疑難自殺案件的法醫(yī)學(xué)分析

Forensic Analysis of the Characteristic of the Bewildering Cases of Suicide

韓孝征1,蔡保果2

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疑難自殺案件的法醫(yī)學(xué)分析

Forensic Analysis of the Characteristic of the Bewildering Cases of Suicide

韓孝征1,蔡保果2

摘要：目的探索疑難自殺案件的特點(diǎn)與分析方法。方法回顧性分析自殺案件的現(xiàn)場勘查、尸體檢驗(yàn)和案件性質(zhì)特點(diǎn)，歸納疑難自殺案件的特點(diǎn)。結(jié)果現(xiàn)場勘查和尸體檢驗(yàn)(活體檢驗(yàn))可以推斷自殺者所使用的致傷工具以及自殺的實(shí)施過程，但自殺動機(jī)往往不得而知，或家屬難以理解，而使案件成為疑難案件。結(jié)論疑難自殺案件的認(rèn)定，不但要全面準(zhǔn)確地進(jìn)行現(xiàn)場勘查和法醫(yī)學(xué)尸體(活體)檢驗(yàn)，明確自殺案件中個(gè)體的損傷原因和先后活動順序軌跡，還要尋找個(gè)體走向死亡時(shí)的猶豫、恐懼、欲罷不能等特殊心理的現(xiàn)場表現(xiàn)，找到具有說服力的證據(jù)說明個(gè)體自殺的原始動因，才能有效解決疑難自殺案件，得出科學(xué)正確的結(jié)論。

關(guān)鍵詞：自殺；血跡；損傷；案件性質(zhì)

作者單位：1.寧陵縣公安局刑事技術(shù)室，河南寧陵 476700

2.湖北省團(tuán)風(fēng)縣公安局，湖北團(tuán)風(fēng) 436800

自殺死是指蓄意地自己對自己施加暴力手段終止自己的生命，據(jù)統(tǒng)計(jì)2010年我國自殺死亡率為10.15/10萬，標(biāo)化死亡率為8.83/10萬，自殺死亡在傷害中位居第2位。自殺以及自殺相關(guān)行為并非刑事不法行為，不構(gòu)成刑事犯罪，目前對確定為自殺的案件不予立案偵查。由于自殺事件是一種復(fù)雜的社會現(xiàn)象，一些自殺案件具有自我故意性、反復(fù)性、自我隱蔽等特點(diǎn)，而且不同的自殺人群對自殺方式和自殺環(huán)境的選擇存在一定的特殊性[4-5]。因此，自殺的動機(jī)和自殺方式多種多樣，導(dǎo)致自殺的過程也復(fù)雜多樣。并且，重復(fù)自殺者多患有精神疾病，有抑郁心境、無望、自殺強(qiáng)度高等表現(xiàn)。非典型自殺具有多種方式自殺和特殊創(chuàng)傷型自殺的特點(diǎn)[6-9]，現(xiàn)場與尸體損傷特征多樣，此時(shí)確認(rèn)自殺案件較為困難。本文結(jié)合寧陵縣3例疑難自殺案件，分析疑難自殺案件的共性，以期為同行及相關(guān)研究提供參考。

1案例資料

1.1案例1

某日接警，某鄉(xiāng)村路邊一廢棄機(jī)井中發(fā)現(xiàn)一具老年男性尸體，其頭面部有多處損傷和大量血跡?，F(xiàn)場勘查：井下溫度約16 ℃，水深30 cm。尸體處于頭上腳下體位，雙踝以下浸于水中。井口周圍無血跡與搏斗踩踏痕跡。經(jīng)確認(rèn)死者系劉某，失蹤前數(shù)日曾被家人強(qiáng)制戒酒而精神失常，深夜離家后失蹤數(shù)日。衣著檢驗(yàn)：胸前見大量自上而下流注狀血跡；右袖口除滴狀的小片狀血跡外，有大量密集分布、有側(cè)射及環(huán)射的星芒狀、方向不一的濺落狀血跡(0.1 cm×0.1 cm至0.2 cm×0.5 cm)；褲子前襠部有大量滴落流注狀血跡。尸表檢驗(yàn)：右顳部及頂部9.0 cm×9.0 cm范圍內(nèi)有19處挫裂創(chuàng)，形態(tài)大小不一，有條形、三角形、類圓形，其中右顳部有4處較重的裂傷，創(chuàng)腔內(nèi)有組織間橋。腰背部有大片上下方向擦傷。兩肘部均有皮膚擦挫傷，指甲黏附較多泥土和血跡。兩膝關(guān)節(jié)處均有皮膚擦挫傷，周圍組織腫脹。解剖檢驗(yàn)：右顳頂部有16.0 cm×7.0 cm皮下出血，右顳肌有7.0 cm×6.0 cm出血，顱骨無骨折，顱內(nèi)無出血，腦無挫裂傷。毒藥物檢驗(yàn)：肝組織、胃內(nèi)容未檢出常見毒藥物。在距機(jī)井約200 m遠(yuǎn)的樹林中，見楊樹下草坪有坐壓痕跡，旁邊發(fā)現(xiàn)一帶血和毛發(fā)的磚塊。磚塊12.0 cm×9.0 cm×5.0 cm，質(zhì)量1.2 kg。對磚塊血液和毛發(fā)進(jìn)行DNA比對，證實(shí)為劉某所留。

