“醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育”答題

編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高藥品質(zhì)量，提高醫(yī)院臨床合理、安全用藥水平，現(xiàn)經(jīng)上海市藥學(xué)會的批準(zhǔn)，本雜志可授予醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅱ類學(xué)分。本雜志“醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育”欄目題目在雜志刊登的同時(shí)也發(fā)布于上海藥學(xué)會網(wǎng)站（http://sh-yaoxue.com）和《上海醫(yī)藥》雜志網(wǎng)上論壇（http://blog.sina.com.cn/ shanghaiyiyao）。在雜志原件、復(fù)印件和網(wǎng)站下載問卷上回答題目均有效。題目圍繞當(dāng)期雜志“臨床指導(dǎo)”等欄目中專家指導(dǎo)性文章，由專家出題，您只要認(rèn)真閱讀當(dāng)期雜志即可找到答案。答卷請按規(guī)定寄到本雜志社。

學(xué)分證辦理一年2次，請您務(wù)必將答題紙于2011年5月1日和11月20日前寄達(dá)雜志社，同時(shí)請您留下姓名、單位、電話（包括手機(jī)）、地址、郵編和E-mail地址（其他具體事項(xiàng)請閱《上海醫(yī)藥》雜志2010年第9期）。合格者授予上海市藥學(xué)會醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅱ類學(xué)分。答6期題目正確者發(fā)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅱ類學(xué)分10分，學(xué)分證書于2011年5月30日和2011年12月20日前發(fā)放。

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1 據(jù)調(diào)研：腎功能不全患者在臨床上用藥其劑量過高約達(dá)40%，平均劑量為所需最大劑量的2.5倍，這使______。

A: 藥品浪費(fèi)，增加了病家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；B: 藥品浪費(fèi)，增加了病家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而且藥物不良反應(yīng)明顯增多；C: 療效顯著提高；D: 療效提高，但藥物不良反應(yīng)可能增多

2 不少臨床醫(yī)師以血肌酐值來評價(jià)腎臟的濾過功能，這______。

A: 能準(zhǔn)確地反映腎功能狀況；B: 是簡便又準(zhǔn)確反映腎功能的指標(biāo)；C: 不能準(zhǔn)確地反映腎功能，但有一定參考價(jià)值；D: 對老人能準(zhǔn)確反映腎功能狀況

3 臨床上測定內(nèi)生肌酐清除率復(fù)雜繁瑣，若采用公式法計(jì)算腎小球?yàn)V過率，______。

A: 是估算腎功能的好方法；B: 是簡便估算腎功能的方法，但很不可靠；C: 是沒有辦法的辦法；D: 可作為腎功能估算的參考

4 對于______藥物，應(yīng)根據(jù)腎功能減退的程度調(diào)整藥物劑量。

A: 以肝膽系統(tǒng)為主要排泄途徑的；B: 以肝膽系統(tǒng)和腎臟雙途徑排泄的；C: 以高比例經(jīng)肝臟代謝滅活的；D:以腎臟為主要排泄途徑的

5 腎功能減退的感染患者若選用______等抗菌藥物，可維持其常規(guī)劑量或略減少。

A: 紅霉素、利福平、多西環(huán)素、氨芐西林、美洛西林、頭報(bào)哌酮、頭孢曲松；?B: 氧氟沙星、洛美沙星、大多數(shù)青霉素類、頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢他定；?C: 氨基糖苷類、萬古霉素類、多粘菌素；D: 四環(huán)素、呋喃妥因、萘啶酸

6 卡托普利（開博通）等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)主要經(jīng)腎臟排泄。慢性腎臟病的患者常伴高血壓，若患者的腎功能已下降20%以上時(shí)，應(yīng)______。

A: 繼續(xù)以原劑量使用卡托普利等ACEI；B: 減量使用卡托普利等ACEI；C: 停止使用卡托普利等ACEI；D: 加大劑量使用卡托普利等ACEI

7 地塞米松、倍他米松等的消除半衰期約48～72小時(shí)，屬______腎上腺皮質(zhì)激素。

A: 中效；B: 長效；C: 短效；D: 快效

8 強(qiáng)的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素的主要藥理作用為______。

A: 強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制和抗過敏作用；B: 強(qiáng)大的抗感染、免疫抑制和抗過敏作用；C: 強(qiáng)大的抗炎作用、且增強(qiáng)機(jī)體的防疫與免疫力；D: 強(qiáng)大的抗感染作用，且增強(qiáng)機(jī)體的防御與免疫力

9 慢性腎臟病患者的預(yù)后主要取決于腎功能逐漸喪失和心血管疾病高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)兩項(xiàng)因素。選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）的目的，正是______。

A: 起到降血壓作用；B: 起到降血壓，協(xié)同保護(hù)心臟的作用；C: 起到降血壓，保護(hù)腎臟和心血管的作用；D: 起到減少不良反應(yīng)的作用

10 ACEI最常見的不良反應(yīng)是咳嗽，若咳嗽明顯影響患者正常生活，則______。

A: 應(yīng)減量，不論血壓是否已降；B: 應(yīng)停用，改用ARB；C: 止咳對癥處理，繼續(xù)使用并加用ARB；D: 止咳對癥處理，繼續(xù)使用