個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在高齡帶狀皰疹患者護(hù)理中的應(yīng)用

唐 燕 楊麗霞

（云南省腫瘤醫(yī)院 云南 昆明 650106）

作為常見、多發(fā)的急性炎癥性皮膚病的一種，帶狀皰疹主要是因水痘－帶狀皰疹病毒感染而誘發(fā)的一種皮膚疾病。其中，以胸腹部以及腰部為帶狀皰疹最為多發(fā)部位，患者多伴有陣發(fā)性且多為典型針刺樣的神經(jīng)性疼痛以及身體發(fā)熱、紅斑、帶片狀密集小水泡等癥狀，且皰疹多沿單側(cè)外周神經(jīng)分布，為廣大患者帶來了巨大的痛苦，尤其是高齡患者［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：140例帶狀皰疹患者均為過去11 個(gè)月（2014.9－2015.7）在我院皮膚科接受住院治療的高齡患者。其男女各有72例、68例。按照所采取護(hù)理措施的不同將其隨機(jī)均分至常規(guī)護(hù)理的A 組，與采用個(gè)性化干預(yù)護(hù)理的B組。其中，A 組患者男女各有36、34例，年齡為61－80歲，B組男女各有32、38例，年齡在62－82歲。AB兩組高齡病患的帶狀皰疹病情、病程以及年齡、性別等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比。

1.2 護(hù)理方法：首先，對AB兩組患者均進(jìn)行相同的抗病毒治療，并針對每位高齡患者的不同自身疾病給予針對性的治療方案。A 組：對70例高齡帶狀皰疹患者僅給予常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。B組：則在A 組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)護(hù)理措施。主要包括：

（1）心理干預(yù)：由于多數(shù)高齡患者在入院治療時(shí)都已飽受帶狀皰疹疼痛的折磨，因此，其心理都會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮不安、恐懼、煩躁等消極情緒。護(hù)理人員要在患者入院伊始便進(jìn)行親切而又耐心的心理干預(yù)護(hù)理，要根據(jù)每位患者不同的病情，分別進(jìn)行心理護(hù)理。要與每位患者進(jìn)行耐心的溝通，了解每位患者的心理狀態(tài)及訴求，向患者講解帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)理及治療過程，告知其帶狀皰疹的自限性以及其有限的危害性及不會(huì)導(dǎo)致毀容等后遺癥等。消除患者的負(fù)面情緒，使其積極配合治療。

（2）健康教育護(hù)理：要對患者及時(shí)進(jìn)行健康教育宣講。主要包括帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)理、發(fā)展過程及治療手段及效果等情況。尤其要注意對日常注意事項(xiàng)的宣講，可通過視頻、講座、實(shí)體講解等手段令患者深入了解日常注意事項(xiàng)，避免因患者抓撓或不注意衛(wèi)生等情況而引發(fā)感染。

（3）疼痛干預(yù)護(hù)理：由于高齡帶狀皰疹患者的疼痛較年輕患者更為劇烈，往往會(huì)導(dǎo)致患者失眠、缺乏食欲甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生自殘傾向，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員要根據(jù)每位患者不同的情況及相關(guān)自身疾病給予患者適量的止癢、鎮(zhèn)痛藥物，并密切關(guān)注患者用藥后的情況。對于藥物作用小的患者則應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，疼痛十分嚴(yán)重的患者則可進(jìn)行適度的麻醉。

（4）飲食及康復(fù)鍛煉護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)并督促高齡患者下床活動(dòng)，并根據(jù)每位患者的不同病情，設(shè)定適度的康復(fù)活動(dòng)。同時(shí)，對于帶狀皰疹患者的飲食要尤為注意。患者要以清淡、無刺激食物為主，嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣食物、咖啡、海鮮等刺激性大的食物［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者帶狀皰疹水泡7成以上干涸結(jié)痂，且疼痛感明顯減少消除則為顯效；有效則是指患者有一半以上的皰疹水泡干涸結(jié)痂，患者疼痛感有所減少；無效則是指患者皰疹水泡結(jié)痂小于50%，且其疼痛感無減輕癥狀甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)對比分析AB兩組不同護(hù)理措施對高齡帶狀皰疹患者的臨床效果，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者的臨床效果：A 組患者經(jīng)護(hù)理后的總有效率僅為84.29%，明顯低于個(gè)性化干預(yù)護(hù)理的B組，其總有效率達(dá)95.71%，二者差異顯著，P＜0.05有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 A、B兩組患者的臨床效果（n／%）

2.2 A、B兩組患者的鎮(zhèn)痛及結(jié)痂時(shí)間：A 組患者的平均鎮(zhèn)痛、結(jié)痂時(shí)間分別為（5.27±2.86）d，（6.71±1.34）d，明顯高于采用個(gè)性化干預(yù)護(hù)理的B組，兩組差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 A、B兩組患者的護(hù)理滿意度：采用個(gè)性化干預(yù)護(hù)理的B組僅2例高齡患者不滿意，其滿意度高達(dá)97.14%，而常規(guī)護(hù)理的A 組患者共計(jì)15例患者不滿意，其滿意度僅為80%，AB兩組患者滿意度差異明顯，P＜0.05，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)階段，對于帶狀皰疹的治療均以抗病毒藥物（如阿昔洛韋等）、神經(jīng)性止痛藥物（如嗎啡、芬太尼等）以及神經(jīng)阻滯藥物（如利多卡因等）治療為主，且均有較好的療效。但研究發(fā)現(xiàn)治療期對患者的護(hù)理措施的不同對患者臨床有效率的影響較大，尤其是高齡患者。由于高齡患者年齡較大，自身免疫力低，加之伴有不同程度的退行性疾病，因此高齡帶狀皰疹患者較青年患者疼痛感更劇烈且恢復(fù)更慢，若不施以具有針對性的護(hù)理措施則更加影響臨床治療效果［3］。

由上述研究結(jié)果可知，采用個(gè)性化干預(yù)護(hù)理措施不僅能夠有效提升患者的臨床總有效率，而且較常規(guī)護(hù)理組相比，其患者滿意度更高，鎮(zhèn)痛、結(jié)痂時(shí)間更短，兩組臨床效果差異顯著，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

綜上所述，對高齡帶狀皰疹患者采用個(gè)性化干預(yù)護(hù)理不僅能夠有效減短患者的治療時(shí)間，而且總有效率及滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 杜嬌.帶狀皰疹43例的護(hù)理體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（1）：339－340

［2］ 陳玉婷.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（21）：131－133

［3］ 任婷，狄維鵬.老年帶狀皰疹護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（12）：1510－1511