根據(jù)劉某頭部損傷符合磚石類損傷特點(diǎn)。其面、肘、膝、背部擦傷，符合落井時(shí)身體曾與井壁摩擦所致。而且，擦傷部位出血、腫脹，有明顯生活反應(yīng)，表明墜井后，短時(shí)間內(nèi)個(gè)體可能并未死亡。其死亡原因與頭部損傷出血、饑餓狀態(tài)、寒冷(井下溫度16 ℃)及井下缺氧有關(guān)。劉某頭部損傷多而輕、分布集中于右手能夠到達(dá)的部位；其面部、上衣前胸部自上而下的流注狀血跡及襠部血跡說明其受傷時(shí)處于坐位，且受傷后有較長時(shí)間處于坐位。右上肢衣袖處大量密集分布、有側(cè)射及環(huán)射的星芒狀、方向不一的濺落狀血跡說明劉某受傷時(shí)右上肢可能處于上舉內(nèi)收姿勢。而且，除頭部損傷外，其雙上肢沒有抵抗傷。綜合現(xiàn)場特點(diǎn)、個(gè)體損傷特征和走訪調(diào)查情況，判斷劉某損傷特征符合自傷，應(yīng)是在不遠(yuǎn)處樹林中自傷后墜井死亡。

1.2案例2

某日，李某(女，25歲)報(bào)警稱：“其夜里離開和丈夫、女兒同睡的房間到室外解手，回房時(shí)被一蒙面持刀男子挾持，該男子要求其交出家里的錢，并刺傷其腹部、手腕，然后將其從2樓推下，之后又將其拖到樓頂陽臺并推到院外樓下”?，F(xiàn)場勘查：現(xiàn)場是兩層樓房，1樓：堂屋門從內(nèi)反鎖，樓梯間地面上有片狀和點(diǎn)狀血跡，樓梯上散落點(diǎn)狀血跡，樓梯不銹鋼扶手有擦拭狀血跡；2樓：樓梯口圍墻上有片狀和縱形條狀擦拭樣血跡，西側(cè)墻壁上有大量噴射狀和流注狀血跡，高度50.0 cm；地板上有大量血泊，量約800 mL，血泊內(nèi)有一把木柄不銹鋼水果刀；向南直到南墻的地面上散落點(diǎn)狀血跡，并伴有去而復(fù)回的單趟減層赤腳印。陽臺：地面上散落點(diǎn)狀血跡和減層赤腳印；四邊圍墻上均有擦拭狀血跡，南墻外琉璃瓦上有赤腳踏蹭痕跡；北邊圍墻上有大量小片狀血泊和長頭發(fā)，北墻外面有條狀縱形擦拭狀血跡，距地面50.0 cm處有4處條形血跡。損傷檢驗(yàn)：上腹部于劍突下有一長2.0 cm創(chuàng)口，深達(dá)腹腔；左肋弓下緣有一長1.8 cm創(chuàng)口，深達(dá)皮下；左上腹部有一長2.0 cm創(chuàng)口，深達(dá)皮下；三處創(chuàng)口均為橫形，右側(cè)創(chuàng)角銳；三處創(chuàng)口中間區(qū)域有10處點(diǎn)狀較淺創(chuàng)口；腹腔臟器無損傷。左腕掌側(cè)皮膚有一橫形3.5 cm切割創(chuàng)，尺側(cè)有魚尾狀拖刀痕及多個(gè)小創(chuàng)角，血管、神經(jīng)、肌腱斷裂，周圍可見多個(gè)近平行淺表創(chuàng)口。

