孫思邈與《千金方》

◆文 魏慧

研究資料提示：從人類誕生的那一刻開始，就為內(nèi)源性醫(yī)學(xué)——導(dǎo)引醫(yī)學(xué)的萌芽提供了可能的“溫床”；原始公社時期，導(dǎo)引醫(yī)學(xué)開始萌生；有學(xué)者認(rèn)為伏羲時代就是導(dǎo)引醫(yī)學(xué)逐漸開始形成的時代；春秋時期，導(dǎo)引醫(yī)學(xué)的基本理論日臻完善；到了秦漢時代，導(dǎo)引醫(yī)學(xué)在學(xué)科理論方面更加成熟；后經(jīng)兩晉至隋唐，導(dǎo)引醫(yī)學(xué)則進(jìn)入了全面臨床應(yīng)用階段。導(dǎo)引醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，倡于陶弘景，然集大成者，孫思邈必位列一席。

《備急千金要方》與《千金翼方》

孫思邈，京兆華原（今陜西銅川市耀州區(qū)）人。近據(jù)醫(yī)史專家考證認(rèn)為，其當(dāng)生于西魏大統(tǒng)七年，即公元541 年，而卒于公元682 年，享年141 歲。他在醫(yī)藥學(xué)上的成就最為卓著，被后世尊稱為“藥王”。孫氏少年好學(xué)，《舊唐書?孫思邈傳》載：“弱冠善讀《莊》、《老》及百家之說，兼好釋典?！薄肚Ы鹨叫颉吩疲骸拔嵊自怙L(fēng)冷，屢造醫(yī)門，湯藥之資，罄盡家產(chǎn)。”故孫思邈早年立志從醫(yī)，刻苦鉆研，卓有成就，屢蒙數(shù)代帝王征詔，但堅持不受，終生以修道行醫(yī)為事。孫思邈一生著作頗豐，如：《備急千金要方》、《千金翼方》、《攝養(yǎng)枕中方》等?？上Т蠖纪鲐F(xiàn)存《備急千金要方》與《千金翼方》。其中，許多有關(guān)導(dǎo)引醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生學(xué)的論述至今仍對導(dǎo)引醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生巨大而深刻的影響。

孫思邈對導(dǎo)引醫(yī)學(xué)有不可小視的貢獻(xiàn)，他不僅是一位著名的壽星、醫(yī)藥學(xué)家、養(yǎng)生家，而且是一位偉大的導(dǎo)引醫(yī)學(xué)大師。孫氏在舊時的醫(yī)療衛(wèi)生條件下享壽141 歲，在一定程度上證明內(nèi)源性醫(yī)學(xué)在人類健康、長壽方面的巨大力量和強(qiáng)大功能。因此，對待內(nèi)源性醫(yī)學(xué)，我們應(yīng)抓緊去搶救、挖掘、傳承、發(fā)展與創(chuàng)新。

《備急千金要方》（又稱《千金要方》，簡稱《千金方》），共計30 卷，成書于公元652 年。其中有關(guān)導(dǎo)引按摩的記載是導(dǎo)引按摩用于傷科的現(xiàn)存的較早文獻(xiàn)。它收集了唐之前中醫(yī)與導(dǎo)引醫(yī)學(xué)的許多珍貴文獻(xiàn)，設(shè)有養(yǎng)性、養(yǎng)生等專論，如：道林養(yǎng)性、居處法、按摩法等專論，詳細(xì)論述了“恬澹虛無， 止心定念，保持意靜”這一導(dǎo)引鍛煉的基本原理與要旨。另記載和神導(dǎo)氣法、煉精法、迎氣法、腹部按摩法、婆羅門按摩法、老子按摩法等12 種導(dǎo)引法，簡便易學(xué)，至今仍有重要的實用與研究價值。《千金要方》在促進(jìn)內(nèi)源性醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步方面，做出了重要貢獻(xiàn)。

