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    經(jīng)皮神經(jīng)電刺激對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者血清CGRP變化的影響及意義

    2015-04-04 01:33:28田振峰喻偉光李潔冰郭爾斐董志輝宋亮亮武建忠張立興高雁冰
    河北醫(yī)藥 2015年15期
    關(guān)鍵詞:腕關(guān)節(jié)橈骨石膏

    田振峰 喻偉光 李潔冰 郭爾斐 董志輝 宋亮亮 武建忠 張立興 高雁冰

    橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床中最常見的骨折之一,約占急診骨折的1/10~1/6,尤其多見于60歲以上老年患者,因老年人都存在不同程度的骨質(zhì)疏松,給臨床治療帶來一些困難[1]。目前橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法很多,近年來出現(xiàn)許多解剖型鎖定鋼板等新穎的固定材料,但這些都無法取代傳統(tǒng)手法復(fù)位石膏或小夾板固定的地位,該方法簡單易行、經(jīng)濟(jì)適用,易于基層醫(yī)院開展。但這種治療方法也存在很多弊病,例如:石膏固定時間過長導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙等。我院采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激結(jié)合閉合復(fù)位石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折共計52例,情況分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2012年6月至2013年6月我院骨科收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者共52例,其中男28例,女24例;年齡32~75歲,平均年齡56.8歲;左側(cè)21例,右側(cè)31例;致傷原因:摔倒跌傷46例,交通傷6例。隨機(jī)將上述患者分為2組,每組26例,治療組采用閉合復(fù)位石膏固定橈骨遠(yuǎn)端骨折,固定后給予經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療;對照組采用閉合復(fù)位石膏固定橈骨遠(yuǎn)端骨折,固定后不予特殊干預(yù)。2組患者性別比、年齡、致傷原因、骨折類型及骨折部位等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    表1 2組患者性別比、年齡、骨折AO分型等一般資料比較n=26

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2](1)外傷史,多為間接暴力所致。(2)腕關(guān)節(jié)腫脹、畸形,壓痛,可觸及骨擦感,腕關(guān)節(jié)活動障礙。(3)腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片檢查。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)嚴(yán)重心腦血管或其他基礎(chǔ)疾病,不能耐受手法復(fù)位者。(2)嚴(yán)重粉碎性骨折,極度不穩(wěn)定,手法復(fù)位成功可能性較低者。(3)開放性骨折。(4)合并嚴(yán)重神經(jīng)血管損傷者。(5)對骨折復(fù)位要求較高,手法復(fù)位無法滿足要求者。

    1.4 手法復(fù)位石膏固定方法 患者就診時均給予腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片檢查,確定骨折類型及骨折斷端移位情況,復(fù)位前需除外嚴(yán)重心腦血管病等基礎(chǔ)病史,對患有高血壓及心臟病患者給予相應(yīng)治療,必要時需給予局部麻醉或臂叢麻醉后再予手法復(fù)位?;颊呷∽唬g(shù)者雙手握住患者大小魚際,雙側(cè)拇指置于骨折斷端,助手雙手環(huán)抱患者前臂做對抗?fàn)恳?,維持牽引約3 min糾正嵌插及短縮移位,術(shù)者感覺骨折斷端牽開后,根據(jù)骨折類型給予折頂復(fù)位,再根據(jù)骨折側(cè)方移位情況給予橈側(cè)或尺側(cè)擠壓糾正側(cè)方移位,術(shù)者觀察骨折部畸形得到糾正,維持牽引,給予石膏外固定,石膏固定范圍為前臂中上段至掌指關(guān)節(jié)部。

