一例犬膀胱結石的診治

盧 婷王志強

(1.本溪市動物檢疫站,遼寧本溪 117000;

2.本溪市動物疫病預防控制中心,遼寧本溪 117000)

一例犬膀胱結石的診治

盧 婷1王志強2

(1.本溪市動物檢疫站,遼寧本溪 117000;

2.本溪市動物疫病預防控制中心,遼寧本溪 117000)

犬膀胱結石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病。此病多發(fā)于中老年動物,特別是雄犬比雌犬多發(fā),臨床上輕則尿頻、尿少或影響尿路暢通;重則血尿、尿閉、排尿困難或膀胱破裂導致愈后不良。

犬;膀胱結石

1 犬尿石癥概念

尿路中的無機或有機鹽類結晶的凝結物，即結石、積石或多量結晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎癥和阻塞的一種泌尿器官疾病。

該病根據(jù)其結石部位有不同名稱，如尿道結石、膀胱結石和腎結石等。本病多見于老年、小型犬。因結石所在位置不同，其癥狀略有差別。

1.1 腎結石

臨床少見，其結石多位于腎孟，呈現(xiàn)腎孟炎的癥狀，排血尿，腎區(qū)疼痛，行走緩慢，步樣強拘、緊張。

1.2 輸尿管結石

劇烈腹痛，血尿，腹觸診有壓痛。

1.3 膀胱結石

尿頻，血尿，頻頻做排尿動作，膀胱觸診可觸及結石。

1.4 尿道結石

公犬常阻塞龜頭和坐骨弓。尿道不全阻塞時，排尿疼痛，排尿時間延長，尿液呈點滴狀流出，有血尿。完全阻塞時，發(fā)生尿滯留，頻頻做排尿動作，卻不見尿液排出，常引起膀胱破裂和尿毒癥。

2 發(fā)病情況

2.1 患犬

年齡5歲，品種京巴犬，公犬。

2.2 臨床癥狀

體溫39～40℃，尿痛、尿少、血尿、尿閉、努責、腹圍增大。

2.3 臨床診斷

2.3.1 觸診時患犬腹部膀胱脹滿，按壓不能排出尿液，導尿管探插困難，膀胱穿刺出紅色尿液。手搓昕到"咯咯"聲等癥狀可做出初步診斷。呼吸，心跳較快?；既幥o軟骨后有碗豆大小的球狀堅硬和。

2.3.2 初步診斷：膀胱結石。

2.3.3 X光檢查：確診為膀胱結石。

3 治療

由于患犬病情嚴重，有嚴重的排尿障礙，故采取手術治療。

3.1 術前準備與麻醉

患犬稱重，將硫酸阿托品和846合劑分別以0.04mg/kg和0.1ml/ kg進行肌肉注射麻醉。輸液后仰臥保定，在恥骨前緣到臍部之間進行常規(guī)消毒、隔離。手術過程中，2.5%硫賁妥納維持麻醉。

3.2 術式

在恥骨前緣到臍部之間，沿腹中線常規(guī)打開腹腔，暴露膀胱，并將其牽引至切口外，用滅菌生理鹽水紗布隔離。在膀胱底無血管出做一小切口，有真空吸引器出膀胱內尿液。術者用手指伸入取出膀胱內結石。助手用一消毒導尿管經(jīng)犬尿道口插入，邊插入邊用滅菌生理鹽水沖洗尿道，將尿道中的結石沖入膀胱，從膀胱取出結石。反復幾次，直至尿道和膀胱中無結石排出。將導尿管沿尿道一直插入膀胱，確診尿路中無結石后，用青霉素的滅菌生理鹽水沖洗膀胱及尿道。在膀胱切口放入一導尿管，先全層連續(xù)縫合，再漿膜肌層水平內翻縫合膀胱，為防止導尿管周圍漏尿，可在其周圍進行荷包縫合。常規(guī)關閉腹腔，將留在體外的導尿管與切口出皮膚做兩針結節(jié)縫合使其固定。

