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    抗生素在小兒呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

    2022-05-30 12:07:19陳楠
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年21期
    關(guān)鍵詞:合理不良反應(yīng)抗生素

    陳楠

    【摘要】目的:研究小兒呼吸內(nèi)科應(yīng)用抗生素的合理性,以及分析出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。方法:回顧性分析920例應(yīng)用抗生素的小兒呼吸科患兒均為本院2019年1月至2021年12月收治,分析用藥情況以及出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。比較分析本院920例患兒使用抗生素的情況、使用抗生素用藥頻數(shù)排序以及藥物利用指數(shù)值、不良反應(yīng)率情況。結(jié)果:本院的抗生素使用合格率隨著時(shí)間逐漸增加,不合理利用率逐年下降,2021年總合理率89.06%高于2019年79.5%,2020年80.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);所有的抗生素中,應(yīng)用前五位按照使用的比例為:頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦(10.8%)、阿莫西林/克拉維酸鉀(10%)阿奇霉素(9.1%)、頭孢呋辛(8.9%),出現(xiàn)用藥不合理的為頭孢他啶;隨著用藥加強(qiáng)管理后,不良反應(yīng)率逐年下降,不良反應(yīng)出現(xiàn)最高的為紅疹,之后為惡心嘔吐,2021年不良反應(yīng)率25.00%低于2019年55.48%、2020年50.00%,具備差異(P<0.05)。結(jié)論:本院用藥基本合理,部分應(yīng)用多聯(lián)抗生素,針對(duì)治療時(shí)間耗時(shí)多的方案需要再次進(jìn)行整改。

    【關(guān)鍵詞】抗生素;小兒呼吸內(nèi)科;合理;不良反應(yīng)

    【中圖分類號(hào)】R985.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249(2022)21-0078-04

    隨著抗生素大量的應(yīng)用在醫(yī)院治療中,因抗生素的抗菌效果以及抗病毒,抗腫瘤,對(duì)某些特異性酶有阻抑效果[1],在臨床上應(yīng)用較廣,挽救了較多生命。臨床上最常應(yīng)用的抗生素有大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酯酰胺類、氨基糖苷類等。在小兒呼吸內(nèi)科中抗生素的應(yīng)用也較為廣泛,患兒年紀(jì)尚小,發(fā)育也不成熟,免疫力較差,對(duì)于病菌的抵抗力較差,當(dāng)應(yīng)用抗生素時(shí),很容易出現(xiàn)用藥不合理的情況,影響治療效果,容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[2],所以對(duì)患兒的用藥應(yīng)當(dāng)更為謹(jǐn)慎,用藥要更合理,對(duì)此,本文以920例應(yīng)用抗生素的小兒呼吸科患兒計(jì)入實(shí)驗(yàn),分析對(duì)在小兒呼吸內(nèi)科應(yīng)用抗生素的合理性,以及分析出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    回顧性分析920例應(yīng)用抗生素的小兒呼吸科患兒資料,均為本院在2019年1月到2021年12月收治(2019年1~12月納入380例;2020年1~12月納入350例,2021年1~12月納入190例)。男性人數(shù)共計(jì)520例,女性人數(shù)共計(jì)400例,年齡2~15(4.70±1.23)歲。

    納入標(biāo)準(zhǔn):家長(zhǎng)知情,自愿對(duì)同意書(shū)簽署;報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號(hào):2018112111)所涉資料齊全無(wú)缺項(xiàng);所有入選實(shí)驗(yàn)的患兒均可進(jìn)行抗生素用藥[3]。

    排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重的肝腎功能障礙;對(duì)于治療的配合度極低;精神障礙等。

    1.2 方法

    采用回顧性分析2019年1月至2021年12月患者使用抗生素的情況,并且統(tǒng)計(jì)以及分析臨床上使用抗生素的品種以及聯(lián)合用藥的情況,對(duì)比每年使用抗生素的情況,并進(jìn)行抗生素品種以及聯(lián)合用藥的評(píng)定[4]。

    1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

    記錄和分析2019年1月至2021年12月本院920例患兒使用抗生素的情況:當(dāng)使用抗生素劑量以及用藥都符合臨床上的相關(guān)規(guī)定[5],且符合適應(yīng)癥,科學(xué)用藥,也未出現(xiàn)不良反應(yīng)率,計(jì)入合理;當(dāng)使用抗生素劑量以及用藥均符合要求,出現(xiàn)了輕微的頭昏,但快速緩解,計(jì)入基本合理;當(dāng)用藥后劑量不符合要求,出現(xiàn)了用藥禁忌癥,且在用藥后出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng),計(jì)入不合理;總合理率=(合理+基本合理)/總例數(shù)×100%。

