針灸治療失眠癥臨床觀察

程海龍（云南省第一人民醫(yī)院溫泉醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，云南　昆明　650307）

針灸治療失眠癥臨床觀察

程海龍
（云南省第一人民醫(yī)院溫泉醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，云南昆明650307）

2004年以來，筆者用針灸治療失眠癥取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共75例，均為我院門診和住院患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組38例，男17例、女21例，年齡平均（48.73±10.24）歲，病程1個(gè)月～6年、平均（3.46±4.13）年。對照組37例，男15例、女22例，年齡平均（44.35±7.96）歲，病程1個(gè)月～5年、平均（3.67±4.09）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《中國精神障礙分類與診斷》第3版（CCMD-3）［1］。以睡眠障礙為主要癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難，易醒，多夢，易醒過早，醒后不能再睡，醒后感不適、疲乏或白天困倦；上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上。失眠引起顯著的苦惱，或精神活動(dòng)效率下降，或妨礙社會功能。不屬于任何一種軀體或精神障礙癥狀的一部分。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡28～65歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：軀體疾?。ㄈ缣弁?、發(fā)熱、瘙癢等）或各種精神疾患導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，嚴(yán)重肝腎功能不全，失代償肺功能不全或合并其他各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，妊娠或哺乳期婦女，精神藥物濫用和依賴所致，酗酒、環(huán)境（如噪音）、氣候（如寒冷、炎熱）等因素導(dǎo)致失眠，正在服用安眠藥。

2　治療方法

治療組用普通針刺。主穴取百會、四神聰、神庭、失眠穴（雙側(cè)）。心脾兩虛加神門（雙側(cè)）、心俞、脾俞、足三里、三陰交，肝膽火旺加行間（雙側(cè)）、陽陵泉，痰熱內(nèi)擾加豐?。p側(cè)）、內(nèi)庭、神門，陰虛火旺加大陵（雙側(cè)）、太溪、神門，心虛膽怯加心俞（雙側(cè)）、膽俞、大陵、丘墟。局部常規(guī)消毒后，選用0.30mm×40mm毫針，快速刺入穴位，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，神庭穴由前至后平刺，四神聰朝百會平刺。四神聰任選一針和神庭針接G6805-D電針儀的正負(fù)極，用15HZ連續(xù)波，有刺激感，能耐受即可，留針30min。每日治療1次，14次為一療程，1個(gè)療程后第20天統(tǒng)計(jì)療效。

對照組用艾司唑侖1mg、每晚1次口服，如能耐受可根據(jù)病情改為2mg、每晚1次口服。14天為一療程，1個(gè)療程后第20天統(tǒng)計(jì)療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。臨床治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h。無效：失眠無明顯改善或反加重。

用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

治療組臨床治愈2例，顯效13例，有效16例，無效7例，總有效率81.6%。對照組臨床治愈0例，顯效5例，有效8例，無效24例，總有效率35.1%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

5　討　論

睡眠由心神所主，神安則寐，神不安則不寐。但神安仍需依賴陰血充養(yǎng)，衛(wèi)氣充和，肝氣調(diào)達(dá)，以維持氣血的協(xié)調(diào)，使陰與陽相交，陰陽平衡，睡眠才能正常。其次，腦為“元神之府”，針刺頭部的穴位可治元神之疾。百會、四神聰居于頭頂，為諸陽之會，可調(diào)節(jié)一身之陽氣。配合神庭、失眠穴可增強(qiáng)安神定志的作用。照海穴、申脈穴通陰蹻脈和陽蹻脈，兩經(jīng)脈主睡眠。陽蹻脈氣盛則清醒而目張，表現(xiàn)為精神振作，目開而不欲睡；陰蹻脈氣盛則目合而入睡。表現(xiàn)為精神不振作，目閉而欲睡。陰蹻從足少陰腎經(jīng)分出，陽蹻從足太陽膀胱經(jīng)分出，斡旋陰陽經(jīng)脈，著重聯(lián)系腎腦，說明這兩經(jīng)脈在溝通陰陽和平衡陰陽方面起重要作用。針刺照海、申脈，可調(diào)節(jié)大腦的抑制和興奮功能。同時(shí)結(jié)合中醫(yī)辨證取穴針刺，更有利于調(diào)和臟腑、氣血，平衡陰陽，改善睡眠。

［參考文獻(xiàn)］

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118-119.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.第1輯.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：186-187.

［收稿日期］2015-08-10

［中圖分類號］R246.162.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1161-02