《千金翼方》是《備急千金要方》之續(xù)編，二書互為羽翼。共30 卷，成書于公元682 年。其匯本草、婦兒、補益、診斷、針灸、養(yǎng)生、食療、導(dǎo)引等內(nèi)容為一爐。載方2900 余首，藥物800 余種。其卷十二、卷十四論述了養(yǎng)性的禁忌與方法。倡導(dǎo)養(yǎng)性應(yīng)是：“一曰嗇神，二曰愛氣，三曰養(yǎng)形，四曰導(dǎo)引，五曰言論，六曰飲食，七曰房室，八曰反俗，九曰醫(yī)藥，十曰禁忌?！睆?qiáng)調(diào)涵養(yǎng)道德，“靜神滅想”，導(dǎo)引按摩以修煉精氣。進(jìn)一步補充了《千金要方》中導(dǎo)引靜養(yǎng)之理論與功法、對許多內(nèi)源性醫(yī)學(xué)養(yǎng)生之闡述，對內(nèi)源性醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生醫(yī)學(xué)均產(chǎn)生了巨大影響。如云：“若患心冷病，氣即呼出；若患熱病，氣即吹出；若肺病，即噓出；若肝病，即呵出；若脾病，即嘻出；若腎病，即呬出，夜半八十一，雞鳴七十二，平旦六十三，日出五十四，辰時四十五，巳時三十六，凡作此法，先左（后）右導(dǎo)引三百六十遍?！逼湓谶@總結(jié)“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”六字訣的基礎(chǔ)上，又著《四季卻病歌》，即“春噓明目木扶肝，夏至呵心火自閑，秋呬定收金臟肺，腎吹惟要坎中安，三焦嘻卻除煩熱，四季常呼脾化餐，切記出聲聞口耳，其功尤勝保神丹”，首次將六字訣的用法與四季變化聯(lián)系在一起，倡導(dǎo)春噓、夏呵、秋呬、冬吹，四季常呼與嘻的導(dǎo)引健身方法。

孫氏十分重視醫(yī)德、醫(yī)技與醫(yī)道的修養(yǎng)。孫氏認(rèn)為，醫(yī)者必須“博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了”，而又“銜耀聲名”，“自矜已德”乃是“醫(yī)人之膏肓”（見《千金要方?大醫(yī)精誠第二》）。他畢生行醫(yī)勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，即便“白首之年，未嘗釋卷，至于切脈、診侯、采藥、合和、服餌、節(jié)度、將息、避慎，一事長于己者，不遠(yuǎn)千里，伏膺取決”（見《千金要方?序》）。 孫氏認(rèn)為醫(yī)者必須對所有患者都應(yīng)“普同一等”，全心全意地為他們服務(wù)?！肚Ы鹨?大醫(yī)精誠第二》云：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，光發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作（做）功夫形跡之心。如是，可謂蒼生大醫(yī)。反之，則為含靈巨賊。”又云：“又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛；珍羞迭薦，食如無味，醹醁兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況齊人若楚，不離斯須，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自锝，茲乃人神所共恥，至人所不為，斯蓋醫(yī)之本意也?！惫P者認(rèn)為，若孫氏沒有如此高尚的醫(yī)德，或許就沒有高超的醫(yī)技和高明的醫(yī)道，更不可能取得彪炳史冊之成就。

孫思邈的修身養(yǎng)生三特點養(yǎng)性（德）為養(yǎng)生之首

孫思邈認(rèn)為，養(yǎng)生最重要的是善于養(yǎng)性（德）。如《千金要方?養(yǎng)性序第一》云：“夫養(yǎng)性者，欲所習(xí)以成性。性自為善，不習(xí)無不利也。性既自善，內(nèi)外百病皆悉不生，禍亂災(zāi)害亦無由作，此養(yǎng)性之大經(jīng)也。善養(yǎng)性者則治未病之病，是其義也。故養(yǎng)性者，不但餌藥餐霞，其在兼于百行。百行周備，雖絕藥餌，足以遐年。德行不克，縱服玉液金丹，未能延壽。”所謂“百行周備”，即人在社會行為中的道德修養(yǎng)。孫氏認(rèn)為養(yǎng)性乃修身養(yǎng)生的重中之重，一生身體力行。他一生主要行醫(yī)，故把修養(yǎng)醫(yī)德當(dāng)作他畢生養(yǎng)性之第一要務(wù)?！叭嗣林亍笨偸欠旁谑孜唬t(yī)者則應(yīng)“無欲無求”、“志存救濟(jì)”、“普救眾生”，這也是他撰《千金要方》與《千金翼方》之初衷。如《千金要方?序》云：“人命至重，有貴千金。一方濟(jì)之，德踰于此。故以為名也?！庇衷疲骸拔嵋娭T方部秩浩博，忽遇倉卒，求檢至難，比得方訖，疾已不救矣。嗚呼！痛枉夭之幽厄，惜墮學(xué)之昏愚，乃博采群經(jīng)，刪裁繁重，務(wù)在簡單，以為《備急千金要方》一部，雖不能究盡病源，但使留意于斯者，亦思過半矣?！纯蓚饔谑孔澹再O厥私門。”可見孫思邈的胸懷何等博大。

