神經外科手術患者醫(yī)院感染的危險因素分析

覃禮忠

（貴州省德江縣人民醫(yī)院 貴州 德江 565200）

近年來，隨著社會不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷變化，臨床各類疾病、損傷的發(fā)生也愈發(fā)嚴重。神經外科作為醫(yī)療機構較為特殊的科室之一，收治患者多為腦血管疾病以及腦神經疾病，病情重，變化快，手術治療過程復雜。由于各類影響因素較多，因此患者發(fā)生院內感染的情況較多。醫(yī)院感染對患者的治療及康復具有較大影響，所以對神經外科手術住院患者的醫(yī)院感染情況進行分析，并采取相應防治對策對院內感染的防治具有重要意義［1］。本研究選取了2011年4月至2015年1月我院神經外科手術發(fā)生醫(yī)院感染的160例患者作為研究對象，對160例感染患者的臨床資料進行分析，觀察感染患者的感染分布情況及病原菌檢測分布情況，并根據實際情況提出相應預防對策。現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了2011年4月至2015年1月我院神經外科手術治療發(fā)生醫(yī)院感染的160例患者作為研究對象，其中男性95例，女性65例，患者年齡范圍16－79歲，平均年齡為55.4±6.9歲?；颊叩娜脒x標準為：患者均在神經外科手術后48小時后發(fā)生感染；醫(yī)院感染患者均符合衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》，并經實驗室檢查確診；患者患者無意識障礙；患者無精神疾??；患者對本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法：對執(zhí)行神經外科手術的160例醫(yī)院感染患者的臨床資料進行分析，記錄患者的姓名、性別、原發(fā)疾病、醫(yī)院感染部位、藥物使用情況、相關治療操作情況、病原學實驗室檢查結果。并根據患者的感染情況提出相應防治對策［2］。

1.3 觀察指標：觀察160例神經外科手術住院感染患者的感染分布情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：我們采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結果

160 例神經外科手術住院感染患者的分布情況為：顱腦損傷和脊髓損傷80 例，占50.0%；腦 積 液32 例，占20%；顱 內 腫 瘤25 例，占15.625%；功能性神經外科疾病12 例，占7.5%；其他感染11 例，占6.875%。神經外科手術住院患者的醫(yī)院感染患者疾病或損傷種類以顱腦損傷和脊髓損傷患者為主，其次是腦積液患者。具體結果見表1。

表1 160例神經外科手術住院感染患者的感染分布情況

3 討論

神經外科手術住院患者醫(yī)院感染防治對策：

3.1 加強對神經外科手術病房的滅菌消毒處理：本研究結果顯示，160例患者中，有80例患者為顱腦損傷和脊髓損傷，比率高達50.0%，感染比例較高，這與臨床相關研究報道一致［1］。護理人員定期對神經外科手術病房進行清潔、滅菌消毒處理，保持病房干凈、衛(wèi)生、整潔、空氣清新，降低患者發(fā)生交叉感染的風險。

3.2 嚴格執(zhí)行探視防菌管理：加強對病房的管理，盡量減少探視人員對患者進行探視，并嚴格規(guī)定探視時間，保證患者充足休息。在探視時，醫(yī)護人員嚴格要求探視人員佩戴無菌口罩，并對雙手進行消毒處理，避免探視人員將外源病原微生物帶入病房，引起患者感染。

3.3 合理使用抗菌藥物：由于長期使用抗菌藥物，部分患者機體產生一定藥物排斥或其他生理反應反應。同時，由于抗生素等藥物的大量使用，導致耐藥菌的產生情況也愈發(fā)嚴重，引起感染。為此，醫(yī)院應加強對抗菌藥物的管理，做到科學合理的對患者使用抗菌藥物，減少因藥物不合理使用而導致的醫(yī)院感染［3］。

3.4 提高治療操作水平：吸痰、氣管插管、鼻飼等侵入性操作若操作不規(guī)范，則容易導致患者發(fā)生局部損傷，容易誘發(fā)感染。而神經外科手術多為中老年患者，這類患者常會因前列腺增生導致尿潴留，若導尿管置管不規(guī)范則容易損傷尿道，引起泌尿系統(tǒng)感染。為此，科室應加強對護理人員的治療操作訓練，提高操作質量，降低呼吸道及尿道損傷及感染風險。

3.5 提高機體免疫力：真菌是引起肺部感染的常見病原菌，但其常在患者機體免疫力低下時引起患者發(fā)生感染。銅綠假單胞菌為院內感染最為常見的條件致病菌，常在患者在免疫力低下時引起患者感染。為此，患者應加強營養(yǎng)攝入，并積極進行康復訓練，增強機體免疫力，降低感染發(fā)生風險［4］。

本研究以我院神經外科手術中發(fā)生醫(yī)院感染的160例患者作為研究對象，對患者的資料進行分析后發(fā)現(xiàn)：160例醫(yī)院感染患者以真菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌和金葡菌感染為主，分別占28.8%，25.4%，18.6%，13.3%，9.8%。本研究針對神經外科手術住院患者的醫(yī)院感染情況提出了相應防治對策，為神經外科手術患者發(fā)生醫(yī)院感染的防治提供了參考依據。

［1］ 溫雅婷，沙麗艷，徐艷等.神經外科開顱術后患者醫(yī)院感染危險因素的調查分析［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（20）：44－46

［2］ 胡玲，盧昌懿，楊翠鳳等.抗菌手術薄膜在預防神經外科手術部位感染效果研究［J］.中國感染控制雜志，2015，7（6）：389－392

［3］ 王淑芬，蔣靜.神經外科手術發(fā)生醫(yī)院感染的原因分析及護理干預［J］.醫(yī)學信息，2013，15（11）：107－107

［4］ 王飛，張秀月，齊月等.綜合干預策略對神經外科手術部位感染控制的效果評價［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（3）：676－678