• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展

    2015-04-03 17:02:03李興艷陳林興
    實用中醫(yī)藥雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:羅米芬腎虛月經(jīng)

    李興艷,魯 晴,陳林興

    (1.云南中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生,云南 昆明650051;2.云南中醫(yī)學(xué)院,云南 昆明650051)

    多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展

    李興艷1,魯 晴1,陳林興2

    (1.云南中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生,云南 昆明650051;2.云南中醫(yī)學(xué)院,云南 昆明650051)

    多囊卵巢綜合征(簡稱PCOS)是青春期及育齡期女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病,在育齡婦女中的發(fā)病率為5%~10%,占無排卵性不孕的75%,占不孕患者的30%~40%,是無排卵性不孕癥最重要的原因之一,且有逐年增高的趨勢[1,2]。以月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、肥胖、多毛、陰道不規(guī)則出血、雙側(cè)卵巢呈多囊樣增大為主要表現(xiàn),或可出現(xiàn)禿發(fā)、聲音低沉、喉結(jié)增大,發(fā)生黑棘皮病。本病屬中醫(yī)“閉經(jīng)”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”、“癥瘕”等范疇[3]。

    1 發(fā)病機(jī)理

    1.1 中醫(yī)病因病機(jī)

    肖承悰認(rèn)為腎虛痰瘀為PCOS的主要病機(jī),腎虛為本,痰瘀為標(biāo)。腎陰不足,致肝失疏泄,肝郁氣滯,沖任瘀阻,胞宮蓄溢失常;腎陽不足,致脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生;腎氣不足,運(yùn)血無力,瘀滯沖任、胞脈、胞絡(luò),痰瘀搏結(jié),日久成癥,形成卵巢多囊樣改變[4]。魏紹斌認(rèn)為核心病機(jī)是腎虛痰濕夾瘀,腎虛為本,痰瘀為標(biāo),因虛致實、因?qū)嵵绿?,腎虛、痰濕、血瘀互為因果,反復(fù)纏綿難愈[5]。褚玉霞認(rèn)為病因病機(jī)為脾腎陽虛為本,氣滯濕阻、痰瘀互結(jié)為標(biāo)[6]。劉瑞芬認(rèn)為痰瘀互結(jié)是發(fā)病關(guān)鍵,痰濕積聚影響脾的運(yùn)化功能,以致后天水谷不足,先天腎精無以資助,由實致虛,虛實夾雜,故痰瘀互結(jié)兼脾腎兩虛是本病的基本病機(jī)之一[7]。劉宇新認(rèn)為腎陽不足是關(guān)鍵,腎陽氣不足,不能蒸騰體內(nèi)多余的水液,聚濕生痰,而導(dǎo)致多囊卵巢綜合征的發(fā)生,此外還與沖任失調(diào)有密切的關(guān)系[8]。丁啟后認(rèn)為該病病因是腎脾虛虧,陰陽失調(diào),氣血不和為本;痰濕壅滯,肝郁血瘀,痰瘀內(nèi)阻為標(biāo)[9]。周仲瑛認(rèn)為本病病位在胞宮,涉及腎、脾、肝臟,腎虛、脾虛為本,痰濕、瘀血、濕熱阻滯胞宮,肝郁為標(biāo),其中,痰瘀互結(jié)是其重要病理環(huán)節(jié)[10]。蔡小蓀認(rèn)為,排卵功能障礙的基本原因是腎精不足導(dǎo)致卵子難以發(fā)育和成熟,又與痰濕血瘀阻礙沖任和胞脈密切相關(guān)[11]。湯昆華認(rèn)為主要涉及肝、脾、腎三臟功能失調(diào),并有痰濕、瘀血為患,使腎-天癸-沖任調(diào)節(jié)功能紊亂而致病,其中肝腎不足、氣血虧虛為本,氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻為標(biāo)[12]。

    1.2 西醫(yī)發(fā)病因素

    遺傳因素、環(huán)境心理因素、高雄激素血癥、內(nèi)分泌因素、高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖、慢性炎癥、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能異常和卵泡閉鎖調(diào)節(jié)機(jī)制異常等[13,14]。

