婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理

朱 宇（河南省商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

·論 著·

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理

朱 宇
（河南省商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

【摘要】目的 淺析婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理。方法 回顧性分析我院收治的婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染患者92例的預(yù)防以及臨床護(hù)理情況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，護(hù)理滿意度為100%（92/92）；感染發(fā)生率為1.09% （1/92）；全部患者都康復(fù)出院，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 將心理護(hù)理、飲食護(hù)理等預(yù)防護(hù)理措施應(yīng)用婦產(chǎn)科圍手術(shù)期，可明顯降低感染并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期感染；臨床護(hù)理

通常情況下，婦產(chǎn)科涉及多種疾病，而大部分孕婦、新生兒等特殊人群極易受到感染，對其身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響?？梢姡骄繈D產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的有效措施顯得尤為重要。為此，本次研究選取我院收治的婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染患者92例作為研究對象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治的婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染患者92例作為研究對象，全部患者都自愿參與研究，并且簽署參與本次研究的知情同意書?；颊吣挲g22～41歲，平均年齡（31.6±0.23）歲；其中婦科55例，產(chǎn)婦37例；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)18例，子宮肌瘤剔除術(shù)27例，其他47例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要對患者做好宣教公國，將患者的病情、手術(shù)的必要性以及目的性告訴患者。并且將手術(shù)治療的過程以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告訴患者，提高患者對術(shù)后感染的預(yù)防意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通交流的過程中，態(tài)度一定要溫和，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，更有利于之后護(hù)理工作的展開。在術(shù)前2天，給予患者抗生素預(yù)防感染，抗生素的劑量和類型應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者的病情進(jìn)行選擇[1]。由于患者缺乏對疾病的了解，因此患者會(huì)產(chǎn)生恐懼感，不利于手術(shù)的進(jìn)行。因此，醫(yī)護(hù)人員需要在術(shù)前對患者展開心理護(hù)理，為患者答疑解惑，消除患者的顧慮。此外，還可以將本院治療的成功案例告訴患者，使患者樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，并且提高治療依從性。在術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員還需協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，找出可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染的誘因，并及時(shí)給予干預(yù)處理。

1.2.2 術(shù)中預(yù)防護(hù)理

在術(shù)中，須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，必須在無菌條件下進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)中所用的醫(yī)療器具必須時(shí)經(jīng)消毒處理并且處理合格的。為了避免患者術(shù)后發(fā)生感染，因此，縫合術(shù)口時(shí)應(yīng)該使用可吸收線。在術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員需和術(shù)者默契配合，做好止血工作，將外源感染以及交叉感染的可能性降到最低[2]。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，確保手術(shù)能夠順利安全的進(jìn)行。同時(shí)加快手術(shù)的速度，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者切口在空氣中的暴露時(shí)間，也是降低術(shù)后感染可能性的關(guān)鍵。

1.2.3 術(shù)后預(yù)防護(hù)理

在患者術(shù)后住院恢復(fù)期間，醫(yī)護(hù)人員一定要為患者定期打掃病房，更換床單被套，為患者提供干凈的病房環(huán)境。此外，醫(yī)護(hù)人員還需定期為患者打開窗戶，使病房內(nèi)的空氣保持清新，同時(shí)還需做好病房的消毒滅菌工作，并且開展感染監(jiān)測工作。在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員一定要對患者的體溫、血壓、心跳以及瞳孔進(jìn)行密切的觀察。除此之外，還需重點(diǎn)觀察記錄患者的術(shù)口滲血情況以及陰道流血情況。如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該立即給予相應(yīng)的處理。在患者身體條件允許的情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者積極下床活動(dòng)，以此來增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，不僅有利于病情的恢復(fù)，還有利于降低患者的感染發(fā)生率。在術(shù)后，如果患者置留引流管，那么醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)對患者引流管的護(hù)理。定期沖洗引流管，更換引流袋，并且遵醫(yī)囑及時(shí)拔除引流管[3]。在患者使用引流管引流期間，醫(yī)護(hù)人員不僅要對引流管進(jìn)行定期消毒滅菌處理，還需要叮囑患者活動(dòng)時(shí)盡可能輕緩，避免引流管脫落，或者發(fā)生彎曲，導(dǎo)致患者在圍術(shù)期發(fā)生感染，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

