醫(yī)院檔案管理存在的問題及對(duì)策探析

李斌

（唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

醫(yī)院檔案管理存在的問題及對(duì)策探析

李斌

（唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

醫(yī)院檔案是記錄醫(yī)院發(fā)展及管理工作的信息資源，囊括了醫(yī)院的臨床治療案例、醫(yī)療設(shè)備管理、藥品信息、科研教學(xué)、醫(yī)院后勤管理等多方面內(nèi)容。

檔案管理；醫(yī)院；問題

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展與提高，醫(yī)院的檔案管理工作面臨著新的挑戰(zhàn)，目前我國(guó)大部分醫(yī)院的檔案管理工作得不到足夠的重視，檔案管理工作流于形式，管理方式陳舊，檔案管理人員綜合素質(zhì)不高，與現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需求格格不入。要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案科學(xué)化管理，提高檔案管理水平，使其更好的為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研等各方面工作服務(wù)，則必須認(rèn)真審視在檔案管理工作中存在的不足與問題，并有加以改正。

1 醫(yī)院檔案管理存在的問題

（1）對(duì)醫(yī)院檔案管理缺乏重視，檔案管理意識(shí)薄弱。醫(yī)院檔案是對(duì)醫(yī)院發(fā)展及工作內(nèi)容的真實(shí)記錄，能為醫(yī)院的工作決策以及發(fā)展方向提供參考依據(jù)，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義。然而在現(xiàn)實(shí)工作中，醫(yī)院檔案管理并沒有得到相應(yīng)的重視，大部分醫(yī)院的檔案管理意識(shí)較為薄弱。首先，大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為檔案管理工作缺少實(shí)際的工作意義，不僅不能為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)利益，還要消耗大量的人力資源與經(jīng)濟(jì)資源，所以大部分醫(yī)院檔案管理工作都得不到重視，檔案管理部門形同虛設(shè)。其次，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院檔案管理工作認(rèn)識(shí)不夠全面，重視度不高。大多數(shù)醫(yī)務(wù)人對(duì)于檔案管理工作的理解存在誤區(qū)，認(rèn)為檔案管理工作是專職人員的工作，與自己沒有多大關(guān)系，使得醫(yī)院檔案的全面性、真實(shí)性、完整性得不到保障，給醫(yī)院的管理及發(fā)展帶來了隱患。

（2）醫(yī)院檔案缺乏規(guī)范化管理。由于醫(yī)院檔案工作沒有受到足夠的重視，大多數(shù)檔案工作人員在進(jìn)行檔案資料收集、歸整的時(shí)候，態(tài)度散漫，工作潦草完事。沒有嚴(yán)格按照檔案性質(zhì)進(jìn)行分類歸集以及存放，造成部分重要的醫(yī)院檔案缺失。這嚴(yán)重影響了醫(yī)院檔案資料的完整性、連續(xù)性以及系統(tǒng)性。 此外在醫(yī)院的病例檔案管理工作中，工作人員并未對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的審理，病例檔案書寫潦草，不能系統(tǒng)、客觀的對(duì)患者病情進(jìn)行描述，無法直接反映患者疾病的診治過程，這非常容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重威脅到了醫(yī)院的信譽(yù)及發(fā)展。

（3）醫(yī)院檔案管理硬件設(shè)備落后，硬件設(shè)備投入不足。醫(yī)院工作發(fā)展的重心一般都放在醫(yī)療水平、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)等方面，往往忽略了醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展需求，檔案管理設(shè)備投入過低，在很大程度上制約著醫(yī)院檔案管理信息化的發(fā)展。目前，大部分醫(yī)院的病房較為緊缺，醫(yī)院的檔案管理室的空間一再縮小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求；再者，檔案管理的硬件設(shè)備比較陳舊，檔案管理方式較為落后。在電子科技信息化高度普及的今天，大多數(shù)醫(yī)院也逐步實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化，然而醫(yī)院檔案工作人員沒有參加電子檔案管理的開發(fā)與設(shè)計(jì)工作，在對(duì)檔案進(jìn)行電子化管理的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)信息分類錯(cuò)誤、資料檔案搜索錯(cuò)誤等問題。

（4）醫(yī)院檔案管理人員綜合素質(zhì)有待提高。當(dāng)前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的檔案工作缺乏專業(yè)的管理人員，大部分檔案管理人員文化水平較低，理論知識(shí)陳舊，與信息化檔案管理發(fā)展的需求相背離。另外，醫(yī)院往往只注重對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才以及護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)，而并沒有將醫(yī)院檔案管理人員列入人才培養(yǎng)的范圍，導(dǎo)致檔案管理人員的檔案管理意識(shí)與觀念落后于時(shí)代的發(fā)展，知識(shí)水平得不到相應(yīng)的提升，檔案管理工作缺乏新意與提升。