    2 中醫(yī)治療

    辨證論治。王翠霞等[15]自擬補(bǔ)腎化痰方治療多囊卵巢綜合征腎虛痰瘀型58例,藥用菟絲子、淫羊藿、蒼術(shù)、當(dāng)歸、川芎、穿山甲、香附、枳殼等。每日1劑,水煎取汁200mL,每次100mL,分2次口服,經(jīng)期不停藥,3個月為一療程,治療1~2個療程。月經(jīng)來潮3天監(jiān)測血清性激素(每3個月復(fù)查1次)。結(jié)果顯示血清黃體生成素(LH)、睪酮(T)、LH/FSH均較治療前下降(P<0.05);卵巢體積較治療前變?。≒<0.05),優(yōu)勢卵泡形成較治療前明顯增加(P<0.05),月經(jīng)恢復(fù)者占86.2%,11例不孕癥患者中有5例在治療期間妊娠。陳宇等[16]自擬化瘀通絡(luò)方治療多囊卵巢綜合征血瘀阻絡(luò)型39例。藥用白芍25g、川芎15g、鹿角霜20g、柴胡15g、茯苓15g、蒲黃10g、五靈脂10g、乳香6g、沒藥6g、水蛭6g、三七10g(研末沖服)。水煎煮200mL,早晚各1次,連續(xù)服藥1個月為一療程,經(jīng)期停服,共觀察6個療程。治療后39例閉經(jīng)中有31例月經(jīng)來潮,總有效率79.48%。35例B超顯示“多濾泡樣改變”中有21例

    顯示卵巢恢復(fù)正常大小,總有效率60.0%。27例體重指數(shù)(BMI)大于等于25中有12例轉(zhuǎn)為BMI小于25,總有效率44.4%。23例T升高者有12例轉(zhuǎn)為正常,總有效率52.2%。32例口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)異常者有18例轉(zhuǎn)為正常,總有效率56.3%。傅捷等[17]用加減蓯蓉菟絲子丸治療PCOS腎虛肝郁證56例,藥用菟絲子30g、覆盆子15g、肉蓯蓉15g、熟地20g、當(dāng)歸10g、枸杞子10g、桑寄生10g、焦艾葉6g、白芍10g、柴胡10g、郁金10g、牛膝15g。雌激素低者加黃精20g、紫河車15g、鹿角膠15g,兼血瘀者加丹參30g、劉寄奴15g,雄激素高或痤瘡多者加龍膽草15g、生石膏20g(先煎),溢乳、高催乳素(PRL)者加炒麥芽60g,肝郁化火者加丹皮10g、梔子10g,納差者加焦三仙30g、萊菔子15g。每日1劑,水煎服,每次150mL,日2次,連續(xù)服藥6個月,如服藥期間妊娠則停止服藥。結(jié)果32例月經(jīng)稀發(fā)者中23例恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)周期,16例BBT雙相、8例妊娠。17例閉經(jīng)者中7例月經(jīng)來潮,3例BBT雙相、1例妊娠。4例不規(guī)則出血者均恢復(fù)規(guī)律月經(jīng),BBT雙相,2例妊娠。不孕18例中,妊娠11例,妊娠率61.1%。

    人工周期治療。倪曉容等[18]用中藥補(bǔ)腎活血調(diào)周法治療PCOS78例,基本方即補(bǔ)腎活血促排湯,藥用肉蓯蓉12g、紅花12g、山茱萸12g、菟絲子12g、柴胡9g、熟地黃10g、三棱9g、當(dāng)歸9g等。①經(jīng)后期補(bǔ)腎填精:基本方去肉蓯蓉、柴胡、紅花,加白芍10g、生地黃12g、墨旱蓮15g、枸杞子9g等;②排卵前溫陽補(bǔ)腎、理氣活血,用基本方;③排卵后補(bǔ)腎溫陽:基本方去柴胡、紅花,加紫河車3g、覆盆子12g、生地黃10g等;④經(jīng)前期活血通經(jīng):基本方去菟絲子、肉蓯蓉、柴胡、山茱萸,加劉寄奴15g、川芎10g、赤芍10g等??肆_米芬組口服克羅米芬,月經(jīng)第5天開始服,50mg,每日1次,連續(xù)5天。兩組均以3個月經(jīng)周期后復(fù)查。3個月后中藥組總有效率83.33%,克羅米芬組總有效率63.04%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。中藥組總排卵率60.25%,克羅米芬組總排卵率91.30%,中藥組低于克羅米芬組(P<0.05)。王利紅[19]用補(bǔ)腎化痰調(diào)周法治療50例PCOS腎虛痰濕型患者,月經(jīng)后期治以滋腎填精、化痰利濕為主,藥用丹參、赤芍、山茱萸、懷牛膝、炙鱉甲、續(xù)斷等;排卵期以補(bǔ)腎活血、化痰利濕為主,藥用丹參、赤芍、山茱萸、茯苓、續(xù)斷、制蒼術(shù)等;月經(jīng)前期以溫腎助陽、健脾化痰為主,藥用丹參、赤芍、白芍、續(xù)斷、茯苓等;經(jīng)期以活血調(diào)經(jīng)、化痰祛濕為主,藥用蒼術(shù)、香附、赤芍、澤蘭、益母草等。治療后,周期行經(jīng)率63.6%,恢復(fù)排卵率50.0%,治療期間或停藥半年內(nèi)妊振率72.0%。

