針灸治療慢性咽炎臨床研究進(jìn)展

楊奇珍，謝松桃，紀(jì)宇慧，包 艷，彭順林

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；3.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

針灸治療慢性咽炎臨床研究進(jìn)展

楊奇珍1，謝松桃1，紀(jì)宇慧1，包 艷2，彭順林3

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；3.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。以咽喉干燥，癢痛不適，咽部異物感或干咳少痰為癥候特征?，F(xiàn)將近年來(lái)針灸治療慢性咽炎的臨床研究進(jìn)展概述如下。

1 針 刺

朱崇安等［1］用針刺療法治療60例，治愈20例，顯效22例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率99.3%。李紅霞等［2］以印堂、天突、列缺、照海為主穴加減，針灸治療慢性咽炎49例，總有效率81.6%。李唯溱等［3］針刺天突穴治療32例，主穴取天突，肺胃實(shí)證配廉泉、少商、尺澤、內(nèi)庭，腎陰不足證配廉泉、魚(yú)際、太溪、照海。痊愈13例，顯效12例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率96.9%。劉琳等［4］用電針治療82例。主穴為天突、風(fēng)池，配穴為列缺、尺澤、太溪、照海。痊愈38例，顯效31例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率95.1%。侯春英等［5］將90例隨機(jī)分為治療1組、治療2組和對(duì)照組各30例，治療1組取利咽穴針刺治療，治療2組取列缺、照海針刺治療，對(duì)照組服用慢嚴(yán)舒檸顆粒治療。觀察3組臨床療效并測(cè)定治療后TNF-a水平。結(jié)果總有效率治療1組96.67%，治療2組83.33%，對(duì)照組70.00%。TNF-a降低三組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明針刺利咽穴治療慢性咽炎療效顯著，并可降低TNF-a水平。張宏如等［6］用浮針治療31例，取尺澤、天突、扶突。結(jié)果治愈25例，顯效6例，無(wú)效0例，總有效率100%。關(guān)健美等［7］取天突、廉泉、扶突等穴，用火針治療56例。結(jié)果痊愈30例，顯效14例，有效8例，無(wú)效4例，總有效率92.9%。陳改娥等［8］等用刺刮法治療60例，對(duì)照組60例用利多卡因配維生素B12混合液注射咽喉壁黏膜?？傆行手委熃M98.33%，對(duì)照組68.32%。張榮媛等［9］用何天有自創(chuàng)的“靶向針刺”治療34例，以“咽三穴”為主穴，即廉泉、利咽穴1、利咽穴2，天突、C2～C4夾脊、列缺。陰虛肺燥型加尺澤、太溪、照海，肺脾氣虛型加足三里、肺俞、脾俞、腎俞，痰熱蘊(yùn)結(jié)型加太沖、內(nèi)庭、豐隆。治愈15例（44.1%），顯效14例（41.2%），有效3例（8.8%），無(wú)效2例（5.9%），總有效率94.1%。

2 穴位注射

李春芳等［10］將曲安奈德與利多卡因混合液注射于廉泉，雙側(cè)人迎穴，天突，合谷，觀察慢性咽炎不同分型的臨床療效。結(jié)果慢性單純性咽炎78例，顯效31例，有效37例，無(wú)效9例，總有效率87.18%；慢性肥厚性咽炎127例，顯效53例，有效59例，無(wú)效15例，總有效率88.19%；慢性萎縮性咽炎5例，顯效2例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率80%。申艷紅等［11］用柴胡注射液于天突、大椎、三陰交穴位注射。治療67例，結(jié)果治愈7例，顯效35例，有效16例，無(wú)效9例，總有效率86.57%。

3 耳穴壓丸

陸亮亮等［12］將患者分為兩組。治療組將壓丸貼于咽喉、肺、胃、腎、膽、小腸、大腸、三焦，囑患者每日自行按壓3～5次，每次3～5min，左右耳交替貼壓，3天換1次，每周2次。對(duì)照組含化西瓜霜含片，每天5次，每次2片?？傆行手委熃M90.63%，對(duì)照組67.86%。隨訪1個(gè)月，治療組中有3例復(fù)發(fā)，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)。楊立等［13］取耳穴（咽喉、肺、氣管、皮質(zhì)下、神門(mén)、內(nèi)分泌）治療98例。結(jié)果治愈19例，顯效61例，有效18例，總有效率100%。

4 穴位敷貼

趙玉娟［14］治療160例。將白芥子30g，延胡索30g，甘遂15g、細(xì)辛15g，共研成細(xì)末與姜汁調(diào)成膏餅狀，置4cm×4cm的透氣敷貼內(nèi)，按要求貼于肺俞、風(fēng)門(mén)、膈俞、天突等，每穴1片。敷藥時(shí)間為每年農(nóng)歷伏季的初、中、末伏的第1天，10∶00～14∶00，每10日1次，共治療3次。治愈100例，顯效48例，無(wú)效12例，總有效率92.5%。