    1.5 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS) 治療組在給予橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位石膏固定后立即采用雙通道韓式穴位神經(jīng)刺激儀(北京華衛(wèi)產(chǎn)業(yè)開發(fā)公司生產(chǎn),型號為LH202H型)進(jìn)行周圍神經(jīng)電刺激治療,分別連接兩對自粘皮膚電極,一對電極貼于曲池穴和合谷穴(位于橈神經(jīng)走行部位),另一對電極貼于曲澤穴和勞宮穴(位于正中神經(jīng)走行部位),設(shè)定頻率為2~100 Hz疏密波交替,刺激強度從0 mA開始逐漸加大電流,刺激強度到5~6 mA時患者可感覺局部麻脹感或輕微疼痛,達(dá)到患者可耐受強度即可,調(diào)控范圍為 10~20 mA,根據(jù)患者耐受程度調(diào)整刺激強度。1次/d,每次30 min,4周為1個療程。注意事項:(1)TENS治療不能用于埋置有按需式心臟起搏器的患者,以免誘發(fā)心律紊亂;(2)既往有心臟疾病者,治療醫(yī)師必須密切觀察患者病情變化,如有不適立即中斷治療;(3)刺激強度逐漸增強,強調(diào)個體化治療方案,避免強電刺激導(dǎo)致意外。

    1.6 隨訪 石膏托固定至骨折愈合,每周復(fù)查拍片,骨折愈合后拆除石膏并開始腕關(guān)節(jié)功能鍛煉,對所有病例進(jìn)行隨訪12個月,在隨訪終末期根據(jù)改良Cooney評分標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能評分,此評分包括對疼痛程度、腕關(guān)節(jié)活動及患手握力。見表2。

    表2 改良Cooney腕關(guān)節(jié)功能評分

    1.7 血清降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)水平檢測 分別于傷后入院時、1 d、7 d、28 d等時間節(jié)點采集患者空腹靜脈血液5 ml,予1 000 g離心10 min將血清分離,-70℃保存,采用ELISA方法測定血清中CGRP水平,試劑盒敏感度為1.0 ng/L,所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

    1.8 統(tǒng)計學(xué)分析計量資料以表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組愈合時間比較 2組52例橈骨遠(yuǎn)端骨折均愈合,骨折臨床愈合拆除石膏時間分別為:治療組(4.80 ±0.52)周,對照組(6.20 ±0.64)周,2 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 2組不同時間CGRP水平變化 2組52例患者均按照要求抽血采用ELISA法檢測血清CGRP,2組傷后入院時及第1天比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),傷后7 d及28 d比較2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組血清CGRP水平明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 橈骨遠(yuǎn)端骨折患者不同時間CGRP水平變化n=26,ng/L,±s

    表3 橈骨遠(yuǎn)端骨折患者不同時間CGRP水平變化n=26,ng/L,±s

    注:與對照組比較,*P <0.05

    組別 入院時1 d 7 d 28 d治療組 327±63 296±58 236±53* 187±31*對照組320±49 264±55 154±29 76±18

    2.3 2組療效比較 2組患者均隨訪12個月,療效評定均采用改良Cooney腕關(guān)節(jié)功能評分:總分100分,90~100為優(yōu);80~89分為良;65~79分為可;小于64分為差。治療組優(yōu)18例,良6例,中2例,優(yōu)良率92.3%;對照組優(yōu)8例,良12例,中6例,優(yōu)良率76.92%。

