探討下腹部橫切口分層撕開法在婦產(chǎn)科手術中的應用效果

何 健

（黑龍江省齊齊哈爾市齊市雄鷹投資集團有限公司衛(wèi)生所，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

探討下腹部橫切口分層撕開法在婦產(chǎn)科手術中的應用效果

何 健

（黑龍江省齊齊哈爾市齊市雄鷹投資集團有限公司衛(wèi)生所，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討下腹橫切口分層撕開法在婦產(chǎn)科手術中的應用效果。方法 選取2014年某院婦產(chǎn)科手術患者120例作為研究對象，將采用下腹部橫切口分層撕開法的患者作為觀察組，同時將采用傳統(tǒng)的下腹部縱向切口的作為對照組。前者使用可以被人體吸收且不會排斥的線做分層縫合，后者使用傳統(tǒng)縫合法。對兩組的手術時間，手術過程中的流血數(shù)量，以及傷口恢復等情況進行記錄。結果 所有患者均康復出院。但采用分層切口撕開法的患者與傳統(tǒng)縱向切口的患者相比，手術總時間要短，手術過程中的出血量少，手術后腸胃的消化功能恢復相對較快，住院時間也短。結論 下腹橫切口分層撕開法在美容為主流的時代更受人們的青睞，而且手術時間短，住院時間短，花費的錢財也相對少，因此可以在婦產(chǎn)科手術中廣泛應用。

橫切口分層撕開；下腹部；臨床應用

大多數(shù)婦產(chǎn)科手術都是在女性的盆腔中進行的，傳統(tǒng)的手術方法是下腹部正中切開。但隨著醫(yī)療技術的進步，產(chǎn)生了新的方法，并且逐漸運用到婦產(chǎn)科手術中。這一方法在確?；颊呷那闆r下減輕了患者的痛苦，因此越來越被醫(yī)生所接受。本文選擇某院進行婦產(chǎn)科手術的患者120例作為研究對象，其中一半是用下腹部橫切口分層撕開法切入的，另外一半是傳統(tǒng)的下腹縱向切口的患者，分別為觀察組和對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年某院婦產(chǎn)科手術患者120例作為研究對象，根據(jù)術式不同分為觀察組與對照組，其中觀察組，平均年齡36.75歲；平均體重58.42 kg；平均病程2.82年，其患不同種類的婦科疾病需進行手術，但都是以橫切口分層撕開法切入的。對照組，平均年齡37.67歲，平均體重57.46 kg；平均病程2.78年；其中有患不同種類的婦科疾病而進行手術的，但均以縱切口切入。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

患者均采用硬膜外麻醉，將其平放于手術臺上，按常規(guī)方法進行消毒后，在患者恥骨聯(lián)合上的皺壁處切口，切口順著皮膚紋路呈半月狀，長度約為8～10 cm。然后再切開皮膚下面的脂肪組織，經(jīng)過一系列手術動作最終橫向切開腹膜。手術完成后用可吸收線縫合，無需用手打結，痊愈后也無需拆線，手術完成后，用沙袋在患者傷口處按壓12 h。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者進行婦產(chǎn)科手術所用的總時間、手術完成后排氣時間、手術后離床活動的時間、術后炎癥及其他病癥的發(fā)病率等。

2 結 果

120例手術患者均已痊愈，這期間只有3例因為天氣炎熱等原因出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象，因治療及時也已痊愈。手術后傷口發(fā)炎等系列并發(fā)癥并未產(chǎn)生，切痕也并不明顯?；颊咴诎肽陜?nèi)均痊愈，切口表面無凸起、皮膚下也無硬塊，呈線條狀瘢痕，患者十分滿意。當然，在患者痊愈后的半年內(nèi)進行定期門診隨訪，以確定患者是否完全康復及有無有其他問題，這些做法獲得了較好的效果。

3 討 論

兩組手術記錄顯示，觀察組平均手術總時間84.70 min，平均術后排氣時間37.74 h，術后離床活動時間33.5 h，切口Ⅰ期愈合率100%。對照組平均花費的手術總時間85.18 min，平均手術后排氣時間44.88 h，手術后能夠離床活動時間51.6 h，切口Ⅰ期愈合率75%。通過兩組對比，下腹部橫切口分層撕開法作為切入口的手術，手術時間上相對較短且術后愈合率比較高。對于患者來說減輕了治療痛苦和醫(yī)療費用。除此之外下腹部橫切口分層撕裂法還有利于以下幾方面。

由于脂肪層的腹壁淺靜脈和神經(jīng)本來就具有一定的抗拉力，而進入患者腹腔是對脂肪、腹膜等以撕拉的方式進入的。在拉扯過程中，抗拉力產(chǎn)生的彈力收縮能有效地減少脂肪內(nèi)組織的損傷，而且減少了出血量，防止切口部分產(chǎn)生瘀血瘀痕[1]，有利于血液在刀口附近循環(huán)，加快了傷口的愈合。減少了炎癥產(chǎn)生的幾率，傳統(tǒng)切口切入后形成切痕，因為損傷了刀口附近的神經(jīng)，使得患者切口附近的皮膚感覺能力下降，除此以外，在進入腹腔時容易使腹腔內(nèi)的器官受到損傷，甚至不利于膀胱功能的恢復。而下腹橫切口分層撕裂法就不會產(chǎn)生這種問題。

通過臨床記錄可以看出下腹部橫切口分層撕裂法的手術時間相對更短。因為進入腹腔時使用的是撕裂法，比傳統(tǒng)的切割法效率更高，也縮短了整體手術時間[2]。

眾所周知，皮膚都是沿著一定紋路生長的，而下腹壁橫切口就是沿著皮膚的紋路切開的，這樣當患者動作時就減小了對皮膚及內(nèi)部組織的牽扯，降低了刀口部位疼痛和發(fā)炎的可能性。橫切口較縱切口更方便縫合，且縫合后的切痕更美觀，順著皮膚紋路傷痕也不那么明顯[3]。

通過臨床記錄可以發(fā)現(xiàn)，橫向切口手術的患者平均33.5 h后就可以離開病床進行一些活動，而采用縱向切口的患者平均要在44.88 h后才能離床活動。這表明采用橫向切口的患者恢復要更快些?；颊唠x開病床適量走動可減輕患者壓力，使心情舒暢，加快血液循環(huán)，防止內(nèi)部器官粘連。保證了患者健康恢復[4]。

由于如今橫向切口縫合時使用可吸收線，不需要拆線，減少了患者的住院時間與疼痛，同時也減少了住院費用，降低負擔[5]。

綜上所述，下腹部橫切口分層撕開法的手術時間短、離床活動時間短、術后疼痛輕、愈合率高。減少了患者的醫(yī)療

支出，因此值得在婦產(chǎn)科手術中推廣應用。

[1] 凌 海.下腹部橫切口分層撕開法在婦產(chǎn)科手術中的應用體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,02(15).

[2] 于 波,何 玲.生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療中的應用[J].中國組織工程研究與康復,2012,09(18).

[3] 雷婷婷,廖邦星.改良子宮切除術的臨床應用[J].航空航天醫(yī)學,2012,12(25).

[4] 樸連花.婦科腹壁切口新式縫合法228例臨床分析[J].吉林醫(yī)藥大學,2011,03(01).

[5] 黃紅英,沙金燕.腹部橫切口剖宮產(chǎn)初評[J].第二軍醫(yī)大學學報,2011,01(18).

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ISSN.2095-8803.2015.05.062.02