正性情緒刺激干預對嬰幼兒期患者治療依從性的影響

辛洪霞 龔飛燕 鄧希

在兒科住院患兒中，上、下呼吸道感染占60%以上。由于呼吸道的解剖和免疫特點嬰幼兒時期患者易患本病，因此在兒科病房中，嬰幼兒患兒占比例較高。嬰幼兒身心未成熟，缺乏適應及滿足需要的能力，依賴性較強，合作性差。對于小兒來說，身處病房這種陌生的環(huán)境，面對陌生人群，而且有些治療手段又是有創(chuàng)的、致痛的，令他們感到恐懼、害怕，如靜脈穿刺技術操作、霧化吸入療法等，且人腦對負性刺激更敏感，從而導致兒科嬰幼兒期患兒對治療的依從性大大降低，極大地影響患兒的系統(tǒng)治療[1]。為了干預患兒的負性情緒，本研究對1個月～3歲的呼吸道感染患兒通過一系列正性情緒刺激行為，采用鼓勵性口頭語言、擁抱式肢體語言、物質(zhì)激勵法、圖畫視覺刺激法來探討該行為療法對嬰幼兒期患者治療依從性的影響，從而達到緩解兒科嬰幼兒期患兒的不良情緒，增強對治療的依從性，促進康復，減少住院時間，降低醫(yī)療成本，減輕家庭和社會壓力[2]。本次醫(yī)學研究就對正性情緒刺激干預對嬰幼兒期患兒治療依從性進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南昌大學第二附屬醫(yī)院兒科2014年1月～2015年1月之間收治的240例嬰幼兒期患兒為觀察對象，年齡1個月～3歲，平均年齡（1.6±0.3）歲，住院時間2 d～1個月，平均住院時間（14.5±5.4）d。所有觀察對象均經(jīng)臨床檢查確診為呼吸道感染，且滿足細菌學要求給予靜脈抗感染治療、霧化吸入治療。按照患者入院順序和時間將其隨機分為對照組和實驗組，對照組120例，平均年齡（1.4±0.3）歲，平均住院時間（13.9±1.3）d，實驗組 120 例，平均年齡（1.8±0.2）歲，平均住院時間（15.4±1.0）d，且2組觀察對象一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組觀察對象接受包括藥物護理、生活護理、家屬健康教育在內(nèi)的常規(guī)臨床護理，實驗組觀察對象在常規(guī)護理的基礎上接受正性情緒刺激干預，具體措施：第一，護患溝通。因為嬰幼兒患兒屬于一個特殊群體，年齡較小，更加容易對周圍的陌生人和陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，特別是獨生子女，在家長的保護和呵護下，心理承受能力和適應能力相對更差，因此，護理人員應為患者及其家屬提供良好的醫(yī)療環(huán)境，多與患兒采用鼓勵性口頭語言、擁抱式肢體語言進行溝通，了解其心理和家庭情況，從而獲得其信任，消除患兒恐懼感和不安全感，進而積極配合治療。第二，家庭支持。嬰幼兒期患兒臨床治療過程中，家庭的配合具有十分重要的作用。隨著獨生子女數(shù)量的增加，部分過于嬌慣的患兒會出現(xiàn)哭鬧情緒，此時部分家長會出現(xiàn)較大情緒波動，并向醫(yī)護人員尋求一種無痛的治療方法，護理人員應加強患兒家屬的健康教育，使其掌握更多的治療知識，并指導家屬使用一定的物質(zhì)獎勵，了解到患兒的痛苦是能夠耐受的，當患兒能積極配合治療時，可滿足患兒的物質(zhì)獎勵要求。第三，情緒干預。科室建立了兒童繪畫展覽區(qū)，展示出兒童的繪畫作品，使患兒能分散注意力。護理人員應對嬰幼兒患兒的心理和情緒特點進行充分分析，了解其對家屬的依賴心理，鼓勵患兒及其家屬配合治療。同時，患兒的行為具有較強的隨意性，在見到其他患兒勇敢接受治療后，他們也能夠更加積極地配合治療，因此，護理人員可用那些比較堅強、勇敢的例子鼓勵患兒，使其主動模仿，積極配合治療，在患兒之間形成一種積極、正面的情緒氛圍，從而提高患兒治療的依從性。

