中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍38例觀察

李 軍

（焦作衛(wèi)校附屬醫(yī)院中醫(yī)科，河南 焦作454001）

近年來，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共64例，均為我院2009年5月至2013年6月門診患者，采用雙盲法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組38例，男22例，女16例；年齡27～68歲，平均（37.2±5.8）歲；病程1～9年，平均（4.3±2.5）年；胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍18例，混合潰瘍7例。對(duì)照組26例，男15例，女11例；年齡25～69歲，平均（35.2±6.1）歲；病程0.5～10年，平均（4.9±2.1）年；胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍14例，混合潰瘍3例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為臨床特點(diǎn)，常伴有腹脹、噯氣、反酸、情志不暢、食欲不振、乏力等，經(jīng)電子胃鏡和病理檢查確診，或幽門螺桿菌（Hp）檢查呈陽性。排除惡性胃潰瘍及合并其他嚴(yán)重疾病或惡病質(zhì)。

2 治療方法

兩組均口服奧美拉唑膠囊20mg、日2次，阿莫西林膠囊0.5g、日3次，克拉霉素片0.5g、日2次。治療組另用健脾消潰湯（自擬）（黨參20g，白術(shù)20g，茯苓10g，延胡索10g，白芍20g，砂仁10g，枳殼10g，丹參15g，白及15g，烏賊骨20g，黃連10g，吳茱萸6g，甘草6g）。偏于濕加蒼術(shù)、陳皮，偏于寒加良姜、肉桂，偏于熱加梔子、蒲公英，肝氣犯胃者加香附、佛手，食欲不振加焦三仙。日1劑，水煎分早晚2次服。兩組均4周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。臨床治愈：癥狀、體征消失或基本消失，胃鏡檢查潰瘍及周圍炎癥消失，局部輕度發(fā)紅，無明顯水腫。顯效：癥狀、體征明顯改善，胃鏡檢查潰瘍基本消失，但仍有較明顯的炎癥。有效：主要癥狀和體征好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小50%以上。無效：癥狀改善不明顯或加重，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小不足50%。

4 治療結(jié)果

治療組臨床治愈22例，顯效8例，有效6例，無效2例，總有效率94.7%；Hp從治療前的34例陽性減少到2例，轉(zhuǎn)陰率94.1%；臨床治愈者隨訪1年復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率9.1%。對(duì)照組臨床治愈9例，顯效7例，有效5例，無效5例，總有效率80.8%；Hp從治療前的22例陽性減少到10例，轉(zhuǎn)陰率54.5%；臨床治愈者隨訪1年復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率44.4%。兩組總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

5 討 論

本病屬中醫(yī) “胃脘痛”、“痞證”等范疇，發(fā)病與脾胃虛弱、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、感受外邪等因素密切相關(guān)，以脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)多見。脾胃虛弱，運(yùn)化失常，中焦氣機(jī)不利，升降失常，水濕不化，則聚久蘊(yùn)熱；肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃絡(luò)不暢，則氣血凝滯，久羈不去，胃膜不生，腐潰成癰而發(fā)病。治療當(dāng)健脾益氣，清熱化瘀，理氣生肌。健脾消潰湯方中黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣、扶正固本，延胡索、白芍、甘草和中緩急止痛，砂仁理氣和胃，枳殼、丹參行氣除痞消脹、活血化瘀通絡(luò)，白及去腐生肌，烏賊骨解痙制酸，黃連、吳茱萸辛開苦降、寒熱并調(diào)。諸藥合用，共奏健脾益氣、清熱化瘀、理氣生肌之功。配合西藥治療效果更好，復(fù)發(fā)率更低。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：80.