    經(jīng)方驗方治療。趙彩霞[20]用溫腎散瘀湯治療PCOS33例,治療后LH、FSH、LH/FSH及T水平均較治療前有顯著降低(P<0.05),總有效率93.94%,隨訪1年妊娠18例(54.55%)。宋倩等[21]用補(bǔ)腎化瘀逐痰法治療PCOS80例,3個月為一療程,每月復(fù)查超聲及生化指標(biāo)。結(jié)果生化激素水平檢測,服藥后最少1個月,最多6個月,激素水平恢復(fù)正常,服藥2~6個月,超聲圖像顯示陰性??傆行?00%,治愈率90%。劉蘆屏[22]用蒼附導(dǎo)痰湯加減為主治療PCOS25例,3個月為一療程,結(jié)果15例月經(jīng)稀發(fā)患者中9例恢復(fù)正常月經(jīng)量、其中2例受孕成功,6例閉經(jīng)患者中4例月經(jīng)來潮,4例陰道不規(guī)則出血者全部恢復(fù)正常,治愈率為68%;治療后大多患者體重有所下降,且體重下降與月經(jīng)恢復(fù)成正比。

    針灸、針?biāo)幗Y(jié)合治療。李晨等[23]治療多囊卵巢綜合征30例,主穴取關(guān)元、中極、大赫、陰陵泉、三陰交,痰濕阻滯型加曲池、中脘、豐隆,針用瀉法;脾腎氣虛型加脾俞、腎俞、太白、太溪,針用補(bǔ)法;肝郁氣滯型加內(nèi)關(guān)、期門、蠡溝,針用瀉法。未閉經(jīng)者于月經(jīng)周期第6天開始針刺,每日1次,15天為一療程,月經(jīng)周期第13~15天加用電針治療。閉經(jīng)者先口服安宮黃體酮10mg,每日1次,連服5天,于撤退性出血后第6天開始針灸治療。治療2個療程后顯效24例,總有效率93.3%。李彥俐等[24]將60例抵抗多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例,兩組均用克羅米芬(CC)和注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)、二至天癸方治療。治療組配合針刺治療,在B超提示卵泡直徑到14mm后取關(guān)元、中極、子宮、三陰交(雙側(cè))針刺,卵泡直徑到18mm后每日1次,連續(xù)3天。結(jié)果治療組注射HCG當(dāng)日LH較對照組高,子宮內(nèi)膜厚度、排卵率均高于對照組。

    3 西醫(yī)治療

    趙薇[25]應(yīng)用達(dá)英-35治療78例PCOS不孕患者,結(jié)果顯示患者體內(nèi)循環(huán)血中游離FSH、LH、T濃度明顯降低(P<0.05),雙側(cè)卵巢體積減?。≒<0.05),卵泡數(shù)量減少(P<0.05),糾正了PCOS患者的內(nèi)分泌紊亂,并為建立周期性卵泡發(fā)育及促排卵做好準(zhǔn)備。姜蘭[26]以二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療PCOS患者55例,結(jié)果治療前后的空腹胰島素、穩(wěn)態(tài)模型的胰島素抵抗指數(shù)、黃體生成激素及睪酮比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。辛俊英等[27]用吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療PCOS,妊娠率24.52%,同時可阻礙PCOS患者雄激素向雌激素化,降低體內(nèi)雄激素水平,更有助于受孕。程亞輝等[28]采用吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療具有胰島素抵抗的PCOS患者80例,隨機(jī)分為對照組和治療組各40例,對照組患者采用吡格列酮單獨用藥治療,自月經(jīng)周期開始第1天開始服用,每天15mg,連續(xù)服用3個月;治療組患者采用吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療,月經(jīng)周期開始第1天口服吡格列酮,每天15mg,連續(xù)用藥3個月,并在月經(jīng)第5天開始加用克羅米芬,每天50mg,連服5天。治療3個月后,治療組總有效率(95%)明顯高于對照組總有效率(90%),兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后兩組FSH、LH、T、空腹胰島素(FINS)水平均較治療前明顯降低,差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);治療組治療后FSH、LH、T、FINS 水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    4 中西醫(yī)結(jié)合治療