    使用抗生素用藥頻數(shù)(DDDS)排序以及藥物利用指數(shù)(DUI)值:DDDS以及DUI,當(dāng)DDDS越大,證明用藥的使用頻率越大;DUI小于1,即為用藥合理;DUI大于1即為用藥不合理。

    分析不良反應(yīng)率情況,觀察有無(wú)出現(xiàn)紅疹、惡心嘔吐、頭昏。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將自實(shí)驗(yàn)中調(diào)取的資料經(jīng)SPSS 28.0展開(kāi)規(guī)范統(tǒng)計(jì),兩個(gè)組別間計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表述,施以χ2檢驗(yàn)。以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 分析2019年1月至2021年12月本院920例患兒使用抗生素的情況

    本院的抗生素使用合理率隨著時(shí)間逐漸增加,不合理利用率逐年下降,院的抗生素使用合理率隨著時(shí)間逐漸增加,不合理利用率逐年下降,2021年總合理率高于2019年、2020年,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 2019年1月至2021年12月使用抗生素DDDS排序以及DUI值

    所有的抗生素中,應(yīng)用前五位按照使用的比例為:頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦100例,占比10.8%(100/920)、阿莫西林/克拉維酸鉀94例,占比10%(94/920)、阿奇霉素84例,占比9.1%(84/920)、頭孢呋辛82例,占比8.9%(82/920),出現(xiàn)用藥不合理的為頭孢他啶,見(jiàn)表2。

    2.3 分析不良反應(yīng)率情況

    隨著用藥加強(qiáng)管理后,不良反應(yīng)率逐年下降,不良反應(yīng)出現(xiàn)最高的為紅疹,之后為惡心嘔吐,2021年不良反應(yīng)率低于其他時(shí)間段,具備差異(P<0.05),見(jiàn)表3。

    在小兒呼吸內(nèi)科上,為了提升抗生素使用的合理性以及有效性,建議從以下幾點(diǎn)進(jìn)行干預(yù):(1)管理制度上進(jìn)行全方位的完善,科室相關(guān)的成員應(yīng)當(dāng)依據(jù)抗生素的使用情況,建立管理制度,確定抗生素的使用范圍、適應(yīng)癥,監(jiān)管的力度增加,確保醫(yī)護(hù)人員之間的用藥更為合理化,提升藥物的安全性以及有效性;(2)對(duì)于用藥的合理性增加宣傳力度,科室人員需要定期或者不定期的進(jìn)行講座的組織,并且給予宣傳資料的發(fā)放,開(kāi)展抗生素合理用藥的宣傳,不斷的提升醫(yī)護(hù)人員的用藥合理性的意識(shí),重視用藥的規(guī)范性;(3)針對(duì)用藥情況,給予獎(jiǎng)懲,可以定期的進(jìn)行抽查,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)近段時(shí)間內(nèi)用藥的情況,并給予懲罰或者獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)于用藥合理的人員,可以給予獎(jiǎng)勵(lì)[23],從而提高醫(yī)護(hù)人員的積極性,在今后的工作中,也可不斷提升責(zé)任感;(4)醫(yī)院可以定期或者是不定期的進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),醫(yī)護(hù)人員對(duì)于小兒疾病的特征都有著全面的了解,對(duì)于抗生素不同的適應(yīng)癥、劑量、用藥方式等了解,對(duì)于應(yīng)用抗生素出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行處理,從而也提升了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)力,及時(shí)的分析患兒病情程度,再進(jìn)行抗生素的使用,為后續(xù)的治療提供有效的保證;(5)對(duì)于護(hù)理用品使用前后進(jìn)行合理的消毒,例如對(duì)于吸氧患兒,在停氧之后,可以消毒的濕化瓶,且對(duì)于進(jìn)行持續(xù)或者間斷性的吸氧患兒可以一天更換一次鼻導(dǎo)管等,所有患兒的用品都要做好終末消毒。

    總之,本院用藥基本合理,部分應(yīng)用多聯(lián)抗生素,針對(duì)治療時(shí)間耗時(shí)多的方案需要再次進(jìn)行整改。

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