益肺膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療C、D類(lèi)穩(wěn)定期COPD患者的療效評(píng)價(jià)

陳余思 熊秀芳（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科 攀枝花617000）

●綜合報(bào)道●

益肺膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療C、D類(lèi)穩(wěn)定期COPD患者的療效評(píng)價(jià)

陳余思 熊秀芳（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科 攀枝花617000）

目的：探討益肺膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療C、D類(lèi)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床療效。方法：將86例C、D類(lèi)穩(wěn)定期COPD患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各43例，對(duì)照組按需使用短效支氣管擴(kuò)張劑及長(zhǎng)期家庭氧療，并給予噻托溴胺吸入劑（18μg/吸，1次/d）治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用益肺膠囊（1.2 g，3次/d），療程均為6個(gè)月。觀察兩組患者治療前后肺功能、運(yùn)動(dòng)耐量、呼吸困難評(píng)分、血?dú)夥治龅淖兓闆r。結(jié)果：治療后兩組肺功能指標(biāo)、6 min步行距離（6MWD）、動(dòng)脈血氧分壓（PO2）均較治療前明顯增加，治療后兩組呼吸困難評(píng)分（Mmrc）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PCO2）較治療前均有顯著下降，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)C、D類(lèi)COPD穩(wěn)定期患者長(zhǎng)期使用益肺膠囊聯(lián)合噻托溴銨吸入劑能顯著提高肺功能、提高患者運(yùn)動(dòng)耐量、改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、延緩病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期；益肺膠囊；噻托溴銨

慢性阻塞性肺疾?。–hronicObstructivePulmonary Disease，COPD）歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹、喘證、咳嗽、痰飲”等范疇，是一種全身性炎癥性疾病，病情多呈進(jìn)行性進(jìn)展，常合并多系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。至2020年慢阻肺將位居全球死亡原因的第3位，世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位[1]。本院采用益肺膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療C、D類(lèi)穩(wěn)定期COPD患者，取得較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月于我科就診患者86例，西醫(yī)診斷均符合穩(wěn)定期COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)且均為C、D類(lèi)患者[1]，并同時(shí)滿(mǎn)足以下條件：（1）4周內(nèi)無(wú)急性加重或上呼吸道感染病史；（2）8周內(nèi)未使用激素治療；（3）無(wú)支氣管哮喘、活動(dòng)性肺結(jié)核病史；（4）無(wú)嚴(yán)重心、腎、肝、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神病史，無(wú)惡性腫瘤、青光眼、嚴(yán)重前列腺增生或尿潴留病史；（5）對(duì)噻托溴銨、阿托品或阿托品衍生物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。86例患者中男54例，女32例，年齡51～85歲，平均年齡（64±8.9）歲，病程2.5～32年，平均病程（15±9.3）年，其中C類(lèi)患者47例，D類(lèi)患者39例。86例患者按隨機(jī)雙盲原則分成對(duì)照組及觀察組各43例，兩組間一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均按需使用萬(wàn)托林（沙丁胺醇100 μg/吸，國(guó)藥準(zhǔn)字J20110040）及長(zhǎng)期家庭氧療，并給予噻托溴胺吸入劑（18 μg/吸，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用益肺膠囊（紅參、蛤蚧、知母、桑白皮、川貝母、茯苓、甘草、炒苦杏仁，0.3 g/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053218）

1.2 g，3次/d，療程均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療6個(gè)月后分別測(cè)定以下指標(biāo)：（1）肺功能：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC%）。（2）6 min步行距離（6MWD）測(cè)定：在室內(nèi)長(zhǎng)走廊來(lái)回步行并測(cè)量6 min內(nèi)所能行走的距離。以此作為評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)耐量的指標(biāo)。（3）呼吸困難評(píng)分：采用改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸問(wèn)卷（Mmrc），共分為0～4級(jí)。（4）血?dú)夥治觯好课换颊呔陟o息、未吸氧情況下抽取動(dòng)脈血標(biāo)本檢查動(dòng)脈血氧分壓（PO2）及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能比較 與同組治療前比較，兩組FEV1及FEV1%、FEV1/FVC%均有明顯改善（P＜0.01），治療后觀察組上述指標(biāo)均較對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)耐量及呼吸困難評(píng)分比較 兩組患者治療后6MWD均明顯增加，Mmrc評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），且觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

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B

10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.022