孟魯司特鈉治療兒童哮喘60例臨床觀察

西安高新醫(yī)院兒科(西安710075)

魏　樊

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孟魯司特鈉治療兒童哮喘60例臨床觀察

西安高新醫(yī)院兒科(西安710075)

魏樊

目的： 探討孟魯司特鈉治療兒童哮喘的臨床效果。 方法：選擇哮喘患兒120例，隨機分為觀察組與對照組，每組各60例，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉治療，對比兩組患兒的臨床效果和治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果 ：觀察組患兒的總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的83.33%(P<0.05)；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論： 孟魯司特鈉治療小兒哮喘，療效顯著，安全性高。

哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]，兒童哮喘是由嗜酸性粒細胞和肥大細胞參與為主的慢性炎癥性疾病[2]，通常受限于廣泛而多變的可逆性氣流，導(dǎo)致喘息、氣促、咳嗽等臨床癥狀[3]。哮喘一般在夜間和清晨發(fā)作和加劇，一般患者能自行緩解或經(jīng)藥物治療緩解[4]。本院就孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用進行研究，并取得顯著效果，現(xiàn)分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料選取我院兒科在2012年1月至2013年12月期間收治的哮喘患者120例，其中男73例，女 47例，均經(jīng)臨床診斷為支氣管哮喘。隨機分成觀察組和對照組，其中觀察組60例(男36例，女24例)，年齡3～13歲，平均7±1歲，病程8個月至7年，平均2±1年，中度哮喘38例，重度哮喘22例；對照組60例(男37例，女23例)，年齡3～14歲，平均7±1歲，病程8個月至8年，平均2±1年，中度哮喘40例，重度哮喘20例。兩組患者在性別、年齡、病程，病情程度等經(jīng)統(tǒng)計學處理無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法 所有患者的治療原則是要持續(xù)、規(guī)范以及個體化。根據(jù)患者的病情選擇合適的抗感染藥物、止咳藥以及支氣管擴張藥。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加服孟魯斯特鈉。給予孟魯司特鈉咀嚼片，每天1次，每次4mg，晚餐過后服用。兩組患者1個療程均為4個月。

3評價指標觀察兩組患者在1個療程期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況和1個療程后的臨床效果。臨床效果分為顯效：患者癥狀完全消失，或者偶爾有發(fā)作。有效：患者癥狀明顯改善。無效：患者癥狀沒有改變甚至加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

4統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用卡方檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié)　果

1兩組患者臨床療效比較觀察組60例患者中顯效32例，有效25例，無效3例，總有效率為95.00%；對照組60例患者中，顯效27例，有效23例，無效10例，總有效率為83.33%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2兩組患者不良反應(yīng)比較觀察組患者在治療過程中出現(xiàn)頭痛1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對照組患者中出現(xiàn)皮疹1例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。

討　論

兒童哮喘是由嗜酸性粒細胞和肥大細胞參與為主的氣管變應(yīng)原性的慢性炎癥性疾病，感染的患者一般會出現(xiàn)不同程度的氣管阻塞的臨床癥狀[5]。兒童哮喘的病因多與遺傳有關(guān)，一般親緣關(guān)系越近，患病率越高，同時與哮喘的病情程度有關(guān)[6]，可能還與變應(yīng)原和促發(fā)因素如空氣、呼吸道病毒感染等有關(guān)[7]。兒童哮喘的特點為呼吸困難、咳嗽、胸悶，易反復(fù)發(fā)作，且容易在夜間發(fā)作并加劇[8]。哮喘患者必須遵守長期連續(xù)，規(guī)范以及個體化的治療原則，達到控制哮喘癥狀、減少發(fā)病次數(shù)的目的[9]。在哮喘的發(fā)作期間的治療以緩解癥狀為主，平喘、抗炎，而在緩解期，則是抗炎、與誘發(fā)因素隔離等[10]。

孟魯司特鈉是非激素類抗炎藥[11]，適用于成人以及1歲以上的兒童支氣管哮喘的預(yù)防和長期治療，還可以治療過敏性鼻炎[12]。氣管高反應(yīng)的主要機制是白三烯與半胱氨酸白三烯受體結(jié)合，發(fā)揮活性，促進炎癥細胞聚集，使得氣道平滑肌收縮[13]，所以治療哮喘的關(guān)鍵在于抑制白三烯。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，可以與白三烯競爭與半胱氨酸白三烯受體受體結(jié)合，進而抑制白三烯的活性，從而達到改善氣管炎癥，可以有效控制哮喘[14]。白三烯調(diào)節(jié)劑即孟魯司特鈉是除了吸入激素以外，惟一可以單獨長期控制哮喘的藥物，可以作為輕度哮喘的治療藥物和中度以及重度哮喘治療的聯(lián)合用藥[15]。孟魯司特鈉的耐受性良好，不良反應(yīng)較少，且比較輕微，可能會出現(xiàn)輕微的頭痛、口渴等不良反應(yīng)，一般不需要終止治療[16]。汪常偉等人采用孟魯司特鈉聯(lián)合益氣養(yǎng)陰方治療兒童咳嗽變異性哮喘亦取得滿意療效[17]。

本研究結(jié)果顯示：在實驗組患者即接受孟魯司特鈉聯(lián)合用藥的患者中，總有效率為95.00%，而沒有接受孟魯司特鈉治療的對照組患者，總有效率僅為83.33%，觀察組患者總有效率明顯比對照組患者高，觀察組患者中出現(xiàn)2例患者有頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，癥狀均較輕微，癥狀自行緩解，均未停止用藥。

[1]張 敏.孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(19):102-104.

[2]賈淑慧.探討孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,13(24):145-146.

[3]麥文英,謝笑英,黃俊丹，等.孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,7(14):144-144.

[4]王坤.孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2838-2839.

[5]張會軍.孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用研究[J].母嬰世界,2014,13(18):24-24.

[6] 高春燕.探討孟魯斯特納在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,13(23):86-86.

[7] 徐國麗.探討孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2634.

[8] 范聰敏.淺析孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用療效[J].醫(yī)藥前沿,2014,3(31):170-171.

[9] 張玉峰,陳瑩,薛峰，等.孟魯司特鈉治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國誤診學雜志,2012,12(9):2048.

[10]余 冰,楊義瓊,尹 華，等.孟魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘用藥臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2009,38(10):1213-1214.

[11]王成林,龔 放,黃兆敏，等.孟魯司特鈉佐治哮喘38例療效觀察[J].實用兒科臨床雜志,2004,19(10):885-886.

[12]皇甫春榮,李 平.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(12):908-910.

[13] 邱燕玲,林占元.孟魯司特鈉治療兒童哮喘急性發(fā)作47例分析[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(6):974.

[14] 薛 滿,馬春利,梁 寬，等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,12(17):3317-3319.

[15] 武所平.孟魯司特鈉治療小兒輕中度持續(xù)性哮喘88例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(1):69-71.

[16]李偉生,楊輔直,蘇格炘，等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2012,39(12):2968-2969,2971.

[17]汪常偉，魏妍慧，鄒廣華.益氣養(yǎng)陰方配合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘30例[J].陜西中醫(yī)，2014，35(7)：818.

(收稿：2015-01-20)

R725.6

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.066

主題詞 哮喘/藥物療法白三烯拮抗劑/治療應(yīng)用