護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用分析

王學(xué)為

(湖南省長沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科 湖南 長沙 410015)

糖尿病屬于臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)出血糖升高，目前尚無治愈的方法，主要采取胰島素或者藥物等方法控制患者血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生［1］。胰島素泵指的是通過持續(xù)皮下輸注胰島素系統(tǒng)，又被稱為人工胰島，可以最大限度模擬正常人體生理釋放胰島素，讓患者血糖控制在正常的范圍，為了減少攜帶泵后對患者出現(xiàn)的不適感，開展護(hù)理干預(yù)具有至關(guān)重要的意義［2－3］。我院對使用胰島素泵患者開展了綜合護(hù)理干預(yù)措施取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2012年12月－2015年3月在我院治療的2型糖尿病患者104例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組(n=52)和對照組(n=52)，患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男31例，女21例，年齡52－74歲，平均年齡(58.78±4.13)歲，病程1－11年，平均病程(3.52±1.66)年;對照組男33例，女19例，年齡51－76歲，平均年齡(58.93±4.23)歲，病程1－13年，平均病程(3.66±1.58)年。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 干預(yù)方案

對照組:給予患者胰島素泵進(jìn)行治療，同時對患者開展常規(guī)的健康教育指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組:在對照組基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)，首先開展心理干預(yù)，向患者介紹胰島素泵治療方法如何操作和治療的意義，向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹治療疾病機(jī)理、應(yīng)用方法和注意事項(xiàng)，對患者存在的疑慮進(jìn)行耐心解答，消除心中的顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。其次置泵期間的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施，置泵期間護(hù)士要加強(qiáng)巡視，仔細(xì)詢問患者是否有不適感，觀察埋針部位是否出現(xiàn)紅腫和出血以及脫出，同時為患者預(yù)備好糖防止低血糖發(fā)生。第三開展置泵后的護(hù)理措施，置泵后要保持針眼皮膚清潔和干燥，及時更換無菌輸液貼，叮囑患者避免陽光直曬和高溫環(huán)境，沐浴時要使用防水袋，避免泵接觸水源，置泵后要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，定期檢查道導(dǎo)管以及導(dǎo)管針是否有脫落，盡量避免在穿刺的部位進(jìn)行反復(fù)的穿刺［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白濃度，記錄兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間和胰島素用量情況。同時記錄兩組患者低血糖和皮膚感染發(fā)生情況，對患者采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷從醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理服務(wù)開展護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉ)表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率比表示，組間差異比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況對比詳見表1。

表1 兩組患者血糖情況對比［ˉ］

表1 兩組患者血糖情況對比［ˉ］

注:觀察組干預(yù)血糖情況控制好于對照組，血糖達(dá)標(biāo)時間和胰島素用量均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=5.9866、7.2101、23.1939、8.7993、5.1061，★P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000 ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)血糖達(dá)標(biāo)時間(d)胰島素用量(U/d)觀察組 52 6.25±0.65★ 8.35±1.03★ 6.03±0.11★ 6.17±1.21★ 30.72±8.33★對照組 52 7.73±1.66 11.38±2.85 7.52±0.45 8.96±1.9441.38±12.54

2.2 兩組患者并發(fā)癥和護(hù)理滿意度情況對比詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥和護(hù)理滿意度情況對比［n(%)］

3.討論

糖尿病屬于終身性疾病，一旦血糖控制不住會引發(fā)多系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重的設(shè)計(jì)神經(jīng)、腎、眼以及心臟等組織器官，近年來胰島素泵作為能夠模擬正常胰腺外源性胰島素輸入設(shè)備已經(jīng)被醫(yī)生和患者所認(rèn)可，在臨床應(yīng)用廣泛［5］。胰島素泵是糖尿病患者強(qiáng)化治療的理想方法，既可以避免患者多次皮下注射產(chǎn)生的痛苦，同時能夠有效地降低血糖，延緩組織器官并發(fā)癥發(fā)生，因此需要在治療的同時開展護(hù)理干預(yù)，有效地改善患者心理狀態(tài)，將傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理朝向以患者為中心的綜合護(hù)理模式改變。

我院對患者開展了綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)可以減輕患者心中對使用胰島素泵的顧慮，消除了患者心中的不良刺激因素，讓患者能夠以積極地心理狀態(tài)接受臨床治療;置泵期間及剛置泵后護(hù)士要加強(qiáng)巡視，及時調(diào)整胰島素泵的時間與劑量，為患者準(zhǔn)備好糖塊預(yù)防低血糖發(fā)生;置泵后護(hù)士要及時為患者更換敷料貼，保持穿刺部位皮膚干燥，避免接觸水，對于置泵后患者情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，做好交接班工作，有效的延伸了對置泵患者的護(hù)理［6］。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胰島素泵治療的糖尿病患者中能夠有效降低血糖濃度，縮短血糖達(dá)標(biāo)時間，減少胰島素用量，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］陸俊芹，孫鋒春，田大俠.2型糖尿病病人的社區(qū)個體化護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)［J］.全科護(hù)理，2012，10(5):1243 －1244.

［2］景良洪，賀英，陳登蓉.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(21):1996 －1997.

［3］袁襯香，唐寧娟，梁國如，等.細(xì)節(jié)護(hù)理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，1(8):18 －19，20.

［4］黃賽云，陳春麗，陳群鶯，等.護(hù)理干預(yù)對胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的效果分析［J］.武警醫(yī)學(xué)，2012，23(9):817－818.

［5］張方華，徐 倩，姚民秀，等.胰島素泵不同基礎(chǔ)量分段法對2型糖尿病的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(15):2534－2536.

［6］李力，劉芳.胰島素泵與皮下注射諾和靈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的療效對比［J］. 中國老年學(xué)雜志，2012，32(12):2470－2471.