腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用

郭金蘭

（于都縣人民醫(yī)院手術(shù)室 江西 于都 342300）

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)為治療直腸癌的常規(guī)術(shù)式，但手術(shù)過程中會給患者帶來較大不適和痛苦［1］。舒適護(hù)理為一種具有創(chuàng)造性、個性化以及有效性的護(hù)理模式，以使患者心理、生理、生活、社會等方面達(dá)到愉悅狀態(tài)為目的。本組研究主要探究腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，具體護(hù)理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月～2014年9月在我院行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的90例患者作為本次研究對象，53例為男性，37例為女性，發(fā)病年齡在35～76歲之間，所選患者術(shù)前均經(jīng)電子腸鏡或者病理檢查確診，不同程度伴有排便不盡、腹痛、腹脹、腹瀉等臨床癥狀。平均將其分為觀察組和對照組，各45例，兩組患者基礎(chǔ)指標(biāo)對比無顯著差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)整體護(hù)理，主要實施入院監(jiān)測、用藥指導(dǎo)以及營造舒適病房環(huán)境等；研究組患者應(yīng)用舒適護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員首先要做好術(shù)前訪視工作，訪視過程中，要和患者面對面溝通交流，增加患者對手術(shù)室護(hù)士的依賴感與信任感；護(hù)士了解患者心理活動，鼓勵患者說出內(nèi)心揣測、恐懼等想法，尊重患者；針對患者存在的心理障礙，給予正確、科學(xué)指導(dǎo)，起到緩解患者心理障礙的作用；給予患者鼓勵和安慰，增強戰(zhàn)勝疾病信心；耐心對患者介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者對手術(shù)室的緊張感、神秘感；此外，護(hù)士還要對患者家屬講解行腹腔鏡根治直腸癌手術(shù)的注意事項，主要講解手術(shù)治療的可靠性與先進(jìn)性，緩解或者消除患者內(nèi)心疑慮；講解手術(shù)麻醉方法、擺放體位，豐富患者對手術(shù)治療的認(rèn)識，提高配合治療積極性。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理：患者入室后，易產(chǎn)生恐懼、孤單的感覺，因此，護(hù)士給予患者照顧、關(guān)心，為其實施心理支持，穩(wěn)定患者情緒，并保證手術(shù)過程的順利進(jìn)行；護(hù)士可應(yīng)用撫摸患者肌膚、握住患者手部等動作，消除緊張、憂慮感，提高舒適度；手術(shù)治療時，護(hù)士協(xié)助患者平穩(wěn)躺于手術(shù)臺，避免轉(zhuǎn)移中出現(xiàn)碰撞、顛簸的情況；將室溫控制于24℃，濕度控制于60%，也可根據(jù)患者需求適當(dāng)調(diào)整溫度與濕度；由于術(shù)中患者需要長時間保持同一體位，易產(chǎn)生勞累、不適感，因此，護(hù)理人員要協(xié)助患者做好擺放體位的準(zhǔn)備工作，如應(yīng)用布單對海綿墊、撐架等進(jìn)行固定，避免海綿墊和撐架給神經(jīng)、血管產(chǎn)生壓迫。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員使用溫水對患者皮膚上的血跡、消毒液進(jìn)行擦拭，并做好保暖工作；搬動患者時小心翼翼，避免給手術(shù)切口帶來損傷，且注意保護(hù)患者身體引流管，防止破壞；將患者平穩(wěn)送至病房后，護(hù)士告知患者手術(shù)順利結(jié)束，并講解術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥；術(shù)后2～3d，巡回護(hù)士要詢問患者排氣、體溫、飲食以及大小便等生理情況，使患者備受重視，并增強康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)［2］：觀察對比兩組患者的住院時間、心理狀態(tài)等指標(biāo)。其中，心理狀態(tài)評定應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)：無焦慮（抑郁）：總分＜50 分；輕度焦慮（抑郁）：50～59分；中度焦慮（抑郁）：60～69分；重度焦慮（抑郁）：總分＞70分。分值越高，說明患者的焦慮和抑郁程度就越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)的分析和處理，以“”表示計量數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間對比：觀察組住院時間（11.2±3.2）d，對照組住院時間（19.9±6.8）d，觀察組住院時間明顯短于對照組（p＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評分對比：護(hù)理前，觀察組與對照組患者的SDS、SAS評分比較（p＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SDS、SAS評分明顯低于對照組（p＜0.05），具體數(shù)值見表1：

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分對比

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分對比

注：a與護(hù)理前對比p＜0.05，b和對照組對比p＜0.05.

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3 討論

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)以其具備的治療創(chuàng)傷小、術(shù)中痛苦少、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快以及術(shù)后并發(fā)癥率等優(yōu)點在臨床中得到廣泛應(yīng)用。為增強患者舒適感，降低手術(shù)并發(fā)癥率，對行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的患者實施舒適護(hù)理是十分重要的。

舒適護(hù)理為一種個體化、整體化的護(hù)理模式，具有人性化特點，能夠?qū)⒆o(hù)患雙方主觀能動性充分體現(xiàn)出來。本次研究對觀察組患者實施舒適護(hù)理，主要采取擺放手術(shù)體位、了解患者心理活動等護(hù)理措施，有效使患者心理、生理以及社會交往等方面處于愉悅狀態(tài)，真正將“以人為本、以患者為中心”的理念體現(xiàn)出來；協(xié)助患者擺放舒適體位，有助于緩解焦慮、緊張情緒，提高舒適度；護(hù)士和患者家屬加強交流，能夠詳細(xì)了解患者心理狀況，鼓勵、關(guān)心患者；對患者講解腹腔鏡根治術(shù)治療的相關(guān)知識，能夠提高患者積極配合度［3］。本組結(jié)果表明，通過實施舒適護(hù)理，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，且心理狀態(tài)評分改善情況均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者手術(shù)治療過程中實施舒適護(hù)理，能夠明顯縮短住院時間，改善心理狀態(tài)。

［1］ 隋慧艷.舒適護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，01（08）：1039－1041

［2］ 魏娟榮.舒適護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用評價［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（07）：4182－4183

［3］ 廖麗琳.舒適護(hù)理在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（17）：2617－2619