中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹32例觀察

張曉樂(lè)，羅艷玲，馬拴全（指導(dǎo)）（.陜西中醫(yī)藥大學(xué)03級(jí)碩士研究生，陜西　西安　7046；.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，陜西　咸陽(yáng)　7000）

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹32例觀察

張曉樂(lè)1，羅艷玲2，馬拴全（指導(dǎo)）2
（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，陜西西安712046；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，陜西咸陽(yáng)712000）

［摘要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法： 58例隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組26例。治療組輕者創(chuàng)面用創(chuàng)愈液外搽、重者創(chuàng)愈液紗布濕敷包扎，對(duì)照組外搽爐甘石洗劑。兩組重癥者用0.9%氯化鈉注射液、阿昔洛韋注射液靜滴、維生素B12肌內(nèi)注射，輕癥者口服阿昔洛韋片、甲鈷胺片，療程14天。結(jié)果：愈顯率治療組93.75%、對(duì)照組73.07%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效顯著。

［關(guān)鍵詞］帶狀皰疹；創(chuàng)愈液；西藥

帶狀皰疹是由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活所致［1］。屬于中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等范疇［2］。陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科2014年1月至2015年3月用創(chuàng)愈液外用配合西藥治療帶狀皰疹取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共58例，均為陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科住院部及門(mén)診患者，符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除有嚴(yán)重合并癥者。男25例，女33例；年齡26～60歲35例，60～87歲23例；癥狀輕度10例，中、重度48例；病程2～8天，平均4天；肋間神經(jīng)24例，三叉神經(jīng)6例，眼神經(jīng)5例，腰骶神經(jīng)18例，下頜神經(jīng)5例，臂叢神經(jīng)3例。均表現(xiàn)為不同程度的陣發(fā)性疼痛，針刺樣或灼熱樣疼痛，抽痛。隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組26例，兩組年齡、性別、病程、受侵犯神經(jīng)、病情嚴(yán)重程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

治療組皮損及疼痛區(qū)輕者及皮損在頭面部外搽創(chuàng)愈液（虎杖200g、黃連80g、大黃60g、地榆100g、銀花藤120g、白及80g、冰片15g等），行暴露療法，日3次。重癥者皮損在軀干及四肢可將紗塊浸濕藥液濕敷，外敷無(wú)菌紗布包扎，日2次。

對(duì)照組皮損處外搽爐甘石洗劑，日3次。

兩組重癥者每天同時(shí)給予0.9%氯化鈉注射液100mL，阿昔洛韋注射劑250mg靜滴，1日3次；肌內(nèi)注射維生素B12250μg，日1次。輕癥者口服阿昔洛韋片0.6～0.8g、日5次；甲鈷胺片0.5g、日3次，均治療14天。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：皮疹消退大于等于90%，體征消失，無(wú)疼痛后遺癥。顯效：皮疹消退70%～89%，疼痛明顯減輕。有效：皮疹消退30%～69%。無(wú)效：皮疹消退小于30%，疼痛無(wú)明顯減輕。疼痛參照視覺(jué)模擬定級(jí)（VAS評(píng)定法），即以長(zhǎng)度為10cm的標(biāo)尺兩端（0～10，每1cm代表1分）分10級(jí)評(píng)判，0級(jí)為完全無(wú)痛，10級(jí)為疼痛難忍，分別代表最好和最差?；颊呙鎸?duì)無(wú)刻度的一面，將游標(biāo)放在最能代表其疼痛程度的位置。評(píng)估者自有刻度的一面記錄疼痛程度分值。

采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

治療組痊愈20例，顯效10例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效0例，愈顯率93.75%。對(duì)照組痊愈10例，顯效9例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例，愈顯率73.07%。兩組愈顯率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

水皰干涸結(jié)痂時(shí)間治療組（4.03±0.36）天，對(duì)照組（6.13±1.78）天；脫痂時(shí)間治療組（8.31±1.06）天，對(duì)照組（10.52±1.67）天。

治療前后VAS值治療組治療前（7.51±1.06）分、治療后（3.52±1.88）分，對(duì)照組治療前（7.26±1.87）分、治療后（5.53±2.03）分。

5　體　會(huì)

創(chuàng)愈液是陜中附院皮膚科馬拴全創(chuàng)制的制劑，具有清熱利濕、解毒排膿、收斂生肌、消腫止痛、補(bǔ)血和血的功效，配合西藥治療帶狀皰疹能有效縮短水皰干涸結(jié)痂時(shí)間和脫痂時(shí)間、減輕神經(jīng)痛、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

創(chuàng)愈液方中大黃對(duì)血液流變學(xué)部分指標(biāo)及微循環(huán)具有雙向調(diào)節(jié)作用，對(duì)多種病原菌有抑制作用［5］?；⒄?、大黃、黃連、銀花藤有抑制細(xì)菌增殖，阻斷感染作用。白及有造血生肌的功效。冰片有抗炎鎮(zhèn)痛作用。因此，創(chuàng)愈液具有抗炎、抑菌、抗感染、促進(jìn)局部愈合的功效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：65-67.

［2］吳緒平，朱莉.老年疾病針灸推拿治療學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2004：800-815.

［3］楊國(guó)亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：293-297.

［收稿日期］2015-07-20

［中圖分類號(hào)］R752.12

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1139-02