對骨科脊柱微創(chuàng)手術病人圍手術期的心理護理

耿貴敏

（遵義市第一人民醫(yī)院 貴州 遵義 563000）

骨科脊柱微創(chuàng)手術是指通過非傳統(tǒng)手術途徑，借助醫(yī)學影像設備實現對脊柱疾病患者的診斷與治療的微創(chuàng)技術，在臨床上具有廣泛的應用。為進一步提高治療效果，我院在骨科脊柱微創(chuàng)患者治療的同時，重視圍手術期護理干預，收到良好效果。為進一步認識圍手術期護理在骨科脊柱微創(chuàng)手術患者護理中的臨床效果，本文選取我院于2014年6月－2015年6月間收治的70例接受骨科脊柱微創(chuàng)手術患者為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年6月－2015年6月間收治的70例接受骨科脊柱微創(chuàng)手術患者，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者35例，男21例，女14例，年齡23－56歲，平均年齡（39.7±1.1）歲；對照組患者35例，男19例，女16例，年齡30－58歲，平均年齡（41.2±0.6）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對照組患者接受常規(guī)護理：（1）健康指導。護理人員與患者家屬進行交流，簡單講述骨科脊柱微創(chuàng)手術后可能出現的并發(fā)癥及其處理方法，明確手術治療后的注意事項，使患者家屬對治療有一個正確的認識。（2）飲食指導。治療前與治療后，護理人員根據醫(yī)囑為患者制定針對性的飲食計劃，保證營養(yǎng)供給，加快患者愈合。（3）常規(guī)術前皮膚準備。

對觀察組患者常規(guī)護理基礎上，更注重圍手術的心理護理。（1）術前。告知患者手術的目的，方法。針對部分出現心理焦慮的患者，護理人員先與其進行詳細交談，告知患者不良心理狀態(tài)對預后的影響；再通過列舉我院的實際案例，使患者了解到我院在脊柱微創(chuàng)手術治療中所取得的成果，進而堅定治療信心；最后指導患者掌握幾種緩解緊張心理的方法，如深呼吸等。（2）術中護理。手術過程中，護理人員注意與醫(yī)師的配合，注意保持自身面部表情，當患者緊張、焦慮時，需要給予患者一個堅定的眼神，有利于提高患者治療依從性。術中注意監(jiān)視患者生命體征變化，準確記錄各項指標變化情況；當出現突發(fā)情況時要沉著應對，根據醫(yī)生要求進行處理。（3）術后護理。術后首先要為患者送去祝福，告知患者及其家屬手術成功，以安撫患者及家屬緊張的心理。同時要注意營養(yǎng)搭配，治療早期以實用活血祛瘀食物為主，注意保持飲食清淡，可多食用藕粉、黑木耳瘦肉湯等，多吃水果，之后再根據患者恢復狀況確定飲食。術后觀察患者切口是否出現紅、腫、熱現象，要注意保證切口干燥，及時換敷料，避免切口感染。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥情況及對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件對所收集的數據進行處理，以X2值檢驗數據間的差異，當P＜0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組患者并發(fā)癥情況，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），其相關資料如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況統(tǒng)計表

比較兩組患者對護理的滿意度，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），其相關資料如表2所示。

3 討論

圍手術期護理是現代臨床護理中的重要組成部分，在提高患者治療依從性、降低并發(fā)癥發(fā)生率中發(fā)揮著重要作用。我院重視對患者圍手術期護理的干預，并收到良好的臨床效果。我院通過長期實踐發(fā)現，骨科脊柱微創(chuàng)手術患者在治療前會出現明顯的心理變化，再加之其并發(fā)癥概率較高，因此我院將圍手術期護理應用到骨科脊柱微創(chuàng)護理干預中，臨床效果顯著。

表2 兩組患者對護理的滿意度統(tǒng)計表

在傳統(tǒng)的骨科疾病治療中，由于患者缺乏對自身病情的認識，再加之骨科疾病的疼痛感明顯，因此患者通常會承擔著巨大的心理壓力，對預后產生重要影響。針對這一情況，我院在術前護理中重視對患者心理干預，加深患者對自身疾病的認識，再通過列舉我院的實際案例，讓患者正確認識到我院在脊柱微創(chuàng)手術治療中的成就，能緩解患者因害怕手術失敗而出現的心理負擔。同時，護理人員在手術前簡單向患者介紹本次手術的基本流程與注意事項，使患者對手術治療有一個清晰的認識，有利于提高患者治療依從性，為進一步提高治療效果奠定基礎。而在手術過程中，護理人員也重視對患者的鼓勵與安慰，當患者出現明顯的心理波動時，護理人員注意安撫，強調手術治療的必要性；在治療中，護理人員做好時刻面臨突發(fā)現象的準備，在面臨危機現象時要沉著冷靜，能根據醫(yī)師要求展開護理。在手術后，護理人員重視與患者及家屬的交流，先通過親和的語言向患者傳達有利信息，使患者處于良好的身心狀態(tài)，例如在本次研究中，護理人員先祝賀患者手術成功，再介紹術后護理的注意事項，有利于加快患者恢復。而針對術后疼痛患者，在術后6h可根據醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，并為患者建立安靜的病房環(huán)境，重視病房通風、消毒，避免醫(yī)院感染。最后，在術后要鼓勵患者參加康復鍛煉，先從簡單的起臥鍛煉開始，逐漸發(fā)展到起身、慢走等。在患者康復鍛煉過程中，護理人員要在一旁給予必要指導，并注意安全，避免患者因摔倒而造成二次傷害。

在本次研究中，兩組患者出現的并發(fā)癥主要為皮下血腫、疼痛、出血等，在經過處理后均得到控制。從本文研究結果可知，觀察組患者的并發(fā)癥情況與對照組相比，兩組結果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者對護理的滿意度，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術期護理在骨科脊柱微創(chuàng)手術治療中的應用效果良好，有利于保證患者治療依從性，提高治療效果，避免術后并發(fā)癥發(fā)生，為改善患者預后、提高生活質量奠定基礎，應該在臨床上做進一步推廣。

［1］ 周麗珍.骨科手術病人不同年齡的心理應激特點及護理［J］.全科護理，2014，12（31）：2937－2939

［2］ 黃瑛.經皮椎弓根釘微創(chuàng)手術治療脊柱骨折患者的護理觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（10）：127－128

［3］ 古永恒，王思茹，鄭慶元.髖關節(jié)置換術圍手術期護理及康復指導［J］.護士進修雜志，2010，25（12）：1108－1110.［4］ 余碧清，雷志榮.冠心病介入術后并發(fā)癥的護理干預［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（17）：2872

［5］ 胡明波，張虹.舒適護理應用于骨科圍手術期患者的護理分析［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（31）：65－66

［6］ 李妮.快速康復外科在骨科圍手術期護理中的應用［J］.中華全科醫(yī)學，2013，11（09）：1475－1476