài)度從服從階段轉(zhuǎn)向認(rèn)同階段，從而提高患者的合作意愿。

3.4.3 參與照護(hù) 本研究發(fā)現(xiàn)，患者參與“配合診療和自我管理”的意愿較高，但是對(duì)可能會(huì)挑戰(zhàn)醫(yī)護(hù)人員權(quán)威或醫(yī)患關(guān)系的“質(zhì)詢和監(jiān)督”行為參與積極性不高。一方面，患者在參與自我配合診療和自我管理照護(hù)的過(guò)程中，學(xué)習(xí)了相關(guān)的知識(shí)和技能，不僅促進(jìn)了自身的康復(fù)，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了自我成長(zhǎng)，在不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中擁有了積極體驗(yàn)，提高患者參與的信心和自我效能，形成良性循環(huán)進(jìn)一步促進(jìn)患者的參與。因此，對(duì)于此類行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行積極的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，幫助患者充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)成長(zhǎng)帶來(lái)獲益。另一方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自律，主動(dòng)用嚴(yán)格的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求自己，做到“慎獨(dú)”，充分展現(xiàn)自己的專業(yè)水平，不辜負(fù)患者的信任，當(dāng)有患者提出就此提出異議時(shí)，應(yīng)做好解釋工作的同時(shí)，不斷反思自身的行為，將患者的質(zhì)詢監(jiān)督看作促進(jìn)自身專業(yè)成長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)力而不是對(duì)權(quán)威的挑戰(zhàn)，有則改之無(wú)則加勉。

3.4.4 參與訴求 挫折是指?jìng)€(gè)體在從事有目的的活動(dòng)過(guò)程中，遇到障礙或干擾不能克服，使其目標(biāo)無(wú)法實(shí)現(xiàn)、動(dòng)機(jī)或目標(biāo)不能滿足時(shí)引起的情緒狀態(tài)。包含兩層意思：(1)指阻礙主體實(shí)現(xiàn)目的的外部情境；(2)主體實(shí)現(xiàn)不了目的之后的負(fù)面心理感受。前者是外部刺激，后者是心理反應(yīng)，合稱之為挫折感[20]。挫折攻擊理論認(rèn)為挫折具有累積效應(yīng)，即之前的挫折若沒(méi)有得到發(fā)泄或解決，會(huì)持續(xù)積累，為攻擊行為的發(fā)生創(chuàng)造了一種喚醒狀態(tài)或準(zhǔn)備狀態(tài)，當(dāng)積累到一定程度時(shí)便會(huì)被激發(fā)[21]，因此本研究結(jié)果顯示，患者參與消極訴求的意愿不高，但不代表患者并不存在挫折感和負(fù)面情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)告知患者在什么情況下、具有哪些合法的訴求權(quán)利，患者可以通過(guò)哪些途徑獲得，并根據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定做好緊急預(yù)案。同時(shí)工作中應(yīng)積極關(guān)注患者的情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)不滿時(shí)做好疏導(dǎo)工作，當(dāng)出現(xiàn)不良事件或醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急預(yù)案，主動(dòng)與患者溝通，積極商討有效的應(yīng)對(duì)方案，力求做到將損失控制在最小程度，降低激烈的訴求方式，減少醫(yī)療暴力的發(fā)生，改善醫(yī)患關(guān)系。

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(本文編輯：郁曉路)

A Survey on the Willingness of Inpatients Participation in Different Health Care Content in Shanghai

Wu Yaping,Wu Qing,Ye Xuchun

(Basic Nursing Teaching and Research Office,Nursing School of Second Military Medical University，Shanghai 200433，China)

Ye Xuchun，E-mail：ye_xch8639@163.com

2015-02-15

2015-05-03

國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(71073169)；上海市教育委員會(huì)科研創(chuàng)新項(xiàng)目(15ZS026)

巫雅萍，碩士在讀

葉旭春，E-mail：ye_xch8639@163.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.10.012

R197.323

A

1008-9993(2015)10-0033-05