2 加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的對(duì)策

（1）提升醫(yī)院檔案管理重視程度，促進(jìn)檔案管理意識(shí)的提高。鑒于醫(yī)院檔案對(duì)于醫(yī)院正常運(yùn)行的重要意義以及多數(shù)醫(yī)院對(duì)于檔案管理的不重視，醫(yī)院的管理者應(yīng)當(dāng)積極改變自己對(duì)于檔案管理陳舊的理念，清楚的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院檔案管理對(duì)于醫(yī)院正常運(yùn)行的重要作用，并將檔案管理列進(jìn)醫(yī)院重要的發(fā)展規(guī)劃，從而能夠在戰(zhàn)略的高度實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院檔案管理的重視；其次，加強(qiáng)醫(yī)院全體員工的檔案管理培訓(xùn)工作，使得他們能夠清楚的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院檔案管理的重要性，從根本上促進(jìn)全院職工對(duì)檔案管理的意識(shí)提高；最后，醫(yī)院應(yīng)該將檔案管理納入醫(yī)院的責(zé)任考核體系中并做好責(zé)任落實(shí)工作，通過對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的考核，不僅有助于檔案管理工作的規(guī)范化，同時(shí)帶有獎(jiǎng)懲性質(zhì)的考核會(huì)使得醫(yī)院上下增強(qiáng)檔案管理的重視程度，進(jìn)而極大的提高醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量。

（2）規(guī)范與完善醫(yī)院檔案管理工作。首先，醫(yī)院檔案管理工作涉及范圍極廣，具有保密性與專業(yè)性。因此建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院檔案管理制度具有非常重要的意義。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵循國(guó)家相關(guān)部門發(fā)布的檔案管理規(guī)定與制度，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，制定一套科學(xué)合理、高度可行的檔案管理制度。與此同時(shí)，醫(yī)院檔案管理必須要提升管理工作質(zhì)量，不斷革新檔案管理的方式，以適應(yīng)信息化社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)。其次，明確各崗位部門的工作職責(zé)，建立合理的檔案管理考核制度，將醫(yī)院不同類別、不同性質(zhì)的檔案進(jìn)行規(guī)范與統(tǒng)一管理，將醫(yī)院的檔案管理工作納入醫(yī)院考核范圍，實(shí)現(xiàn)檔案管理與醫(yī)療工作同步發(fā)展。

（3）加大檔案管理硬件設(shè)施的投入，實(shí)現(xiàn)檔案信息化管理。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)檔案管理硬件設(shè)施的投入，大力發(fā)展電子信息技術(shù)，醫(yī)院應(yīng)全面利用電子計(jì)算機(jī)來完成檔案資料的搜集、分類、歸檔、傳遞等工作，實(shí)現(xiàn)檔案智能化管理。此外充分運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)將檔案資料按照工作職能、工作性質(zhì)的不同分類的進(jìn)行檔案錄入工作，構(gòu)建全面、系統(tǒng)的電子檔案，使得檔案資料的檢索工作變得高效，迅速，大大提升了檔案管理的工作效率。

（4）推進(jìn)醫(yī)院檔案管理的人才建設(shè)，有效的提升醫(yī)院檔案管理工作水平。人才作為醫(yī)院檔案管理的重要因素，他們能力高低直接決定了醫(yī)院檔案管理工作的水平。因此，我們應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)醫(yī)院檔案管理人才的建設(shè)，建立起高素質(zhì)的檔案管理人才隊(duì)伍，從而有效的提升醫(yī)院檔案管理工作水平。首先，我們要加大對(duì)檔案管理人員的培養(yǎng)，對(duì)他們進(jìn)行檔案管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及進(jìn)修深造等培養(yǎng)，促進(jìn)檔案管理人員業(yè)務(wù)能力的全面提升；其次，構(gòu)建起嚴(yán)格的醫(yī)院檔案管理人才選用制度。醫(yī)院檔案管理部門應(yīng)當(dāng)在人員招聘階段，認(rèn)真審核應(yīng)聘人員的學(xué)歷、技能等基本資料，在初選后針對(duì)醫(yī)院檔案管理的具體實(shí)際設(shè)置檔案管理實(shí)操考核，直觀的掌握應(yīng)聘人員的檔案管理能力，從中選取最優(yōu)秀的人才進(jìn)入醫(yī)院檔案管理部門，進(jìn)而有效的促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作水平的提升。

3 結(jié)語

總而言之，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作，實(shí)現(xiàn)檔案信息化管理，對(duì)于醫(yī)院管理水平的提升有著重要的意義。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)充分重視醫(yī)院的檔案管理工作，建立完善、合理的檔案管理制度，加大對(duì)醫(yī)院檔案管理設(shè)備的投入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案的信息化管理。與此同時(shí)還要全面提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)，最大限度的發(fā)揮檔案管理對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研等工作的重要性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療水平的全面提升。

［1］孫靜.在新形勢(shì)下進(jìn)一步做好醫(yī)院檔案管理工作［J］.科技信息(科學(xué)教研)，2007，（26）.

［2］邊俊士，張偉.醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化現(xiàn)狀分析［J］中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，（2）.

Analysis of Problem s of Hospital Archives M anagement and Countermeasures

LI Bin
（Maternity and Child health Care Tangshan，Tangshan，Hebei 063000，China）

The hospital file is the record of hospital development and management of information resources，including the hospital clinical cases，medical equipmentmanagement，drug information，scientific research and teaching，the hospital logistics management and other aspects.

filemanagement；hospital；problem

R197.32

A

2095-980X（2015）08-0081-01

2015-07-19

李斌（1970-），男，河北唐山人，大學(xué)本科，主要研究方向：檔案管理。