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    辨證治療黃褐斑70例

    2015-04-04 21:35:05
    實用中醫(yī)藥雜志 2015年6期
    關(guān)鍵詞:證屬雞血藤丹皮

    肖 霞

    (重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院,重慶 400080)

    辨證治療黃褐斑70例

    肖 霞

    (重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院,重慶 400080)

    2013至2015年,筆者根據(jù)辨證施治的原則配制清肝丸、益陰丸、實脾丸治療不同兼證之黃褐斑效果滿意,總結(jié)如下。

    1 一般資料

    共70例, 男3例,女67例;年齡20~40歲,病程1個月~1年。

    2 辨證治療

    肝郁型:口苦、咽干,頭暈,頭痛,易怒,易驚,脅脹,納差,太息,食后腹脹,失眠,多夢,善忘,月經(jīng)不調(diào),前后錯期,經(jīng)血塊多,舌質(zhì)紅苔薄白,脈弦滑。證屬肝郁氣滯,血熱瘀結(jié)。治以清肝解郁,理氣活血,方用清肝丸。柴胡100g,當(dāng)歸100g,白芍120g,生地120g,香附100g,丹皮150g,山梔100g,丹參200g,凌霄花100g,益母草200g,白芷60g。研末煉蜜為丸,每丸10g,1日3次,每次1丸。

    腎虛型:腰痛,腰酸,乏力,喜寐,多夢,易驚,口干,頭暈,頭痛,肢冷,白帶多,月經(jīng)衍期,經(jīng)色淡等,舌質(zhì)紅少苔,脈細。證屬腎陰虧損,精血不足,血不養(yǎng)膚,氣血凝滯。治以滋水涵木,養(yǎng)血潤膚。方用益陰丸。女貞子300g,旱蓮草200g,桑寄生300g,菟絲子300g,當(dāng)歸300g,生熟地各150g,雞血藤200g,茯苓120g,丹皮150g,天花粉120g。煉蜜為丸,每丸10g,1日3次,每次1丸。

    脾虛型:面腫,肢冷,肢浮腫,肢沉重,腹脹,納差,氣短,心悸,喜寐,白帶多而質(zhì)稀,月經(jīng)衍期色淡,舌質(zhì)淡潤,脈緩弱。證屬脾虛濕滯,血瘀不行。治以健脾益胃,利濕消斑。方用實脾丸。黨參120g,白術(shù)100g,茯苓120g,薏苡仁300g,冬瓜皮300g,木香100g,當(dāng)歸120g,生地120g,雞血藤200g,雞內(nèi)金100g。研末煉蜜為丸,每丸10g,每次1丸,每天3次。

    3 療效標(biāo)準

    黃褐斑全部消除者為痊愈,消退70%為顯效,消退40%為有效,消退40%以下或無變化為無效。

    4 觀察結(jié)果

    肝郁型33例,痊愈6例,顯效19例,有效7例,無效1例。腎虛型15例,痊愈2例,顯效2例,有效6例,無效5例。脾虛型22例,痊愈6例,顯效7例,有效7例,無效2例??傆行?7.5%。

    70例有57例在用藥前做了血、尿、肝功檢查,復(fù)查未見異常。肝郁型有6例用藥前肝功異常,用藥后復(fù)查正常。

    5 典型病例

    例1:李某,女,41歲,2013年春季就診。右顴部有條形黃褐色斑塊,逐漸擴大到雙側(cè)顴部、顳部。素有神經(jīng)衰弱史,平時易怒,眠差,多夢,胸脅滿悶,善太息。舌質(zhì)紅、尖赤、苔薄黃,脈弦滑。證屬肝郁氣滯,治以清肝活血,予“清肝丸”,每日3丸。服藥2個月,斑色無變化,但煩急、失眠、多夢等癥狀明顯減輕。繼服1個月,斑色由深變淺,范圍變小,直至完全消退。為鞏固療效,又服半個月以資鞏固。

    例2:鄧某,女,30歲,2014年3月30日初診。1年前發(fā)現(xiàn)面頰兩側(cè)起黃褐斑,漸至雙眉部,平素易頭暈,頭痛,多夢,心悸氣短,腰酸,白帶量多,雙足跟痛,舌質(zhì)紫紅、少苔,脈弦細。發(fā)黃褐斑前口服避孕藥2年。診為腎虛血不養(yǎng)膚,治以益腎養(yǎng)血,予益陰丸。服藥10天,頭痛消失,眠佳,夢少。20天后眉部黃褐斑色變淡,雙足跟痛消失。共服藥3個月痊愈。為鞏固療效又服藥半個月。

    例3:劉某,女,38歲,2014年1月25日初診。3年前日曬20余日后發(fā)生面部黃褐斑,現(xiàn)平素易頭痛,腰痛,腹脹,納少兼癥,舌質(zhì)胖淡、舌苔薄白。色斑布于右眉、雙頰,色黃褐。屬脾虛濕滯、氣血不暢,擬健脾活血,予實脾丸。10日后左頰黃褐斑色淡,色斑散開,胃脘痛止,腰痛未作,頭頂時有發(fā)脹,共用藥2個月,色斑消退,兼癥消失。

    6 討 論

    本病由于肝經(jīng)之氣郁結(jié),藏血損耗,肝郁化熱,肝火上沖,血熱不能華面;或腎虛,腎水不充,心腎不交,精血虧虛;或脾經(jīng)受病而清陽不升,濁陰不降,痰濕內(nèi)停所致。

    清肝丸以四物湯為基本方,并以益母草、凌霄花以養(yǎng)血柔肝,柴胡、香附、丹皮、山梔清肝熱、理氣血,有逍遙之意,加白芷引藥上行,華顏面氣血。益陰丸以女貞子、旱蓮草、菟絲子、桑寄生、二地、天花粉等滋腎陰以濟腎陽;當(dāng)歸、雞血藤、丹皮養(yǎng)血以潤膚;茯苓健脾利濕,補脾益腎,滋后天以益先天之意。實脾丸取四君子湯,加薏苡仁、冬瓜皮淡滲利濕,雞內(nèi)金、木香消導(dǎo)理氣,加生地、當(dāng)歸、雞血藤以助活血、消斑之力。

    焦躁的情緒、不規(guī)律的生活、辛辣煙酒的刺激、強烈的日光久曬等都會加重病情,治療的同時須注意生活調(diào)節(jié)。

    R275.984.2

    B

    1004-2814(2015)06-0515-01

    2015-01-15

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