現(xiàn)場和損傷特點(diǎn)：1樓門是從內(nèi)反鎖，2樓通往陽臺的門是從內(nèi)打開，門窗完好無損，無撬撥痕跡；現(xiàn)場無他人遺留的腳印、手印等痕跡；廣泛散布的血跡均為李某本人所留，只伴存李某一人的腳??；現(xiàn)場遺留兇器是傷者自家原本存放于廚房菜柜內(nèi)的水果刀；2樓西側(cè)墻壁上噴射狀血跡符合對墻而坐或蹲于地上割腕后出血噴濺所致，地面大量血泊提示受害人在此處停留時(shí)間較長；室內(nèi)2樓樓梯口圍墻上和陽臺北墻外條狀縱形擦拭狀血跡反應(yīng)個(gè)體墜樓方式應(yīng)為：俯臥于墻上、下肢先下、雙手扒墻慢慢下滑，同時(shí)李某損傷中未見明顯摔跌傷；現(xiàn)場反應(yīng)4處墜樓地點(diǎn)，其中兩處為實(shí)施墜樓地點(diǎn)，另兩處符合“試墜點(diǎn)”的特征；腹部刺創(chuàng)相對表淺，并且有10余處符合“試刺痕”的較淺創(chuàng)口，部位位于個(gè)體右手可到達(dá)范圍；左腕切割創(chuàng)有“試切痕”。因此，案件符合李某自殘損傷虛構(gòu)報(bào)案情節(jié)，此案應(yīng)是李某本人所為。

1.3案例3

某日接警，一棟未竣工樓房下發(fā)現(xiàn)一男性尸體?，F(xiàn)場勘查：現(xiàn)場2樓小床上有大量血泊，水泥地上有帶血的碎酒瓶玻璃片，窗臺上有擦拭狀血跡，窗臺外墻面窗下方有擦拭狀血跡。經(jīng)確認(rèn)死者楊某，因病外出就醫(yī)，中途下車后曾到現(xiàn)場附近煙酒部買酒。尸表檢驗(yàn)：枕部有4.0 cm×4.0 cm、1.5 cm×2.0 cm皮下出血，邊緣不規(guī)則,伴點(diǎn)片狀表皮剝脫；左眉弓處有兩處長1.0 cm和1.3 cm創(chuàng)口，創(chuàng)角銳；左面部有8處2.0～5.0 cm細(xì)條形表皮剝脫；右顴部有0.8 cm長不規(guī)則創(chuàng)口，創(chuàng)角銳。右面部有6處長度在2.0～6.0 cm條形表皮剝脫；雙鼻孔出血，左外耳道出血。左季肋處有一1.0 cm×1.0 cm不規(guī)則創(chuàng)口，深至皮下組織，創(chuàng)角銳；其下方有一0.5 cm×0.5 cm三角形創(chuàng)口，創(chuàng)角銳，深至皮下組織，并向內(nèi)下方延伸有1 cm的細(xì)條形淺劃痕。左腹部有一4.5 cm×2.0 cm創(chuàng)口，創(chuàng)緣不齊呈鋸齒狀，深達(dá)腹腔。解剖檢驗(yàn)：枕部頭皮下有3.0 cm×3.0 cm出血區(qū)；大腦彌漫性蛛網(wǎng)膜下出血，腦額葉邊緣有4.0 cm×3.0 cm腦挫裂傷，小腦有4.0 cm×4.0 cm挫裂傷；顱后窩有多處不規(guī)則骨折線。腹腔有少量積血，胃幽門有兩處2.0 cm×2.0 cm、1.5 cm×1.5 cm不規(guī)則穿透創(chuàng)，胃前壁有3處不規(guī)則漿膜層裂傷。毒藥物檢驗(yàn)：未檢出常見毒藥物。

楊某系閉合性顱腦損傷死亡，個(gè)體頭部損傷外輕內(nèi)重，呈腦對沖性損傷，故個(gè)體應(yīng)為高墜枕部著地形成頭部損傷。死者面部和腹部損傷形態(tài)特征提示一般單刃銳器不易一次形成，其損傷特點(diǎn)符合帶銳利尖端和刃緣的不規(guī)則玻璃形成。本案中死者兩上肢沒有抵抗傷、四肢也沒有因搏斗、掙扎、磕碰等造成的損傷；所有銳性損傷均位于身體的前面，且雙手均可以到達(dá)的部位；其腹部損傷對應(yīng)部位的衣著均無破損；面部多處劃傷程度輕、深度淺且均勻；腹部主創(chuàng)口上方小創(chuàng)口符合試切(刺)創(chuàng)的特征，而且腹部損傷未傷及大血管，損傷后個(gè)體可以有一定行為能力。因此，綜合分析楊某符合自殘后墜樓自殺死亡。