3.3 術后護理

術后前3d選用對泌尿系統(tǒng)敏感的抗生素肌注進行治療，并根據(jù)病犬具體情況進行強心、補掖等支持療法。手術后靜脈滴注10%葡萄糖鹽炎100～200ml。每天用酒精涂擦皮膚切口1～2次，肌肉注射0.5g氨芐青霉素2次，連續(xù)5～7d，以防感染。檢查導尿管留置情況及通暢情況，并通過導尿管向膀胱注射氨芐青霉素液1次。酸化尿液，每天口服氯化銨0.3～0.5g，6d后停用。3d后改用口服消炎藥，直至傷口愈合。術后，給予易消化的食物，增加營養(yǎng)，促進傷口愈合。并注意創(chuàng)口清潔，防止病犬抓咬。導尿管每隔2h開放一次，利于病犬排尿，為防止導尿管與尿道黏膜粘連，每天反復抽動多次，4～5d后撤去導尿管，十天后拆線。

4 預防

4.1 食物療法

飼喂以米飯和動物性蛋白為主的酸性食物及低鈣性食物，可防止磷酸銨氧化鎂結石的形成。適當添加碳酸氫鈉以堿化尿液，可抑制膀胱與尿道結石的形成。口服異嘌呤醇4mg/kg每天l次，可防止形成尿結石。

促進飲水與排尿。在飲食中加入適量的食鹽，以增加犬的飲水量和排泄量，可依犬體重的大小在食物中加入0.5～10g的食鹽。

4.2 溶石療法

口服D-青霉胺25mg/kg，可將結石變?yōu)榭扇苄晕镔|。口服透明質酸鉀復合制劑，每天0.5～1片，可防止尿石癥的復發(fā)，并對尿石癥有治療作用。

5 結果與討論

犬尿結石是指尿路中的無機或有機鹽類結晶物，即結石、或多量結晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎癥和阻塞的一種泌尿器官疾病。尿石的形成有三組因素：一是有利于形成結石的核心因素；二是促進各種溶質沉淀于結石核心一素；三是有利于沉淀的鹽類粘結形成結石的因素。尿是高度飽和溶液，含有大量呈溶解狀態(tài)的鹽類晶體及一定量的膠體物質，晶體鹽類與膠體之間保持相對的平衡，一旦這種平衡被破壞，則尿中的鹽類晶體就不斷析出，進而圍繞核心物質形成尿石。

臨床調查表明，飲食結構單一，以鴨肝及高蛋白的肉類為主食的犬易患本病。飼喂高蛋白物質，一方面使尿液偏堿，堿化的尿液能析出大量不一或不能溶解的鹽類化合物，而有利于鹽類晶體的沉淀。另一方面使尿液中粘蛋白含量增高，粘蛋白作為粘結物有利于尿石的形成。

缺乏運動、很少到戶外運動的犬也患此病。由于工作時間關系，養(yǎng)犬者大多每天一次或兩次外出活動、排便。平時為了防止犬在家里便溺，往往還控制犬的飲水，著也導致了本病的發(fā)生。飲水不足，尿液濃縮，使得尿液中的尿結石晶體處于過飽和狀態(tài)，易形成結晶沉淀。每天1～2詞的排便習慣，使得尿液長期蓄留于膀胱，進一步促進了尿石的形成。

從調查結果表明，尿石癥的發(fā)病與年齡有一定的關系，患病犬中，年齡均在5歲以上，這可能是因為尿結石的形成是一個長期的過程。年輕犬不發(fā)病或已有尿石癥病例過程，但沒有臨床癥狀，沒有引起主人的重視。性別與尿石癥發(fā)病也有一定關系，公犬比雌犬易發(fā)。這可能是由于它們之間的生理解剖結構不同所決定的。雌犬尿道較短，結構簡單，不利于結石沉淀，因而發(fā)病較少，且發(fā)病也大多為膀胱結石。公犬尿道較長，且有彎曲，利于結石的沉積，故尿道結石和膀胱結石發(fā)病均較多，因而發(fā)病率比雌犬高。尿石癥發(fā)病與品種有無關系，還有待進一步研究。

[1] 侯加法.小動物疾病學[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2002.

[2] 林德貴.動物醫(yī)院臨床技術[M].北京：中國農(nóng)業(yè)大學出版社，2004.

[3] 林德貴.獸醫(yī)外科手術學[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2004.