5 穴位埋線

馮豪［15］取天突穴埋線治療32例，15天埋線1次，4次為一療程。治療1個(gè)療程后，痊愈（癥狀消失，咽黏膜充血水腫消退，咽后壁腫大的淋巴濾泡恢復(fù)正常，黏膜分泌物消）18例，顯效（大部分癥狀消失，只有輕微的咽部異物感，咽黏膜充血水腫明顯減輕，咽喉壁留有少量淋巴濾泡、少量的黏液）12例，無(wú)效（癥狀、體征無(wú)變化）2例。

6 刺血法

王輝等［16］于少商刺血治療75例。痊愈46例，顯效22例，有效4例，無(wú)效3例，總有效率96%。蔡斐［17］將60例分為兩組各30例。治療組取上下耳背近耳輪處明顯的血管各1根，點(diǎn)刺血管使其自然出血，隔周選對(duì)側(cè)耳背交替放血。對(duì)照組口服藥物慢嚴(yán)舒檸6g，1天3次。兩組均4周為一療程。治療組治愈8例，顯效10例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率90%。對(duì)照組治愈5例，顯效7例，有效8例，無(wú)效10例，總有效率66.7%。

7 綜合療法

薛利鳳等［18］取廉泉穴、阿是穴1、阿是穴2，天突穴、C2～C4夾脊穴、列缺穴針灸，并配合中藥方治療135例。痊愈40例，顯效51例，有效31例，無(wú)效13例，總有效率90.4%。王云松［19］將68例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組用中藥治療，觀察組用中藥配合針刺治療。治愈率和滿意度觀察組分別為73.5%和94.1%，對(duì)照組分別為55.9%和82.4%。詹艷輝等［20］針?biāo)幉⒂弥委?50例。取穴列缺、照海、太溪、天突、三陰交、新廉泉，痰火郁結(jié)加心俞、膈俞、脾俞、豐隆，脾腎陽(yáng)虛加腎俞、腎關(guān)。配合辨證用藥。痊愈130例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效5例。王艷芳等［21］取三陰交、照海、太溪、列缺、魚(yú)際、合谷電針。并將當(dāng)歸餅置于天突穴點(diǎn)燃艾條。電針和隔當(dāng)歸餅灸同時(shí)進(jìn)行，每日1次。治療68例，痊愈25例，顯效26例，有效13例，無(wú)效4例，總有效率94.1%。王程［22］用針刺加穴位注射治療72例，對(duì)照組口服阿莫西林治療?？傆行手委熃M94.4%、對(duì)照組80.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。仲誠(chéng)等［23］用針刺療法配合葛根素穴位注射治療68例，治愈54例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效4例，總有效率94.1%。劉斌［24］用電針配合穴位注射治療53例，取風(fēng)池、列缺、照海、廉泉穴電針療法，并配合C2～C4夾脊穴和豐隆穴穴位注射。治愈30例，顯效15例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率94.3%。王雪峰［25］用耳穴皮內(nèi)針配合超短波治療45例，取耳部穴位咽喉、皮質(zhì)下、腎上腺、肺，并配合用對(duì)置法將電極置于咽部?jī)蓚?cè)進(jìn)行超短波治療。治愈20例，有效23例，無(wú)效2例，總有效率95.5%。劉慶軍［26］用耳針配合中藥治療60例，主穴取咽喉、扁桃體、肺、腎、肝、神門(mén)，配合中藥治療。痊愈33例，顯效17例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率96.7%。周蕾［27］用針刺加穴位埋線治療32例，先行針刺，取天突、足三里、列缺、太溪、陽(yáng)陵泉。得氣后，天突、陽(yáng)陵泉、列缺穴行平補(bǔ)平瀉法，足三里、太溪行補(bǔ)法，留針30min，每日1次，10次為一療程。針刺1個(gè)療程后，予天突穴埋線。治愈22例，顯效7例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，總有效率96.9%。李義等［28］用針刺治療，以天突、天容、風(fēng)池為主穴，配穴為列缺、合谷、尺澤、太溪、照海。并配合頸椎牽引推拿。治療78例，治愈51例，顯效25例，無(wú)效2例，總有效率97.4%。

8 小 結(jié)

針灸治療慢性咽炎療效顯著，但仍存在很多亟需解決的問(wèn)題，如診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)中主觀因素偏多，不能客觀反映患者的實(shí)際情況。因此，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)，制定出治療標(biāo)準(zhǔn)化方案。

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R245.311

A

1004-2814（2015）11-1076-02

彭順林

2015-06-15