馬附紅細胞體的綜合治療方案

馮旭武馮 剛

(1.四川綿陽市梓潼縣仙鵝鄉(xiāng)獸醫(yī)站,四川綿陽622153; 2.重慶市武隆縣畜牧獸醫(yī)局動物疫控中心,重慶408500)

馬附紅細胞體的綜合治療方案

馮旭武1馮 剛2

(1.四川綿陽市梓潼縣仙鵝鄉(xiāng)獸醫(yī)站,四川綿陽622153; 2.重慶市武隆縣畜牧獸醫(yī)局動物疫控中心,重慶408500)

附紅細胞體引起的人畜共患傳染病,以貧血、黃疸和發(fā)熱為特征,豬附紅細胞體病發(fā)生和流行呈上升趨勢,牛、羊發(fā)病也有報道,但馬發(fā)生附紅細胞體病還鮮有報道,通過對馬的治療現(xiàn)將臨床癥狀,治療方案進行交流。

附紅細胞體;馬;高熱;貧血

附紅細胞體病（簡稱附紅體?。┦怯筛郊t細胞體引起的人畜共患傳染病，以貧血、黃疸和發(fā)熱為特征。目前本病已廣泛分布世界許多國家和地區(qū)。1981年我國晉希民首次報道家兔中的附紅細胞體。附紅細胞體能感染各種動物和人，在豬又有人稱為紅皮病。近年，豬附紅細胞體病發(fā)生和流行呈上升趨勢，牛、羊發(fā)病也有報道，但馬發(fā)生附紅細胞體病還鮮有報道[1]。

1 病原學

附紅細胞體以往認為是一種原蟲，由其所引起的疾病曾以“類邊蟲病”描述過。后來根據(jù)其生物學特點更接近于立克次體而將其列入立克次體目（Rickttsiales）、無漿體科（Anaplasmataceae）、附紅細胞體屬（Eperythrozoon）。寄生于豬、牛、羊嗎及鼠紅細胞和游離于血漿的附紅細胞體歸屬包括四個屬：即①無形體屬（A.marginale），中央無形體（A.centrale），尾形無形體（A.caudatum），以及感染綿羊、山羊和鹿的綿羊無形體（A.obis）；②感染鳥類的埃及小體屬（Aeayptianella）；③血巴爾通氏體屬（Hemobaotonella），包括鼠血巴爾通氏體（H.muris）、貓血巴爾通氏體（H.felis）和犬血巴爾通氏體（H.canis）三個種；④附紅細胞體屬（Eperythrozoon），是使豬致病的附紅細胞體。

附紅細胞體是一種多形態(tài)微生物，多數(shù)為環(huán)形、球形和卵圓形，少數(shù)呈頓號形和桿狀。附紅細胞體多數(shù)在紅細胞表面單個或成團寄生，呈鏈狀或鱗片狀，也有在血漿中呈游離狀態(tài)。以二分裂方式進行增殖。一般幾分鐘可殺死，較低溫度下呈較強抵抗力。

2 流行病學

幾十種動物感染本病，接觸、血源、垂直和昆蟲傳播，人為因素也可傳播，四季均可發(fā)生，但以夏季為甚，不分年齡、品種均可發(fā)生?，F(xiàn)正式記載發(fā)生本病的省市有：北京，天津，上海，河北，河南，山東，山西，黑龍江，四川，重慶，湖北，湖南，廣東，廣西，海南，內(nèi)蒙古，甘肅等全國大部分省市。本病在不同地區(qū)發(fā)病月份不同，現(xiàn)基本上一年四季都可發(fā)生。但以炎熱季節(jié)多發(fā)，寒冷季節(jié)少發(fā)，在廣東、廣西，海南等熱帶地區(qū)無明顯季節(jié)性；但在東北或西北（黑龍江、內(nèi)蒙古、新疆）多在九，十月發(fā)病。

3 病情及臨床癥狀

2015年10月30日一匹閹割馬8歲多，晚上全身肌肉突然顫抖，不吃，體溫40.2℃，呼吸急促，每分鐘103次，心跳110次/min，表現(xiàn)精神沉郁．食欲不振，四肢無力，多臥少動，逐漸消瘦，可視粘膜蒼臼·尿少、黃濁。