1.3 觀察指標 本次醫(yī)學研究使用本院自制調(diào)查問卷，對患者臨場護理后不良心理發(fā)生情況以及治療依從性進行對比分析，其中，不良心理狀態(tài)主要包括悲觀失望、自卑抑郁、孤獨無助、焦慮恐懼等幾項內(nèi)容；治療依從性指標主要包括無并發(fā)癥、堅持治療、適當運動、合理飲食、加強休息、心里平衡、遵醫(yī)囑服藥等幾項內(nèi)容。本次醫(yī)學研究共發(fā)放問卷240份，收回240份，回收率為100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所得全部數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進行分析和處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)實驗組120例嬰幼兒期患兒臨床護理后，悲觀失望、自卑抑郁、孤獨無助、焦慮恐懼等不良心理狀態(tài)的發(fā)生率均明顯低于對照組，2組嬰幼兒期患兒臨床護理后不良心理狀態(tài)的發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組嬰幼兒期患兒不良心理發(fā)生情況對比分析[n(%)]

2.2 治療依從性實驗組120例嬰幼兒期患者臨床護理后，無并發(fā)癥、堅持治療、適當運動、合理飲食、加強休息、心里平衡、遵醫(yī)囑服藥等依從性觀察指標情況均明顯優(yōu)于對照組，2組嬰幼兒期患兒臨床護理后治療依從性指標情況對比具差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 2組嬰幼兒期患者治療依從性對比分析（n）

3 討論

社會因素和心理因素是決定嬰幼兒期患兒臨床治療依從性的關鍵點，主要表現(xiàn)為不接受注射治療以及不愿意服藥等情緒[4]。嬰幼兒期患兒治療依從性的提高，有助于其治療痛苦的減小，縮短治療時間，節(jié)約醫(yī)療資源，鞏固治療效果[5-6]。因此，護理人員應為患兒提供綜合的護理干預，通過主動的交流，減輕患兒的恐懼感，為其提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，并加強患兒及其家屬的健康教育，用好的例子鼓勵患兒勇敢接受治療[7-8]。由本次醫(yī)學研究結果可知，嬰幼兒期患兒接受正性情緒刺激干預，能夠顯著降低其悲觀失望、自卑抑郁、孤獨無助、焦慮恐懼等不良心理狀態(tài)的發(fā)生率，無并發(fā)癥、堅持治療、適當運動、合理飲食、加強休息、心里平衡、遵醫(yī)囑服藥等依從性觀察指標情況均明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)臨床護理的對照組（P＜0.05）。

綜上所述，嬰幼兒期患兒在常規(guī)臨床治療措施基礎上，接受正性情緒刺激干預，有助于患者治療依從性的提高。

[1] 王衛(wèi)平.兒科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2] 崔焱.兒科護理學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3] 李靜,姚明.患兒霧化吸入治療依從性差原因分析及護理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（2）：275-276.

[4] 袁加錦,李紅.人類對情緒事件效價強度的易感性及神經(jīng)機制[J].心理科學進展，2012，20（1）：10-18.

[5] 李娟.兒童情緒理解能力研究綜述[J].晉中學院學報,2008,25(6):87-90.

[6] 郝從容.情緒干預對改善老年腦梗死病人康復治療依從性的效果研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014,1（8）：71-72.

[7] 趙華.賞識干預對老年骨折患者負面情緒及機體功能康復的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014,1（12）：76-77.

[8] 夏麗芳，彩林，何春梅，等.甲狀腺功能減退患者實施快樂因子刺激干預的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012,1（30）：12-13.