    胡華玲等[29]用中藥加克羅米芬(CC)治療PCOS所致不孕癥患者,其療效優(yōu)于單用CC的治療,且周期排卵率高達(dá)90.48%,總?cè)焉锫?5.71%。劉會芹等[30]用補(bǔ)腎益肝湯加針刺、CC、HCG治療PCOS所致的月經(jīng)不調(diào)48例,結(jié)果月經(jīng)恢復(fù)正常情況95.8%。楊萍[31]治療PCOS70例,從月經(jīng)周期第5天開始,服用克羅米芬膠囊每天50mg,連服5天,同時監(jiān)測基礎(chǔ)體溫及B超監(jiān)測卵泡發(fā)育,當(dāng)卵泡發(fā)育到直徑1.7~2.2cm時加HCG、5000U肌注,誘發(fā)排卵。配合中藥治療,月經(jīng)初期以溫腎化痰、健脾祛濕、調(diào)理沖任,用蒼術(shù)導(dǎo)痰丸加減;排卵期行氣活血,促排卵;排卵后以溫腎養(yǎng)肝、調(diào)補(bǔ)沖任、補(bǔ)陰益精,用毓麟珠加減;總有效率89.5%。白紅艷[32]用中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS94例,予達(dá)英-35、二甲雙胍、黃連素等,并根據(jù)性激素水平?jīng)Q定是否用促排卵藥,促排卵予CC或來曲唑。中藥治療于月經(jīng)周期第5天服用補(bǔ)腎健脾藥。結(jié)果排卵率89.36%,妊娠率29.79%。匡麗君等[33]用克羅米芬聯(lián)合中藥人工周期治療PCOS不孕癥35例,用達(dá)英-35調(diào)經(jīng)治療3個月,孕前預(yù)處理,第4個月開始用克羅米芬行常規(guī)治療,月經(jīng)期第5天起用克羅米芬

    50mg,每天1次,連服5天。加用中藥人工周期,自月經(jīng)周期第5天開始服促卵泡湯7劑、促排卵湯4劑、促黃體湯8劑。結(jié)果痊愈21例,顯效7例,有效5例,無效2例,總有效率94.29%,受孕25例、受孕率71.43%。朱太彩[34]用蒼附導(dǎo)痰湯加醋酸環(huán)丙孕酮片治療PCOS18例,治療后顯效11例,有效6例,無效1例,總有效率94.4%。李綏珍[35]單用二甲雙胍和二甲雙胍加中藥自擬補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)育子湯治療PCOS患者,結(jié)果不論在排卵率,還是妊娠率,聯(lián)合用藥都明顯優(yōu)于單獨用藥(P<0.01)。

    5 小 結(jié)

    近年來,西醫(yī)主要用促排卵、降低血雄激素水平、降低LH水平、改善胰島素抵抗等改善癥狀,臨床應(yīng)用時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,但易產(chǎn)生藥物抵抗、卵巢過度刺激等不良反應(yīng),且停藥后易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療能不同程度的改善癥狀、重建正常月經(jīng)周期、提高受孕率,但治療周期長。中西醫(yī)結(jié)合治療能調(diào)整下丘腦-垂體-性腺軸的功能,改善生殖內(nèi)分泌的失衡狀態(tài),調(diào)整能量失衡和性腺功能,使癥狀得到改善,受孕率提高,還可減少不良反應(yīng),縮短治療周期。

    [1] 李秀鈞.胰島素抵抗綜合征[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:168-189.

    [2] 莫有敏,楊菁.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征有效性的Meta分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,34(1):99-104.

    [3] 王艷清,時燕萍.多囊卵巢綜合征中醫(yī)病機(jī)探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,14(2):107-108.

    [4] 張保娣,劉雁峰,郭銳利,等.肖承悰教授治療腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征68例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,4(5):389-391.

    [5] 張佳麗,田靜,魏紹斌.魏紹斌教授從腎虛痰瘀論治肥胖型多囊卵巢綜合征[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2014,34(4):7-9.

    [6] 原會娟,謝文娟.褚玉霞教授治療多囊卵巢綜合征經(jīng)驗[J].中醫(yī)學(xué)報,2011,26(11):1301-1302.

