中醫(yī)護(hù)理帶狀皰疹72例觀察

鄧先平（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶　401320）

中醫(yī)護(hù)理帶狀皰疹72例觀察

鄧先平
（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶401320）

［摘要］目的：觀察帶狀皰疹中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。方法：72例采用一般護(hù)理、皮損護(hù)理、疼痛護(hù)理、臨證護(hù)理及情志護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理措施。結(jié)果：治愈61例、好轉(zhuǎn)8例、無效3例，總有效率95.8%。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理能加快疾病痊愈，減少并發(fā)癥和后遺癥。

［關(guān)鍵詞］帶狀皰疹；中醫(yī)護(hù)理；效果觀察

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”、“纏腰火丹”范疇［1］。因情志不遂，肝郁氣滯，郁而化火，或飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁而化火，兼感毒邪而發(fā)病。我們對(duì)72例患者在給予除抗病毒、抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療外，進(jìn)行辨證分型護(hù)理效果顯著，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共72例，均為2014年6月至2015年6月我科收治患者。男43例，女29例；年齡22～76歲，平均62歲；病程1～8天，平均3天。皮損部位在胸脅、腰臀及頭面部，患部皮膚有強(qiáng)烈的灼熱刺痛。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。①皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。②皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。③疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

2　護(hù)理方法

一般護(hù)理：①發(fā)熱、全身不適者臥床休息，保證充足睡眠，保持環(huán)境安靜。②及時(shí)更換床單、被套，衣褲避免過緊過硬，每天更換消毒。③給予高蛋白、高維生素飲食，多食蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢，忌牛羊肉、辣椒、酒等。④避免皰疹部位摩擦，小心保護(hù)創(chuàng)面，嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

皮損護(hù)理：①在皰疹發(fā)生水皰未潰破時(shí)，用生大黃30g，黃柏30g，黃連30g，制乳香5g，制沒藥5g。共研細(xì)末，加適量濃茶水，調(diào)成糊狀外敷患處，操作時(shí)動(dòng)作要輕，避免弄破水皰。②皰破潰有滲液者用3%硼酸溶液濕敷，以減少創(chuàng)面滲出，預(yù)防感染。

疼痛護(hù)理：介紹疾病特征及相關(guān)知識(shí)，使患者保持情緒穩(wěn)定，以緩解疼痛。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥?？舍槾毯瞎?、曲池、三陰交等穴位止痛，或選取皮損周圍阿是穴快針強(qiáng)刺激，或耳針神門穴等。

臨證護(hù)理：肝經(jīng)郁熱證多因情志不遂，肝膽火旺而成，故應(yīng)注重情志護(hù)理，與患者進(jìn)行有效的交流溝通，避免其情緒過度激動(dòng)，保持良好的精神狀態(tài)及穩(wěn)定的情緒，睡眠要充足，夜間不能很好睡眠的白天可以補(bǔ)眠。脾虛濕蘊(yùn)證多因飲食傷脾或素體脾虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)而成，重在調(diào)理脾胃，合理膳食，以清淡為宜，多食水果蔬菜等，要注意保持局部皮膚清潔、干燥，勤換衣褲，防止感染。氣滯血瘀證多因素體或病后或年老體虛，氣血運(yùn)行不暢所致，應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或參加體育運(yùn)動(dòng)，使體格健壯，增加機(jī)體抵御疾病的能力，病室應(yīng)避免直接當(dāng)風(fēng)，防止感受風(fēng)邪。

情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為本病因情志不遂，肝郁氣滯、郁而化火，經(jīng)感毒邪而發(fā)病。因此，本病的發(fā)展與患者的情志密切相關(guān)［3］?；颊叱Ｒ蛱弁措y忍及對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，而性情急躁，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者宣教疾病知識(shí)，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

健康指導(dǎo)：注意休息，避免勞累，預(yù)防感冒，應(yīng)注意保持皮膚清潔。增加機(jī)體的抗病能力，適時(shí)參加體育鍛煉。調(diào)節(jié)飲食，忌辛辣燥熱刺激及發(fā)物類食物，保持大便通暢。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：皮疹消失，疼痛消除。好轉(zhuǎn)：皮疹消失，偶爾出現(xiàn)疼痛。無效：皮疹少數(shù)干涸脫落，疼痛緩解不明顯。

4　護(hù)理結(jié)果

治愈61例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，總有效率95.8%。

5　體　會(huì)

抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的一個(gè)重要因素，故應(yīng)注意休息，多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，心情舒暢。堅(jiān)持體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。帶狀皰疹應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)，在做好皮損、疼痛護(hù)理的同時(shí)，還要注意臨證護(hù)理，加強(qiáng)患者的生活起居指導(dǎo)，以穩(wěn)定患者的情緒，減輕痛苦，促進(jìn)疾病的康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理能加快疾病的痊愈，減少并發(fā)癥和后遺癥。

［參考文獻(xiàn)］

［1］胡春娥.帶狀皰疹的中醫(yī)治療與護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2004，13（9）：76.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

［3］黎軍.特殊類型帶狀皰疹的護(hù)理［J］.遼寧中醫(yī)，2005，32（1）：68.

［4］劉立紅，陳艷，歷志.更昔洛韋治療老年帶狀皰疹療效分析［J］.航空航天醫(yī)藥雜志，2006，17 （2）：85-86.

［收稿日期］2015-08-15

［中圖分類號(hào)］R473.75

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1189-02