4 急救方案

急救處理方案：0.9%Nacl500ml*2.0；氨芐西林鈉1G*30.0；0.9%Nacl500ml*1.0清開靈10ml*25.0；10%G.S500ml*10%GS. Ca25.0碳酸氫鈉250*2。分別靜脈注射安乃近+柴胡肌肉注射。

第二天飼養(yǎng)員打電話全身肌肉顫抖，食欲不振，四肢無力體溫40.0℃98次/min，心跳105次/min，多臥少動。

處理方案：0.9%Nacl500ML*2.0；氨芐西林鈉1G*30.0；0.9% Nacl 500ML*1.0清開靈10ml*25.0；10%G.S500ML*10%GS.Ca25.0碳酸氫鈉250*2。分別靜脈注射安乃近+柴胡肌肉注射。

第三天飼養(yǎng)員打電話全身肌肉顫抖，食欲不振，四肢無力，體溫40.0℃，呼吸98次/min，心跳105次/min，多臥少動。

懷疑附紅細胞體或血液其他疾病，抗凝管血常規(guī)檢查顯微鏡檢查。

5 實驗室檢查

（1）取馬新鮮靜脈血1滴，在1000倍油鏡下發(fā)現(xiàn)球形、橢圓形、短桿狀和半月狀的淡藍色閃光小體在血漿中傲扭轉(zhuǎn)、屈伸運動，有的蟲體靠近紅細胞后就不再活動，附著在紅細胞邊緣。（2）血液涂片．姬姆薩——瑞氏染色，在l600倍油鏡下發(fā)現(xiàn)大部分紅細胞量菠蘿狀或不規(guī)則畸形及低血紅棠染色，3～7個染成紫藍色的桿狀或半月狀蟲體單個或短鏈狀排列一個紅細胞的邊緣t蟲體的大小約為紅細胞的1/7。

血常規(guī)檢查

檢查

項目WBCLYM%MID%GRAN%LYMHGBHCT

參考值5.1-11 20.0-80.0 2.0-8.020-70 1.4-5.6 108-150 28-46結(jié)果7.27.911.580.60.622067.3

6 治療方案

第三天：0.9%Nacl 500ml*2.0+氨芐西林鈉1g*30.0；

0.9% Nacl 500ml*1.0+清開靈10ml*25.0；10%G. S500ml*2.0+10%GS.Ca25.0碳酸氫鈉250*2。分別靜脈滴注三氮瞇；土霉素肌肉注射第四天：飼養(yǎng)員打打電話食欲有一點，精神狀態(tài)，好一點，肌肉不顫抖，體溫39.2℃。

處理方案：0.9%Nacl500ML*2.0+氨芐西林鈉1G*30.0；

0.9%Nacl500ML*1.0+清開靈10ml*25.0；10%G. S500ML*2.0+10%GS.Ca25.0

碳酸氫鈉250*2。分別靜脈滴注三氮瞇；VB1+VB12肌肉注射

第五天；第六天；第七天處理方案同第四天。

7 結(jié)果及討論

（1）結(jié)果：7d治療馬精神、食欲和呼吸都有明顯好轉(zhuǎn)，血檢仍見少量活動蟲體，但血片中見蟲體數(shù)量明顯減步，大部分紅細胞較完整。

（2）討論：①本病一般發(fā)生在春、夏季，蜱、螨、虱等寄生蟲的時候，本馬場地處5A旅游景點，外邊散養(yǎng)馬匹較多有可能是本地散養(yǎng)馬匹交叉感染。②馬場內(nèi)有幾只本地獵犬，有可能是狗狗交叉感染給馬，下一步準備在檢查一下狗狗的附紅細胞體。③本病臨床癥狀和病理變化與馬焦蟲病和邊蟲病很相似，流行病學調(diào)查及實驗室檢出典型的蟲體可鑒別診斷。④對馬的治療，開始由于10月份沒有考慮到附紅細胞，分別只考慮到馬的呼吸道輸液，兩天幾乎沒有效果后三氮脒和土霉素肌注．收到了預期療效。⑤治療過程中應該考慮保護肝臟防止繼發(fā)感染注意觀察馬的精神狀態(tài)心跳。

[1]馬國玉，李彩彩，洪貴生，等.群發(fā)性馬附紅細胞體病[J].中國動物檢疫，2004，18（9）：73.

馮旭武（1972—），男，中職，本科，獸醫(yī)師，梓潼縣仙鵝鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站。

馮剛（1983—），男，本科，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，武隆縣動物疫病控制中心。