    [7] 柳艾霞,劉瑞芬.劉瑞芬教授治療多囊卵巢綜合征臨證經(jīng)驗[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(2):113-114.

    [8] 劉欣,劉宇新.劉宇新教授治療多囊卵巢綜合征治法特點經(jīng)驗總結(jié)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,14(5):172-173.

    [9] 丁麗仙.名老中醫(yī)丁啟后診治多囊卵巢綜合征的經(jīng)驗介紹[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(3):1-2.

    [10] 陳彥樂,王旭.周仲瑛辨治多囊卵巢綜合征經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志,2012,53(19):1635-1637.

    [11] 許華云,付金榮.蔡小蓀治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床經(jīng)驗[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(8):1466-1467.

    [12] 許家瑩,湯昆華.湯昆華辨治多囊卵巢綜合征經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(11):90-91.

    [13] 鄭若姮,丁彩飛.多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制研究新進(jìn)展[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2011,30(5):394-396,419.

    [14] 李艷梅,王乃輝,張學(xué)紅.多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(17):2674-2676,2688.

    [15] 王翠霞,陳瑩.補(bǔ)腎化痰方治療多囊卵巢綜合征58例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(1):177-178.

    [16] 陳宇,詹慶虹,趙家祥.自擬化瘀通絡(luò)方治療多囊卵巢綜合征39例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(7):675-676.

    [17] 傅捷,夏陽.加減蓯蓉菟絲子丸治療輕體重型多囊卵巢綜合征56例[J].四川中醫(yī),2011,29(11):90-91.

    [18] 倪曉容,徐蓮薇,孫卓君,等.補(bǔ)腎活血調(diào)周法治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2012,30(7):102-103.

    [19] 王利紅.補(bǔ)腎化痰調(diào)周法治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征50例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(13):88-90.

    [20] 趙彩霞.溫腎散瘀湯治療多囊卵巢綜合征33例[J].河南中醫(yī),2013,33(7):1123-1124.

    [21] 宋倩,施亞平.補(bǔ)腎化瘀逐痰法治療多囊卵巢綜合征[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2012,40(4):109-110.

    [22] 劉蘆屏.蒼附導(dǎo)痰湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征的效果探討[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(8):122.

    [23] 李晨,張松柏.針刺治療多囊卵巢綜合征30例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(2):128-130.

    [24] 李彥俐,連方,王瑞霞,等.針刺聯(lián)合中西藥治療枸櫞酸氯米芬抵抗多囊卵巢綜合征30例療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(2):244-246.

    [25] 趙薇.78例達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(16):2485-2487.

    [26] 姜蘭.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征55例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(16):104.

    [27] 辛俊英,辛連芳,白連祥.吡格列酮聯(lián)合克羅米酚促進(jìn)多囊卵巢綜合癥排卵效果分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,17(12):1679-1680,1683.

    [28] 程亞輝,孟焱,黃桂芹,等.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬在有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(4):659-662.

    [29] 胡華玲,尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,6(17):18-19.

    [30] 劉會芹,申文娟,張景蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(9):1423-1425.

    [31] 楊萍.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,32(5):43-44.

    [32] 白紅艷.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥94例[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(6):169.

    [33] 匡麗君,賀冰.克羅米芬聯(lián)合中藥人工周期治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(20):15-16.

    [34] 朱太彩.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥18例[J].光明中醫(yī),2013,28(7):1427-1428.

    [35] 李綏珍.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)育子湯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征所致不孕36例[J].山西中醫(yī),2012,26(6):26-27.

