臨床路徑在乳腺科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

錢 萍 李云麗 李興敏

（云南省腫瘤醫(yī)院 云南 昆明 650106）

臨床的實(shí)習(xí)為護(hù)理生把臨床實(shí)踐和之前所學(xué)到醫(yī)學(xué)護(hù)理的知識(shí)進(jìn)行結(jié)合，這個(gè)過程為角色轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)重要的階段，為護(hù)生走向獨(dú)立工作、走向社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期。傳統(tǒng)的跟班式或者跟人式的帶教具有很大的隨意性，傳統(tǒng)的教學(xué)水平與帶教老師?？频闹R(shí)水平、溝通的能力、責(zé)任心等有一定的關(guān)系［1］。我院自2013年采用臨床路徑應(yīng)用于乳腺科的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教之中，并與傳統(tǒng)的帶教方式進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料［2］：選取2013年7月－2014年7月在本院乳腺科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的共120名護(hù)生，護(hù)生的年齡范圍為16－21歲，平均的年齡為（19.7±2.3）歲。兩組的護(hù)生均已經(jīng)完成了學(xué)校的理論課程，隨機(jī)將在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)生在年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間、性別、文化程度沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法：

1.2.1 對(duì)照組傳統(tǒng)的帶教方式，也就是護(hù)生入科之后，護(hù)士長進(jìn)行規(guī)章制度、科室的?？铺厣⒖剖噎h(huán)境的介紹并且提出實(shí)習(xí)的要求，之后護(hù)士長指定臨床1名帶教的老師，護(hù)生施行跟人跟班的方式進(jìn)行實(shí)習(xí)，帶教的老師依據(jù)各班次臨床的情況對(duì)護(hù)生隨機(jī)帶教。對(duì)護(hù)生每周進(jìn)行1次?？浦R(shí)的多媒體授課［3］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組臨床路徑的模式帶教，也就是護(hù)生入科之后，護(hù)士長統(tǒng)一的進(jìn)行規(guī)章制度、考核方法、?？铺攸c(diǎn)與實(shí)習(xí)要求的介紹之后，安排臨床的帶教老師依據(jù)已經(jīng)設(shè)計(jì)好的臨床護(hù)理教學(xué)路徑對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教。①進(jìn)行臨床護(hù)理的教學(xué)路徑制定：采用臨床路徑的方法，依據(jù)護(hù)生臨床的實(shí)習(xí)要求、乳腺科的專科特點(diǎn)和實(shí)習(xí)大綱的要求，進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)路徑表的制定。②具體的實(shí)施：a.護(hù)生在入科之后臨床護(hù)理的教學(xué)路徑表人手1份，讓護(hù)生了解實(shí)習(xí)的內(nèi)容和進(jìn)度，提前進(jìn)行準(zhǔn)備與復(fù)習(xí)。b.帶教老師應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)每周的教學(xué)計(jì)劃將教學(xué)任務(wù)完成，給護(hù)生進(jìn)行示范、講解，沒有完成的內(nèi)容應(yīng)反饋給教學(xué)組長，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整。c.教學(xué)的組長每周進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生與教學(xué)老師教學(xué)意見的收集，出科之前調(diào)查教學(xué)的滿意度［4］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)護(hù)生帶教一段時(shí)間之后，對(duì)護(hù)生對(duì)于帶教的滿意度和出科綜合考核的成績進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并且對(duì)研究的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，所得研究數(shù)據(jù)采用%進(jìn)行表示，以P＜0.05，作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

帶教的滿意度和出科綜合考核成績的對(duì)比：經(jīng)過一段時(shí)間的帶教，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿意度明顯比對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生出科的綜合考核成績明顯比對(duì)照組高，兩組護(hù)生對(duì)比情況如表1：

表1 護(hù)生帶教的滿意度和出科綜合考核的成績的對(duì)比（n）

3 討論

臨床護(hù)理的教學(xué)為在帶教老師的幫助下護(hù)理實(shí)習(xí)生把課本的知識(shí)和具體臨床的實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。目前有較多的臨床護(hù)理模式，但是具有較大的差異，對(duì)于護(hù)生帶教的質(zhì)量也具有一定的差異。臨床路徑是一種新的工作模式，得到了相關(guān)人員的關(guān)注［5］。該方法把技、護(hù)、醫(yī)各專業(yè)綜合到一體，并且制定出了有時(shí)間性有計(jì)劃性的的工作結(jié)果、標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容，從而使患者能夠得到比較有效的護(hù)理和治療。

本次臨床研究，我們選取2013年7月－2014年7月在我院乳腺科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生為研究對(duì)象，對(duì)照組的護(hù)理實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)的帶教方式進(jìn)行帶教，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理實(shí)習(xí)生采用臨床路徑的方法進(jìn)行帶教，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組對(duì)于帶教的滿意度明顯較對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組出科綜合考核的成績明顯比對(duì)照組好。將臨床路徑應(yīng)用于護(hù)生的帶教有利于使教學(xué)目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、計(jì)劃性與時(shí)間性，有利于目標(biāo)更加明確；臨床路徑方法融入了專科理論、健康教育、基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能和康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高；教學(xué)的組長每周對(duì)結(jié)果進(jìn)行反饋，問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)完善、修改教學(xué)的路徑，使教學(xué)的過程成為一個(gè)良性的循環(huán)，從而使帶教的質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)［6］。

綜上所述，采用臨床路徑應(yīng)用于乳腺科的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教之中具有比較好的帶教效果，可以使護(hù)生帶教的滿意度明顯提高，可以使護(hù)生出科綜合考核的成績得到明顯的提高，所以其臨床應(yīng)用價(jià)值比較高，值得推廣。

［1］ 程家娥，王虹.臨床路徑在乳腺科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（21）：117－118

［2］ 陳涪容.臨床路徑在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，06（14）：1202－1203

［3］ 徐寶玲，蘇潔，陳靜等.臨床路徑在心臟外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（06）：60－62

［4］ 武玉娟，黃梅淑，李建英等.臨床路徑在肛腸科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（10）：90－91

［5］ 袁湘娥.臨床路徑在機(jī)械通氣病人的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2010，05：187－189

［6］ 顧凱芬.產(chǎn)科護(hù)生護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中臨床路徑的應(yīng)用有效性評(píng)價(jià)［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，04：84＋133