2討論

判定自殺要分析個(gè)體是否具備完成自殺的自身?xiàng)l件和外部條件。自身?xiàng)l件即采取的方法、措施必須是其自已能夠做到的。案例1劉某頭部損傷自己可以形成，而損傷的程度又不足以使其立即喪失行為能力，能行走到機(jī)井位置墜井死亡。案例2中李某知道刀的存放位置，其腹部、腕部損傷均可自己形成，而且損傷程度相對輕微，其仍具備完成墜樓的行為能力。外部條件，案例1劉某頭部損傷屬磚石類，在第一現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的磚塊質(zhì)量、體積大小能使個(gè)體造成頭部損傷，而且與其自傷損傷的輕重程度相適應(yīng)。案例2李某兩次墜樓高度均在2～3 m左右，其摔傷程度輕微，被發(fā)現(xiàn)施救后，挽回了生命。

案件性質(zhì)鑒定的正確與否有賴于對案件整體的深入分析。案例1中，血跡為判斷案件性質(zhì)的關(guān)鍵物證之一。從血跡形態(tài)特征分析，劉某傷后應(yīng)有一段時(shí)間保持站立位或坐位狀態(tài)。若是他人加害，很難解釋劉某頭部打擊有19處損傷而不被擊倒。上衣右袖口處密布細(xì)小的“回濺”狀血跡可由個(gè)體右手持磚打擊自己頭部形成。案例2李某左腕部切割傷整齊、起自橈側(cè)、尺側(cè)有拖刀痕，是典型的自傷；李某上腹部3創(chuàng)口的中間區(qū)域10處小點(diǎn)狀創(chuàng)口，假設(shè)是他人所為，這些小創(chuàng)口的形成無法合理解釋；2樓西墻壁噴濺狀血跡，說明了傷者此時(shí)的體位和姿勢。在這一狹小空間、距地面50.0 cm高度，也沒有他人的足跡，外人無法實(shí)施作案。另外，個(gè)體腹部多次被刺傷、割腕、四處墜樓地點(diǎn)，假設(shè)為他人所為，實(shí)際上可能只要其中的一種方式一次即可使李某斃命。研究顯示，自殺當(dāng)時(shí)的急性應(yīng)激強(qiáng)度和自殺前1 a內(nèi)的慢性心理壓力均是自殺行為發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[10]。因此，對自殺個(gè)體既往史的排查，明確自殺案件中個(gè)體自殺活動過程、先后順序，其活動軌跡多能反映出個(gè)體在走向死亡時(shí)的猶豫、恐懼、膽怯、欲罷不能、難下決心的特殊心理。

通過現(xiàn)場勘查和尸體檢驗(yàn)(活體檢驗(yàn))可以推斷自殺者所使用的致傷工具[11]以及自殺的實(shí)施過程，但自殺動機(jī)往往不得而知，或家屬難以理解，使這些案件成為“疑難”案件。案例1死者母親拒絕接受劉某“自殺”的結(jié)論，認(rèn)為劉某妻子是殺人兇手，并提供了許多“證人”和疑點(diǎn)。案例2李某脫離危險(xiǎn)后斷然否認(rèn)“自殺”，并提供了嫌疑人的特征，其親屬更是要求限期破案。以上案例雖然都具備他殺的相關(guān)證言，但由于缺乏具有說服力的證據(jù)證明存在促使個(gè)體自殺的原始動因，使案件出現(xiàn)“疑難”。因此，對于自殺案件的認(rèn)定，不但要全面準(zhǔn)確地進(jìn)行現(xiàn)場勘查和法醫(yī)學(xué)尸體(活體)檢驗(yàn)，明確自殺案件中個(gè)體的損傷因素、活動過程、先后順序等活動軌跡，尋找個(gè)體走向死亡時(shí)的猶豫、恐懼、欲罷不能等特殊心理的現(xiàn)場表現(xiàn)。還要努力找到具有說服力的證據(jù)，說明個(gè)體自殺的原始動因，徹底解決“疑難”自殺案件。

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·法醫(yī)學(xué)·

作者簡介：韓孝征(1966-)，男，河南寧陵人，主檢法醫(yī)師，從事法醫(yī)病理損傷檢驗(yàn)工作。

收稿日期：2015-09-15

中圖分類號：DF795.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1672-688X(2015)04-0294-03