    R271.917.16

    A

    1004-2814(2015)03-0265-03

    2014-12-04

    陳林興

    猜你喜歡
    羅米芬腎虛月經(jīng)
    克羅米芬、來曲唑和二甲雙胍對PCOS患者促排卵效果和妊娠結(jié)局的網(wǎng)狀Meta分析
    雌,孕激素聯(lián)合克羅米芬,二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征(PCOS)合并不孕的臨床療效分析
    月經(jīng)越來越少,是衰老了嗎
    來月經(jīng),沒有痛感正常嗎
    四肢冰涼就是腎虛嗎?
    慢性前列腺炎和腎虛有什么關(guān)系?
    月經(jīng)量變少了,怎樣可以多起來
    透視“腎虛綜合征”
    來月經(jīng),沒有痛感正常嗎
    腎虛是種文化病
    午夜老司机福利剧场| 久久精品久久久久久久性| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 男女那种视频在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 精品人妻视频免费看| 久久久久国产网址| 国产在视频线在精品| 日韩亚洲欧美综合| 我要看日韩黄色一级片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日本黄大片高清| 午夜免费男女啪啪视频观看| 美女高潮的动态| 色播亚洲综合网| 日韩制服骚丝袜av| 黄色配什么色好看| 91精品国产九色| 久久久国产成人免费| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久久久久大精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 日韩欧美三级三区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日韩欧美国产在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲最大成人av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产极品精品免费视频能看的| 伦精品一区二区三区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 日韩欧美国产在线观看| 美女高潮的动态| 亚洲人与动物交配视频| 久久6这里有精品| 日日啪夜夜撸| 中文亚洲av片在线观看爽| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产大屁股一区二区在线视频| 欧美在线一区亚洲| 一区福利在线观看| 免费观看在线日韩| 亚洲国产精品合色在线| 色5月婷婷丁香| 级片在线观看| 亚洲人成网站在线播| 女人被狂操c到高潮| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 老司机影院成人| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久草成人影院| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产高清不卡午夜福利| 麻豆成人av视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 日本三级黄在线观看| 韩国av在线不卡| av女优亚洲男人天堂| 一级二级三级毛片免费看| 天堂√8在线中文| 精品久久久久久久久亚洲| 国产一区二区在线观看日韩| 日本色播在线视频| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲性久久影院| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 又爽又黄a免费视频| 国产综合懂色| 天堂网av新在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 女人被狂操c到高潮| 亚洲国产色片| 国产淫片久久久久久久久| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 综合色av麻豆| 18禁在线播放成人免费| 欧美一区二区亚洲| а√天堂www在线а√下载| 我要搜黄色片| 岛国在线免费视频观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久精品综合一区二区三区| 日日啪夜夜撸| 欧美+日韩+精品| 欧美极品一区二区三区四区| 久久九九热精品免费| 一边亲一边摸免费视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲国产精品成人久久小说 | 日本熟妇午夜| 国产精品99久久久久久久久| 18+在线观看网站| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 乱码一卡2卡4卡精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产一区二区三区在线臀色熟女| av免费在线看不卡| 高清午夜精品一区二区三区 | 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产乱人视频| 国产午夜福利久久久久久| 在线天堂最新版资源| 欧美区成人在线视频| 日本成人三级电影网站| av天堂中文字幕网| 久久久久久久久久久免费av| 特级一级黄色大片| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 婷婷亚洲欧美| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产熟女欧美一区二区| 午夜福利在线在线| 一区福利在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 日韩中字成人| 日本五十路高清| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 午夜视频国产福利| av在线亚洲专区| 波野结衣二区三区在线| 国内精品美女久久久久久| 精品人妻视频免费看| 精品国产三级普通话版| 亚洲国产欧美在线一区| 淫秽高清视频在线观看| 一个人免费在线观看电影| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲成人久久爱视频| 69人妻影院| 一级毛片电影观看 | 日韩大尺度精品在线看网址| 人妻系列 视频| av女优亚洲男人天堂| 一个人免费在线观看电影| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲精品色激情综合| 欧美性猛交黑人性爽| 麻豆国产97在线/欧美| 久久久精品94久久精品| 日韩av在线大香蕉| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲精品456在线播放app| 午夜久久久久精精品| 波多野结衣巨乳人妻| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产成人精品一,二区 | av.