1.2.4 預(yù)防感染

在術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)改善住院患者營養(yǎng)不良、低蛋白血等情況；組織醫(yī)護(hù)人員多參與無菌操作的培訓(xùn)，提高手術(shù)效果。如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高溫的情況，那么醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)明確體溫升高的原因，并且分析感染原因，然后再給予抗生素。待其下床活動(dòng)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者拆除導(dǎo)尿管、靜脈導(dǎo)管等，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

1.2.5 給予抗生素

由于婦女陰道存在多種細(xì)菌，大部分是需氧菌，所以引起婦產(chǎn)科感染的病菌主要是需氧菌。為此，醫(yī)護(hù)人員可給予患者抗生素，對該病區(qū)感染進(jìn)行有效控制[5]。然而，在使用抗生素的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意使用的劑量，結(jié)合患者的情況進(jìn)行皮試，確?；颊邿o過敏的情況下，再給予抗生素[6]。

1.2.6 飲食護(hù)理

在圍手術(shù)期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者食用一些營養(yǎng)豐富的食物，合理搭配飲食，為身體提供足夠的能量，促進(jìn)早日康復(fù)出院。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給予衛(wèi)生護(hù)理，將病房的清潔衛(wèi)生工作落實(shí)到位，重視外陰清潔，以免傷口感染。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)講解外陰清潔的重要性，叮囑注重清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，建議孕婦每兩天擦拭1次外陰部位，同時(shí)定制孕婦要經(jīng)常換洗內(nèi)衣物，確保貼身衣服干凈、衛(wèi)生，必要時(shí)給予孕婦使用消毒會(huì)陰墊，防止其會(huì)陰部位產(chǎn)生逆行感染的現(xiàn)象

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表從護(hù)理技能掌握情況、護(hù)士護(hù)理態(tài)度、病區(qū)環(huán)境等方面進(jìn)行調(diào)查，總分共100分，分為非常滿意：超過86分（含86分）、基本滿意：61～85分、不滿意：低于60分（不含60分）。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理，十分滿意72例，基本滿意20例，不滿意0例，護(hù)理滿意度為100%；出現(xiàn)切口感1例染，感染發(fā)生率為1.09%（1/92）。給予對應(yīng)處理后，全部患者都康復(fù)出院。

3 討 論

經(jīng)過研究分析，認(rèn)為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者出現(xiàn)感染的原因主要有兩個(gè)方面：一方面為內(nèi)源性原因：患者具有年齡較大、營養(yǎng)不良等情況，甚至患有一些慢性疾病，因此對病原菌抵抗力較低。另一方面是外源性原因：手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格制定無菌操作。手術(shù)結(jié)束后，女性陰道的寄生蟲、微生物會(huì)出現(xiàn)變化，變?yōu)殛幍谰V，容易被感染。圍術(shù)期通常指的是術(shù)前5 h至手術(shù)結(jié)束的半天時(shí)間內(nèi)。據(jù)報(bào)道，圍術(shù)期期間，患者容易出現(xiàn)感染的情況，降低手術(shù)效果，阻礙患者身體康復(fù)。為了研究婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理方法，筆者選取婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者92例，給予患者術(shù)前預(yù)防護(hù)理、術(shù)后預(yù)防護(hù)理、術(shù)中預(yù)防護(hù)理、飲食護(hù)理以及衛(wèi)生護(hù)理、健康宣教以及預(yù)防性的抗生素治療等等。92例婦科圍術(shù)期患者均得以康復(fù)出院。由此可見，給予婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者衛(wèi)生護(hù)理、心理護(hù)理等措施，可降低感染發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)出院，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.001.02

Gynecology and obstetrics perioperative infection prevention and nursing

ZHU Yu
(Henan province Shangqiu ciyt Maternal and Child Health-Care Hospital, Henan Shangqiu 476000, China)

【Abstract】Objective To explore the gynecology and obstetrics perioperative infection prevention level of clinical nursing effect. Methods A retrospective analysis of 92 cases of gynecology and obstetrics perioperative charge of prevention and clinical nursing in patients with infection. Results Give patients,prevention and nursing can effectively reduce the infection,is advantageous to the hospital patients recover at an early date. Conclusion The gynecology and obstetrics perioperative infection patients' implementation of the necessary prevention and care,which can effectively reduce infections,is helpful for health of body recover at an early date.

【Key words】Obstetrics and gynecology; Perioperative infection; Clinical nursing