腦出血后繼發(fā)腦水腫患者七葉皂苷鈉針輔助治療的臨床分析

李慧

(山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400)

腦水腫是腦組織針對各種致病因所做出的反應(yīng)。而腦出血后繼發(fā)腦 水腫患者往往因腦內(nèi)的水分明顯增多，而導(dǎo)致腦容積不斷增大，若未進(jìn)行及時(shí)、有效的救治，極易引起顱內(nèi)壓增高而對腦組織造成進(jìn)一步的損害，甚至直接危及患者生命安全[1]。七葉皂苷鈉具有高效的降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫的作用，因此，也被廣泛應(yīng)用于臨床腦出血以及后繼發(fā)腦水腫等的治療之中[2]。本文則就七葉皂苷鈉注射液臨床輔助治腦出血后繼發(fā)腦水腫的效果進(jìn)行了對比分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇筆者單位2014年1月～2014年12月間收治的70例腦出血患者作為本文研究資料。其中:男性41例，女性29例;年齡35～74歲，平均年齡(56.7±4.1)歲。以上患者均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn);且均為發(fā)病24h內(nèi)的急性初發(fā)患者;70例患者經(jīng)頭顱CT檢查后，證實(shí)為自發(fā)性幕上腦出血;出血量均在10～30mL之間，平均出血量(17.3±1.2)mL。排除標(biāo)準(zhǔn):有既往腦卒中、顱腦損傷者;患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;有手術(shù)適應(yīng)證者;合并感染、糖尿病、腫瘤以及嚴(yán)重心血管疾病等;患者臨床癥狀在24h時(shí)明顯加重、頭顱CT復(fù)查時(shí)血腫進(jìn)一步擴(kuò)大者。將以上腦出血患者按其入院治療時(shí)間分為兩組:研究組:35例，男性20例，女性15例;年齡36～74歲，平均年齡(55.9±3.9)歲;出血部位:基底節(jié)24例，腦葉11例;平均出血量(16.2±1.1)mL。對照組:35例，男性21例，女性14例;年齡35～72歲，平均年齡(56.8±4.2)歲;出血部位:基底節(jié)25例，腦葉10例;平均出血量(17.5±1.2)mL。組間一般資料對比，無明顯差異(p＞0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均行常規(guī)穩(wěn)定血壓、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)性治療的同時(shí)，分別予以相應(yīng)的治療。(1)研究組:行靜注七葉皂苷鈉注射液治療;10mg/次，2次/d，治療7d后，則改為1次/d，用藥時(shí)間:5d，且其他臨床脫水藥物劑量在用藥治療期間減半。(2)對照組:30例，行靜注甘露醇250mL，4 次/d;治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

70例患者治療前、治療第7d、治療第14d時(shí)的神經(jīng)功能缺損情況以及頭顱CT檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以(%)表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 顱內(nèi)壓變化、腦水腫體積分析

治療后，研究組患者顱內(nèi)壓降幅與對照組患者比較，差異不明顯(p＞0.05)，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;具體數(shù)據(jù)參見表1。另外，研究組患者經(jīng)治療14d后，其腦水腫體積為(9.06±2.12)mL，對照組則為(12.13±4.01)mL，組間比較差異明顯(t]13.982，P ＜0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后顱內(nèi)壓變化分析

2.2 神經(jīng)功能缺損評分分析

經(jīng)14d治療后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯均低于對照組，差異明顯(p＜0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;具體數(shù)據(jù)參見表2。

表2 兩組患者前后神經(jīng)功能缺損評分分析

2.3 不良反應(yīng)比較

研究組患者治療期間，無不良反應(yīng)發(fā)生;對照組患者則在用藥第7d時(shí)，出現(xiàn)3例低血鉀;1例腎功能損害。

3.討論

急性腦出血的病理改變是以血腫、血腫周圍繼發(fā)性腦水腫、腦缺血;而導(dǎo)致腦出血患者死亡的主因則是顱內(nèi)壓增高。因此，有效控制患者顱內(nèi)壓、避免腦水腫的發(fā)生是降低死亡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。

七葉皂苷鈉是從七葉樹科植物中的提取物，其有效成份是三萜皂苷;該成份可有效增強(qiáng)靜脈張力，改善患者微循環(huán)功能。另外，七葉皂苷鈉作用時(shí)間相對持久，用藥期間患者很少出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，同時(shí)還可以減輕或緩解腦水腫癥狀，并對患者腦細(xì)胞功能的恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用[4－5]。

本文研究結(jié)果提示:經(jīng)14天治療后，研究組患者顱內(nèi)壓降幅與對照組患者比較，差異不明顯(p＞0.05)且研究組患者腦水腫體積縮小明顯(9.06±2.12)mL，而對照組腦水腫體積縮小程度(12.13±4.01)mL明顯低于研究組(p＜0.05)同時(shí)，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯均低于對照組，差異明顯(p＜0.05)另外，研究組患者治療期間，無不良反應(yīng)發(fā)生。這也進(jìn)一步說明，七葉皂苷鈉注射液可以持續(xù)、有效的降低或緩解腦出血后繼發(fā)腦水腫的發(fā)生率或臨床癥狀;當(dāng)該藥與其他脫水藥物配伍使用時(shí)，在全面降低患者顱內(nèi)壓、改善患者腦組織微循環(huán)功能的同時(shí)，還可以減少其他脫水藥物的劑量，進(jìn)而也緩解了脫水藥物對患者內(nèi)環(huán)境的干擾與毒性，進(jìn)而有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，七葉皂苷鈉注射液應(yīng)用于治療腦出血后繼腦水腫具有較理想的效果，且不良反應(yīng)少，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 余紅麗，陳奇翰，吳曼麗.β－七葉皂苷鈉治療腦水腫48例[J].中國藥業(yè)，2012，21(9):58.

[2] 沙杜鵑，李啟明，李瑾，等.β－七葉皂甙鈉對腦缺血小鼠腦組織白介素－1β、水通道蛋白－4表達(dá)及腦梗死體積和腦水腫的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，24(4):281－284.

[3] 李敏，陳少軍，陳學(xué)群，等.腦水腫的AQP4調(diào)節(jié)機(jī)制研究進(jìn)展[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，42(1):112 －124.

[4] 杜慶偉.七葉皂苷鈉對腦出血大鼠腦水腫的影響及其機(jī)制探討[J].山東醫(yī)藥，2013，53(36):21 －23.

[5] 徐俊，曾瑞亮，黃洪春，等.七葉皂苷鈉加甘油果糖聯(lián)合治療腦挫裂傷所致腦水腫臨床研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(3):284－285.