在线天堂| 看十八女毛片水多多多| h日本视频在线播放| www.av在线官网国产| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产午夜精品论理片| 黄色一级大片看看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 精品一区二区三区人妻视频| 大型黄色视频在线免费观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 男女下面进入的视频免费午夜| 婷婷六月久久综合丁香| 精品一区二区免费观看| 美女黄网站色视频| 国产成人91sexporn| 五月伊人婷婷丁香| 丰满的人妻完整版| 国产成年人精品一区二区| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲四区av| 极品教师在线视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久亚洲精品不卡| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产一区亚洲一区在线观看| av在线天堂中文字幕| 亚洲最大成人手机在线| 99riav亚洲国产免费| 国产淫片久久久久久久久| 国产单亲对白刺激| av黄色大香蕉| 日韩成人伦理影院| 熟女电影av网| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品av视频在线免费观看| 长腿黑丝高跟| 久久韩国三级中文字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 午夜福利在线观看吧| 日日撸夜夜添| 国产一区二区在线观看日韩| 日本色播在线视频| 最新中文字幕久久久久| 久久99蜜桃精品久久| 午夜福利在线在线| 免费看a级黄色片| 深夜a级毛片| 亚洲av男天堂| 亚洲精品粉嫩美女一区| 丝袜美腿在线中文| 99热全是精品| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产毛片a区久久久久| 亚洲成人av在线免费| 免费av不卡在线播放| 国产三级中文精品| 国产精品免费一区二区三区在线| 观看美女的网站| 91av网一区二区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 神马国产精品三级电影在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产高清激情床上av| 超碰av人人做人人爽久久| 国产麻豆成人av免费视频| 级片在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 插阴视频在线观看视频| 中文字幕av在线有码专区| 国产一级毛片七仙女欲春2| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美3d第一页| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲久久久久久中文字幕| 伦理电影大哥的女人| av.在线天堂| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲18禁久久av| av免费在线看不卡| 日韩制服骚丝袜av| 色哟哟·www| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久99久视频精品免费| 精品久久久久久久久久久久久| 久久亚洲国产成人精品v| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99国产极品粉嫩在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 国产真实乱freesex| 国产精品野战在线观看| 欧美精品一区二区大全| 美女国产视频在线观看| 日韩av在线大香蕉| 欧美变态另类bdsm刘玥| 97超视频在线观看视频| 中出人妻视频一区二区| 男的添女的下面高潮视频| av在线播放精品| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 青青草视频在线视频观看| 亚洲人成网站高清观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99久国产av精品国产电影| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 97在线视频观看| 天堂影院成人在线观看| 午夜a级毛片| 久久精品国产亚洲网站| 1000部很黄的大片| 男插女下体视频免费在线播放| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产大屁股一区二区在线视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 老司机影院成人| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久6这里有精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 长腿黑丝高跟| 日本一本二区三区精品| www.色视频.com| 一级黄片播放器| 中文亚洲av片在线观看爽| а√天堂www在线а√下载| 日韩一区二区视频免费看| 久久久久久久久大av| 女人被狂操c到高潮| 日韩一本色道免费dvd| 男插女下体视频免费在线播放| 成年版毛片免费区| 国产高清有码在线观看视频| 欧美人与善性xxx| 综合色av麻豆| 看片在线看免费视频| 免费电影在线观看免费观看| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲成人精品中文字幕电影| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美精品一区二区大全| 国产人妻一区二区三区在| 99视频精品全部免费 在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产午夜福利久久久久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 成人综合一区亚洲| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品人妻偷拍中文字幕| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产不卡一卡二| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品久久视频播放| 人妻久久中文字幕网| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品,欧美在线| 老司机影院成人| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产人妻一区二区三区在| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 久久99精品国语久久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 高清毛片免费看| 亚洲电影在线观看av| 97在线视频观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产午夜福利久久久久久| 国产精品,欧美在线| 可以在线观看的亚洲视频| 天堂网av新在线| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 淫秽高清视频在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 精品不卡国产一区二区三区| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲在线自拍视频| 精品熟女少妇av免费看| 日韩av不卡免费在线播放| 我要搜黄色片| 中文字幕制服av| 亚洲在久久综合| av国产免费在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 中文字幕av在线有码专区| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久久网色| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 1000部很黄的大片| 一级毛片久久久久久久久女| 天堂影院成人在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产黄片视频在线免费观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品久久久久久久电影| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美激情在线99| 国产亚洲av嫩草精品影院| 青春草视频在线免费观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 男插女下体视频免费在线播放| 免费av观看视频| 亚洲欧美精品专区久久| 免费搜索国产男女视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日本与韩国留学比较| 一区二区三区免费毛片| 久久久久久久久中文| av免费观看日本| 在现免费观看毛片| 欧美人与善性xxx| 有码 