中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察

孫善紅，胡江華，彭發(fā)澤（重慶市萬(wàn)州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶　404000）

中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察

孫善紅，胡江華，彭發(fā)澤
（重慶市萬(wàn)州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶404000）

1　臨床資料

50例均為2014年3月10日至2015年1月10日我院門診收治的外陰陰道假絲酵母菌病的患者，年齡25～46歲，平均35歲；病程3天～6個(gè)月，平均12天。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥見(jiàn)外陰灼痛、瘙癢、同房疼痛、尿痛；婦科檢查示外陰陰道充血、紅腫、破潰，陰道內(nèi)見(jiàn)白色塊狀分泌物，或黃稠分泌物，味臭。②實(shí)驗(yàn)室檢查示0.9%氯化鈉溶液濕片法檢查陰道分泌物中有芽生孢子和假菌絲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期、哺乳期、糖尿病、嚴(yán)重慢性疾病婦女。

2　治療方法

自擬方參柏湯。藥用苦參20g，黃柏30g，蒲公英30g，金銀花15g，菊花30g，紫花地丁30g，蛇床子30g，龍膽草10g，地膚子15g，白花蛇舌草30g，1000mL水煎熏洗。熏洗后采用殼聚糖抗菌膜液1支，用包裝盒配置的塑料軟管最前端部分掰下，前端導(dǎo)入部分插入陰道深部，將管內(nèi)藥物凝膠推入陰道，每日1次，每月用6天，連用2個(gè)月。于治療后1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查2次。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，白帶正常，外陰陰道炎癥消失，白帶鏡檢陰性。顯效：癥狀消失，外陰陰道炎癥減輕，白帶鏡檢陽(yáng)性。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，外陰陰道炎癥輕微減輕，白帶鏡檢陽(yáng)性。無(wú)效：癥狀、外陰陰道炎癥、白帶鏡檢無(wú)明顯改善。

4　治療結(jié)果

治療1個(gè)月后復(fù)查，治愈32例，顯效8例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效3例，愈顯率80%。治療3個(gè)月后復(fù)查，治愈38例，顯效7例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效2例，愈顯率90%。

5　討　論

假絲酵母菌存在于10%～20%非孕婦陰道內(nèi)，但菌量少，常不引起癥狀，是機(jī)會(huì)致病菌。當(dāng)外陰陰道假絲酵母菌病期應(yīng)用抗生素破壞了陰道正常菌群，抑制乳酸菌生長(zhǎng)，假絲酵母菌轉(zhuǎn)化為致病菌。殼聚糖抗菌膜液是以殼聚糖為主要原料的非抗生素抗菌膜液。資料顯示，殼聚糖質(zhì)量濃度達(dá)到6g/L時(shí)，能完全抑制和殺滅一般抗生素難以抑制的假絲酵母菌［2］，其還具有促進(jìn)乳酸菌繁殖的作用［3］，且不產(chǎn)生耐藥性。

外陰陰道假絲酵母菌病屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下”范疇。主要是肝、腎、脾功能失常。一是腎氣不足，脾失健運(yùn)，肝失疏泄，水谷精微不能正常化生津液，病理性的分泌物增多，形成內(nèi)濕，下注帶脈，產(chǎn)生帶下病。二是經(jīng)期外感濕熱之邪，胞脈空虛，以及洗滌用具不潔，感染濕毒，直犯陰器，陰中作癢，甚至奇癢難忍，引起帶下?。?］。臨床所見(jiàn)主要以濕熱內(nèi)蘊(yùn)、濕熱下注型為主，治以清熱燥濕止癢。方中苦參、黃柏、龍膽草清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢，蒲公英、金銀花、菊花、紫花地丁清熱解毒，蛇床子、地膚子、白花蛇舌草祛風(fēng)殺蟲(chóng)止癢、固任止帶［5］。諸藥合用，共奏清熱燥濕，殺蟲(chóng)止癢之功。本方法先用中藥薰洗，不僅可以殺菌止癢，還可清除大部分隱藏在陰道皺襞、粘附在陰道黏膜上的假絲酵母菌。

中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病能減少抗生素的使用，具有療程短、作用快、經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點(diǎn)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：248-249.

［2］顧其勝，蔣麗霞.幾丁聚糖與臨床醫(yī)學(xué)［M］.2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：129-133.

［3］陳超群，任林.殼聚糖對(duì)小鼠腸道菌群的影響［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2000，17（6）：413-414.

［4］張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.

［5］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.

［收稿日期］2015-07-24

［中圖分類號(hào)］R711.31

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1136-01外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）系假絲酵母菌侵犯外陰陰道所致的炎癥過(guò)程。有資料顯示，75%婦女患過(guò)外陰陰道假絲酵母菌?。?］，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。