改良式液體管理方案應(yīng)用于5例重度卵巢過(guò)度刺激綜合征效果分析

何道會(huì)，彭薛萍，郭秀靜

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科，四川 成都 610041)

△通訊作者

改良式液體管理方案應(yīng)用于5例重度卵巢過(guò)度刺激綜合征效果分析

何道會(huì)，彭薛萍，郭秀靜△

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科，四川 成都 610041)

目的 觀察改良式液體管理方案應(yīng)用于重度(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)的療效。方法 收集5例改良式液體管理方案治療重度OHSS的患者的臨床資料，分析應(yīng)用后的效果。結(jié)果 改良式液體管理方案應(yīng)用于5例重度OHSS患者后，臨床癥狀能較快得到控制，患者康復(fù)出院。結(jié)論 改良式液體管理方案治療重度OHSS的療效明顯。

液體管理；重度OHSS；療效

卵巢過(guò)度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是使用促排卵藥物而引起的一種嚴(yán)重的醫(yī)源性并發(fā)癥[1]，重度OHSS的發(fā)生率為0.5%～2%，其病理特點(diǎn)是全身毛細(xì)血管增生和通透性增加，臨床表現(xiàn)為腹脹、體重及腹圍增加、尿量減少、水腫等[2]，治療的三大要點(diǎn)是液體管理、胸腹水的處理、血栓預(yù)防[3]。液體管理的傳統(tǒng)方法是以維持有效循環(huán)血量，改善血液濃度，提高血漿膠體滲透壓為主，一般輸入液體+低分子右旋糖酐+人體白蛋白+代血漿+其他[4]。2014年6～10月，我科收治了5例重度OHSS患者，應(yīng)用改良液體管理方案(其他的治療護(hù)理方案一致)，病情較快得到控制，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 5例重度OHSS患者年齡27～38歲，其中早發(fā)2例、晚發(fā)3例；未移植者2例，移植術(shù)后3例；2例未移植者分別發(fā)生于促排卵治療后5、7天，3例移植術(shù)后者分別發(fā)生于移植術(shù)后9、11、18天。

1.2 方法 5例患者均采用改良式輸液管理方案，建立靜脈留置針雙通道，按照醫(yī)囑在第一通道輸入常規(guī)液體+低分子右旋糖酐+代血漿等，在另一通道輸入白蛋白。在輸入白蛋白之前，在第一通道輸入50%的葡萄糖注射液20 ml+生理鹽水100 ml，在輸入白蛋白的同時(shí)再次在第一通道內(nèi)輸入一組50%的葡萄糖注射液20 ml+生理鹽水100 ml，以提高血管內(nèi)液體的滲透壓，盡可能防止輸入的白蛋白流失。

2 結(jié)果

采取改良式輸液管理方案治療后，5例重度OHSS患者病情較平穩(wěn)，2例未移植者住院時(shí)間分別為5、8天，3例移植術(shù)后者住院時(shí)間分別為9、17和20天，其中后2例妊娠成功。

3 討論

OHSS是一種自限性疾病，一般病程在7～15天，如果妊娠成功會(huì)使病程延長(zhǎng)到2～3月；同時(shí)，接受輔助生殖技術(shù)的患者往往心理壓力較大[5，6]，這也會(huì)對(duì)OHSS的病程產(chǎn)生一定影響。OHSS目前最有效的治療就是大量補(bǔ)充液體、人體白蛋白、膠體及代血漿，將滲出的液體吸回到血管內(nèi)，故液體管理非常重要。改良后的液體管理方案在一般液體管理的基礎(chǔ)上先輸入一組高糖以提高血管內(nèi)的血漿晶體滲透壓，在輸人體白蛋白的同時(shí)輸入另一組高糖，同時(shí)提高了血漿的膠體滲透壓和晶體滲透壓，二者協(xié)同作用，更利于維持血管內(nèi)滲透壓，從而有效防止輸入的蛋白流失，但輸液過(guò)程需注意滴速要適宜，避免輸入過(guò)快，使血容量快速增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。

[1] 菅福琴，張敏，孫偉，等.超促排卵并發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征的臨床治療與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(22)：2054-2055.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：371.

[3] 江妙珍.1例重度卵巢過(guò)度刺激綜合征的觀察護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(5)：846-847.

[4] 覃樺，趙曉琴，陳強(qiáng)，等.6例重度卵巢過(guò)度刺激綜合征的ICU治療體會(huì)及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2015，24(1)：51-53.

[5] 劉朗，閔麗華，張小建，等.接受輔助生殖技術(shù)孕婦社會(huì)支持狀況的調(diào)查[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10(3)：100-102.

[6] 曹學(xué)華，閔麗華，張小建，等.實(shí)施輔助生殖技術(shù)孕婦妊娠期壓力及原因分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(6)：119-120.

Effects of improved fluid management model in severe ovarian hyperstimulation syndrome

HE Dao-hui，PENG Xue-ping，GUO Xiu-jing

R711.75

B

1672-6170(2015)05-0230-01

2015-04-01；

2015-05-07)