阿托伐他汀鈣輔助治療缺血性心肌病心力衰竭80例療效觀察

寧夏平羅縣人民醫(yī)院（753400）梁建成

有研究顯示，他汀類藥物可以緩解患者的血栓情況，改善患者的心肌細(xì)胞，提高患者的預(yù)后情況[1]。本研究為了探討阿托伐他汀鈣輔助治療缺血性心肌病心力衰竭患者的效果，隨機(jī)選取2011年1月～2014年12月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例，分成實(shí)驗(yàn)組（40例）和對照組（40例），對照組患者采取曲美他嗪進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果較為滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 本研究中，我們隨機(jī)選取2011年1月～2014年12月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例，其中男44例，女36例，患者年齡范圍為50～80歲，平均年齡為57.8±6.9歲。所有患者在治療前均未采取曲美他嗪及他汀類藥物治療，均表現(xiàn)出一定的呼吸困難、心悸等臨床癥狀，排除嚴(yán)重的肝腎疾病及對阿托伐他汀鈣過敏者，對其心功能進(jìn)行評定：心功能Ⅱ級43例，Ⅲ級37例。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者中，男21例，女19例，患者年齡范圍為50～75歲，平均年齡為53.6±5.5歲，其心功能Ⅱ級24例，Ⅲ級16例；對照組患者中，男23例，女17例，患者年齡范圍為55～80歲，平均年齡為57.6±5.8歲，其中心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級21例。兩組患者在性別、年齡、病情情況等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以納入研究使用。

1.2 研究方法 本研究中，對所有患者先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，具體為：采取利尿劑、血管緊張素酶抑制劑、洋地黃等藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采取曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字H20055465，施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，具體為：每天三次，每次20mg，實(shí)驗(yàn)組患者采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，阿托伐他汀鈣（國藥準(zhǔn)字J20030047，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），每天一次，每次10mg，曲美他嗪（同對照組），每天三次，每次20mg。所有連續(xù)治療8周，治療結(jié)束后對患者的療效進(jìn)行比較。

1.3 治療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]本研究中，對患者的治療效果按照如下指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)：①兩組患者療效比較。將患者治療分為顯效、有效和無效。具體為：顯效：患者臨床癥狀消失，心肌缺血情況得以緩解，心功能改善程度達(dá)到Ⅱ級；有效：患者臨床癥狀緩解，部分患者仍然存在心悸、呼吸困難等臨床癥狀，心肌缺血得以改善，心功能改善程度未至Ⅱ級；無效：患者臨床癥狀無緩解或者加重，心肌缺血情況無改善，心功能無改善情況。②兩組患者心動(dòng)圖指標(biāo)情況比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效21例，有效17例，無效2例，總有效率為95.0%，對照組患者中，顯效13例，有效15例，無效12例，總有效率為70.0%，兩組患者的治療效果情況進(jìn)行差異比較，其中χ2=5.89，P＜0.05，這表明采取阿托伐他汀鈣輔助治療缺血性心肌病心力衰竭患者，治療效果較為滿意。

2.2 兩組患者心動(dòng)圖指標(biāo)比較 治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者左室射血分?jǐn)?shù)（45.2±5.3）%，左室舒張末期內(nèi)徑（54.2±3.3）mm，心排出量（5.4±0.5）L/min，對照組患者左室射血分?jǐn)?shù)（39.1±4.8）%，左室舒張末期內(nèi)徑（62.4±4.2）mm，心排出量（3.5±0.4）L/min，兩組患者進(jìn)行差異比較，左室射血分?jǐn)?shù)（t=6.45，P＜0.05），左室舒張末期內(nèi)徑（t=8.21，P＜0.05），心排出量（t=13.45，P＜0.05），差異均顯著，這表明采取阿托伐他汀鈣輔助治療缺血性心肌病心力衰竭患者，可以改善患者的心功能，幫助患者早日獲得健康。

3 討論

在臨床中對于缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭，治療時(shí)均采取抗心肌缺血代謝藥物。曲美他嗪屬于抗心肌缺血代謝藥物，這種藥物可以降低血管阻力，改善血管的血流量，尤其是冠狀動(dòng)脈血流量，對其可以起到一定的加速作用，調(diào)節(jié)心肌缺血缺氧狀況，維持細(xì)胞正常能量代謝。另外也可以調(diào)節(jié)心肌能量消耗模式，減少代謝過程中氧的消耗量，改善心肌缺血缺氧，減緩心臟異構(gòu)過程，加強(qiáng)心臟泵血功能，使得心功能恢復(fù)正常。阿托伐他汀鈣在治療中屬于他汀類藥物，可以調(diào)節(jié)患者的膽固醇和血脂，藥理機(jī)制為通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，從而降低血漿中膽固醇和脂蛋白水平，并可以增加細(xì)胞表面肝臟LDL受體以增強(qiáng)LDL的攝取和代謝，減慢動(dòng)脈粥樣硬化的速度，降低血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，增加血流量，調(diào)節(jié)患者心肌缺血缺氧的狀態(tài)。

綜上所述，在本研究中，我們對隨機(jī)選取的80名缺血性心肌病心力衰竭患者進(jìn)行治療，治療時(shí)采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療，在治療時(shí)兩種藥物的藥理作用相互疊加，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者其療效（χ2=5.89，P＜0.05）、左室射血分?jǐn)?shù)（t=6.45，P＜0.05）、左室舒張末期內(nèi)徑改善情況（t=8.21，P＜0.05）及心排出量（t=13.45，P＜0.05）均明顯優(yōu)于對照組，這說明采取阿托伐他汀鈣輔助治療缺血性心肌病心力衰竭患者，治療效果較好，適合在臨床上推廣使用。