    3 討論

    橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見傷病,約占前臂骨折的75%,老年人群跌倒外傷尤為多見。橈骨遠(yuǎn)端3 cm范圍是皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨的交接部位,機(jī)械強度薄弱、應(yīng)力集中,其解剖特點決定了該部位骨折高發(fā)。多數(shù)老年患者伴有不同程度的骨質(zhì)疏松,女性患者因生理因素骨質(zhì)疏松更加嚴(yán)重,因此輕微暴力就會導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端嚴(yán)重骨折,給患者帶來痛苦,甚至遺留嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙。在臨床治療橈骨遠(yuǎn)端骨折過程中,需恢復(fù)腕關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)及橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面平整,這是保證治療優(yōu)良率的關(guān)鍵,相對牢固穩(wěn)定的內(nèi)外固定與早期功能鍛煉也非常重要。近年來,臨床中老年人輕微跌倒暴力導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折更為常見,通常粉碎程度較輕,多伴有重度骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致術(shù)中內(nèi)固定困難或內(nèi)固定失效。與之相比,手法復(fù)位石膏固定操作簡單,多數(shù)可門診治療,患者痛苦小,手法復(fù)位多在非麻醉狀態(tài)下完成,所需費用低廉,療效肯定,易于老年患者接受,所以手法復(fù)位石膏固定仍然是臨床中優(yōu)先選擇的治療方法。手法復(fù)位石膏固定應(yīng)注意以下幾點:(1)應(yīng)根據(jù)骨折類型調(diào)整石膏固定角度及位置。(2)隨時觀察患肢末梢血運及感覺變化,防止骨筋膜室綜合征。(3)每周定期復(fù)查X線片并調(diào)整石膏松緊度,防止石膏松弛導(dǎo)致骨折移位。(4)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),應(yīng)用鈣劑、維生素D3及雙膦酸鹽類藥物治療骨質(zhì)疏松。(5)調(diào)整石膏時需有助手幫助牽引固定腕關(guān)節(jié),防止骨折移位。(6)對嚴(yán)重粉碎不穩(wěn)定骨折、保守治療失敗或復(fù)位要求較高的病例,建議采取手術(shù)治療方法。

    CGRP是一種高效能神經(jīng)肽物質(zhì),它含有37個氨基酸,在骨折愈合過程中,CGRP通過與成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、骨髓巨噬細(xì)胞及骨髓基質(zhì)細(xì)胞表面的CGRP受體結(jié)合參與調(diào)節(jié)骨生長、修復(fù)及骨重構(gòu)[4]。Li等[5]研究發(fā)現(xiàn)骨折患者的血漿中CGRP濃度及骨折局部CGRP濃度均有明顯增加,從而誘導(dǎo)骨形成過程[8]。Onuoha[6]報道骨折后患者血清CGRP水平明顯升高,隨著時間推移濃度會逐漸降低,提示了CGRP參與骨折修復(fù)重建。由此可見CGRP通過全身和局部兩種途徑對骨折愈合進(jìn)行調(diào)控。王體沛等[7]研究發(fā)現(xiàn) CGRP是迄今發(fā)現(xiàn)的效能最強的內(nèi)源性擴(kuò)血管肽之一,具有很強的血管調(diào)節(jié)活性,可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖促進(jìn)血管生成,而血液供應(yīng)是影響骨折愈合最根本因素之一。

    TENS是通過低頻脈沖電流刺激周圍神經(jīng)或穴位以達(dá)到治療作用的電療方法,被稱為“無針的電針”,該治療方法無需創(chuàng)傷操作,具有無疼痛、無損傷等優(yōu)點,可避免感染及傳染性疾病的傳播,易于推廣臨床應(yīng)用。

    本次臨床實驗通過ELISA法檢測患者血清CGRP水平變化,結(jié)果顯示骨折發(fā)生后入院時CGRP均有明顯升高,隨著時間推移CGRP水平逐漸下降,但仍高于正常水平,早期2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后7 d及28 d時組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療組血清CGRP水平下降速度明顯延緩,可保持長時間高水平狀態(tài),說明經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可使神經(jīng)組織大量釋放CGRP,并通過CGRP的活性作用促進(jìn)骨折愈合修復(fù)的目的。另據(jù)實驗報道局部電刺激可促使骨折局部CGRP陽性神經(jīng)增生并釋放活性物質(zhì),調(diào)控骨折愈合過程。由此可見,經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可通過促進(jìn)全身及骨折局部CGRP釋放途徑達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的目的。