練功的日常生活化

孫思邈特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)把修身養(yǎng)性與日常生活相結(jié)合。孫氏認(rèn)為，在日常生活中的方方面面與修身養(yǎng)性結(jié)合起來，如他倡導(dǎo)“十二少”與避免“十二多”。即“故善攝生者，常少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。此十二少者，養(yǎng)性之都契也。多思則神殆，多念則志散，多欲則智昏，多事則形勞，多語則氣乏，多笑則藏（臟）傷，多愁則心攝，多樂則意溢，多喜則忘錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不理，多惡則憔悴無歡。此十二多不除，則榮衛(wèi)失度，血氣妄行，喪生之本也”（見《千金要方?養(yǎng)性》）。筆者認(rèn)為，孫氏把修身養(yǎng)性在日常生活中“常規(guī)化”的養(yǎng)生思想是一大創(chuàng)舉，完全符合未來醫(yī)學(xué)模式——新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式（生物——心理——社會和被動與主動相結(jié)合）的思想與精神，值得大力倡導(dǎo)和發(fā)揚光大。

適度運動，勞逸有節(jié)。如《千金要方?養(yǎng)性》云：“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳。且流水不腐，戶樞不蠹，以其運動故也。”又云：“養(yǎng)性之道，莫久行、久立、久坐、久臥、久視、久聽，蓋以久視傷血，久臥傷氣，久立傷骨，久坐傷肉，久行傷筋也?！薄肚Ы鹨矸?退居》中，還提出了老年人運動之方法與原則，至今仍很有價值。

《千金要方》與《千金翼方》對“衣、食、寢、處皆適，能順時氣者，始盡養(yǎng)生之道” 諸方面，均有詳細(xì)闡述，尤其是對日常飲食方面。如《千金要方?食治》云：“安身之本，必資于食；救疾之速，必恁于藥。不知食宜者，不足以叢生存也；不明藥忌者，不能以除病也。斯之二事，有靈之所要也，若忽而不學(xué)，誠可悲夫！是故食能排邪而安藏（臟）腑，悅神爽志以資血氣。若能用平疴、釋情、遣疾者，可謂良工長年餌老之奇法，極養(yǎng)生之術(shù)也?！边@些對食療方面的論述，科學(xué)而精準(zhǔn)。筆者認(rèn)為，從日常生活衣食住行的點滴小事入手，時時與修身養(yǎng)性相結(jié)合，這種理念值得倡導(dǎo)和發(fā)揚光大。這種理念看似平凡，但若能持之以恒，日積月累，則是利在自己，功在國家與世界的大事。

導(dǎo)引行氣與藥餌服食相結(jié)合

《千金要方》與《千金翼方》里，收集了許多助人練功養(yǎng)生長壽的方劑。這充分說明了導(dǎo)引醫(yī)學(xué)在療效和養(yǎng)生長壽方面的效果引起孫氏的重視。兩書關(guān)于導(dǎo)引行氣論述頗豐。如《千金要方?養(yǎng)性》云：“和神導(dǎo)氣之道，當(dāng)?shù)妹苁?，閉戶安床暖席，枕高二寸半，正身偃臥，暝目，閉氣于胸隔中，以鴻毛著鼻上而不動。經(jīng)三百急，耳無所聞，目無所見，心無所思?！贝思词翘ハ⒎āＳ衷疲骸懊嫦蛭?，展雙手于膝上，徐徐按捺肢節(jié)，口吐濁氣，良久，徐徐以手左托、右托、上托、下托、前托、后托、瞋目張口，叩齒摩眼，押頭潑耳，挽鬢放腰，咳嗽發(fā)，陽振動也。雙作只（單）作，反手為之，然后俛足仰振，數(shù)八十、九十而止。仰下，徐徐定心，作禪觀之法。想見空中太和元氣如紫云成蓋，五色分明，下入毛際，漸漸入頂，如雨初晴云入山，透皮入肉至骨，至腦，漸漸下入腹中，四肢五藏（臟）皆受其潤。如水滲入地若徼，則覺腹中有聲汩汩然。意專思存，不得外緣。斯須，即覺元氣于氣海；須臾，則自然于涌泉，則覺身軀振動，兩腳卷曲，亦令床坐，有聲刺刺然，則名一通。一通，二通，乃至日得三通、五通，則身體悅懌（澤），面色光輝，鬃毛潤澤，耳目精明，氣力強(qiáng)健，百病皆去。五年十歲，長存不忘，得滿千萬通，則去仙不遠(yuǎn)矣。”

筆者認(rèn)為，孫氏強(qiáng)調(diào)把養(yǎng)性（德）作為養(yǎng)生之首、把修身養(yǎng)性與日常生活相結(jié)合、把導(dǎo)引行氣與藥餌服食相結(jié)合，是其對導(dǎo)引醫(yī)學(xué)做出的三大杰出貢獻(xiàn)，是導(dǎo)引醫(yī)學(xué)中的瑰寶，至今對內(nèi)源性醫(yī)學(xué)——導(dǎo)引醫(yī)學(xué)的發(fā)展，仍具有特別重要的指導(dǎo)意義。