亚洲区| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久久久久久久丰满| 国产真实伦视频高清在线观看| 一本一本综合久久| 成年版毛片免费区| 一夜夜www| 赤兔流量卡办理| 五月玫瑰六月丁香| 日本在线视频免费播放| 午夜福利在线在线| 成人性生交大片免费视频hd| 人体艺术视频欧美日本| 欧美日韩乱码在线| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲av不卡在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美zozozo另类| 在线国产一区二区在线| 亚洲精品色激情综合| 久久精品久久久久久久性| 1000部很黄的大片| 插阴视频在线观看视频| 日本熟妇午夜| 精品久久久久久久久av| 天堂影院成人在线观看| 久久精品国产自在天天线| 秋霞在线观看毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 人人妻人人看人人澡| 国产精品久久久久久精品电影| 国产视频内射| 国产高潮美女av| 一区二区三区免费毛片| 国产伦在线观看视频一区| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 精品免费久久久久久久清纯| 日韩成人伦理影院| 丰满乱子伦码专区| 亚洲三级黄色毛片| 美女国产视频在线观看| 日本在线视频免费播放| 欧美日韩精品成人综合77777| 在线免费十八禁| 人体艺术视频欧美日本| 午夜福利在线观看吧| www.av在线官网国产| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产av麻豆久久久久久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产一区二区三区av在线 | 午夜福利在线在线| 最近的中文字幕免费完整| av在线蜜桃| 一本久久精品| 亚洲经典国产精华液单| 一夜夜www| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品一及| 美女高潮的动态| 久久热精品热| 亚洲精品国产av成人精品| av免费观看日本| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产高清视频在线观看网站| 内地一区二区视频在线| 在线观看免费视频日本深夜| 只有这里有精品99| 久久久久网色| 三级国产精品欧美在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久久久久久黄片| 直男gayav资源| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久久久性生活片| 久久热精品热| 熟女人妻精品中文字幕| 国产免费一级a男人的天堂| 美女cb高潮喷水在线观看| 熟女电影av网| 99riav亚洲国产免费| 国产精品.久久久| 欧美在线一区亚洲| 国产精品国产高清国产av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产毛片a区久久久久| 丰满乱子伦码专区| 97超碰精品成人国产| 乱人视频在线观看| 青春草视频在线免费观看| 国产私拍福利视频在线观看| 高清在线视频一区二区三区 | 日韩一区二区视频免费看| 免费观看a级毛片全部| 久久久久网色| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 听说在线观看完整版免费高清| 青春草视频在线免费观看| 成人国产麻豆网| 51国产日韩欧美| 亚洲欧美精品自产自拍| av视频在线观看入口| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品久久久久久精品电影| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日本黄色视频三级网站网址| 丝袜美腿在线中文| 看黄色毛片网站| 97超视频在线观看视频| 国产色爽女视频免费观看| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 久久精品夜色国产| 在线观看av片永久免费下载| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产麻豆成人av免费视频| 免费看a级黄色片| 久久草成人影院| 国产一区二区在线观看日韩| 中文字幕免费在线视频6| 男人舔女人下体高潮全视频| 又爽又黄a免费视频| 高清日韩中文字幕在线| 国产综合懂色| 日韩三级伦理在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品人妻久久久影院| 日本在线视频免费播放| 午夜a级毛片| 亚洲国产精品国产精品| 久久99热这里只有精品18| 99久久人妻综合| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产综合懂色| 亚洲国产欧美在线一区| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲精品国产成人久久av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲av一区综合| 色综合色国产| 毛片一级片免费看久久久久| 国产黄片美女视频| 99riav亚洲国产免费| 身体一侧抽搐| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产三级中文精品| 国产日本99.免费观看| 亚洲av中文av极速乱| 少妇人妻精品综合一区二区 | 免费看美女性在线毛片视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久99蜜桃精品久久| 国产亚洲欧美98| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费看日本二区| 日本五十路高清| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 热99在线观看视频| 精品久久久久久成人av| 久久99热这里只有精品18| 日韩欧美国产在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久久久久伊人网av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久久精品94久久精品| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲精品国产成人久久av| 国产午夜精品一二区理论片| 观看美女的网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 国内精品宾馆在线| 男人舔奶头视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久精品国产自在天天线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| АⅤ资源中文在线天堂| 久久久久久久久中文| 丰满乱子伦码专区| 91狼人影院| 夜夜爽天天搞| 国内精品美女久久久久久| 久久久国产成人免费| 最好的美女福利视频网| 中文字幕制服av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 97在线视频观看| 亚洲欧美日韩东京热| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 此物有八面人人有两片| 在线免费观看不下载黄p国产| 91av网一区二区| 99久久人妻综合| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 日韩欧美精品v在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲三级黄色毛片| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品国产高清国产av| 一本久久精品| 国产乱人视频| 久久精品久久久久久久性| 亚洲美女视频黄频| 午夜精品一区二区三区免费看| 一边亲一边摸免费视频| 国产精品不卡视频一区二区| 搡老妇女老女人老熟妇| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 此物有八面人人有两片| 麻豆av噜噜一区二区三区| 少妇丰满av|