    TENS的其他作用:(1)鎮(zhèn)痛作用:TENS通過疏密波脈沖電刺激神經(jīng)組織,促使神經(jīng)系統(tǒng)釋放強啡肽、內(nèi)啡肽及腦啡肽等嗎啡類物質(zhì),發(fā)揮陣痛作用,其作用機(jī)制與針灸鎮(zhèn)痛相似[8]。西方學(xué)者認(rèn)為TENS止痛機(jī)制有閘門控制學(xué)說和促中樞釋放多種鎮(zhèn)痛物質(zhì)兩種學(xué)說[9]。(2)預(yù)防肌肉萎縮:患者石膏固定時間較長,一般為4~6周,長時間制動會導(dǎo)致肢體不同程度的肌肉廢用性萎縮,我們觀察到給予TENS治療的患者肌肉萎縮程度明顯輕于對照組,且能夠促進(jìn)肌肉力量恢復(fù)。(3)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù):部分橈骨遠(yuǎn)端骨折患者可合并正中神經(jīng)損傷,這類損傷多為神經(jīng)組織閉合挫傷,若不予干預(yù)可能會遺留手指麻木、活動障礙等后遺癥,經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可加速損傷神經(jīng)的軸索再生,改變細(xì)胞內(nèi)分子的分布,刺激神經(jīng)生長因子分泌釋放,興奮大腦皮質(zhì)及脊髓神經(jīng)細(xì)胞,改善神經(jīng)支配器官功能,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

    本次試驗中選取了橈神經(jīng)及正中神經(jīng)走行路線上的4個經(jīng)穴,分別為曲池穴,手陽明大腸經(jīng)的合穴,常用于治療肩肘關(guān)節(jié)疼痛、上肢癱瘓。合谷穴,手陽明大腸經(jīng)原穴,主治手腕及臂部疼痛,鎮(zhèn)痛效果極佳。曲澤穴,手厥陰心包經(jīng)的合穴,主治肘臂痛,上肢顫動。勞宮穴,手厥陰心包經(jīng)的滎穴,有消腫鎮(zhèn)痛,可治手指麻木。電刺激上述穴位具有舒筋通絡(luò)止痛、促進(jìn)損傷修復(fù)等作用,還可以通過刺激橈神經(jīng)及正中神經(jīng),使神經(jīng)末梢在橈骨遠(yuǎn)端骨折部釋放CGRP等神經(jīng)肽,促進(jìn)骨折愈合和骨重塑。

    本次臨床觀察證實經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可促進(jìn)成骨作用,縮短骨折纖維愈合時間,增加骨痂強度,從而縮短了石膏固定時間,2組拆除石膏時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。縮短制動時間可以使腕關(guān)節(jié)得到早期功能練習(xí),幫助患者恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能,所以治療組腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率達(dá)92.3%,而對照組為76.92%,使患者能夠盡快恢復(fù)生活工作。TENS治療法具有方法簡便、無痛苦、無損傷、病患易于接受等優(yōu)點,臨床易于推廣應(yīng)用。

    1 熊學(xué)華,許月蓮,王克剛,等.橈骨遠(yuǎn)端骨折不同治療方法臨床療效比較.中國矯形雜志,2007,15:1221.

    2 國家中醫(yī)藥管理局主編.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).第1版.南京:南京大學(xué)出版社,1994.161.

    3 于勝吉,蔡錦方主編.腕關(guān)節(jié)外科.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.270.

    4 陸斌,李廣琪,李建武,等.TiO2噴砂酸蝕處理對人成骨細(xì)胞骨保護(hù)素配體mRNA表達(dá)影響的研究.中國矯形外科雜志,2011,3:238-240.

    5 Li J,Kreicbergs A,Bergstrom J,et al.Site-specific CGRP innervation coincides with formation during fracture healing and modeling:A study in rat angulated tibia.J Orthop Res,2007,25:1204-1212.

    6 Onuoha GN.Circulating sensory peptide levels within 24h of human bone fracture.Peptides,2001,7:1107-1110.

    7 王體沛,張家軍.肱骨下端骨折術(shù)后骨不愈合的治療.華中醫(yī)學(xué)雜志,2002,26:181.

    8 王強,王利民,韓濟(jì)生.電針鎮(zhèn)痛與經(jīng)皮電刺激鎮(zhèn)痛的比較.北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1990,6:430.

    9 Tremont-lukats IW,Megeff C,Backonja MM.Anticonvulsants for neuropathic pain syndromes:Mechanisms of action and Place in therapy.Drugs,2000,60:1029-1052.

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