對60例上消化道出血患者內(nèi)科護理探討

劉彩霞

（內(nèi)江市緊急救援中心（120指揮中心） 四川 內(nèi)江 641000）

上消化道出血的種類通常有食管、胃、胰管、膽道、十二指腸等急性出血［1］。引起上消化道出血的原因通常是由消化性潰瘍，急性胃黏膜病變，食管胃底靜脈曲張，胃癌等所引起，從而造成屈式韌帶以上的消化道出血。上消化道出血作為臨床治療中較為常見并且病情復(fù)雜的疾病之一，其臨床癥狀通常以嘔血、黑便為主要臨床表現(xiàn)，并且死亡率高達(dá)10%。因此，本文則重點分析我院2012年6月－2013年6月所收治的60例上消化道出血患者作為研究對象，對患者的臨床病歷資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選我院2012年6月－2013年6月所收治的60例上消化道出血患者作為研究對象，將其隨即分為觀察組與對照組兩組，其中男性48例，女性12例，年齡25－79歲，平均年齡（52±2.3）歲，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者40例，急性胃黏膜患者10例，膽道出血4例，食道靜脈曲張破裂5例，胃癌1 例?；颊咧饕R床表現(xiàn)為失血性休克、嘔血、黑便以及伴有不同程度的發(fā)熱、血壓不穩(wěn)定以及精神乏力等現(xiàn)象。兩組患者在年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 急救護理及一般護理：患者大出血時需要立即給予搶救，建立靜脈通道后檢驗患者血型并及時給予患者輸血，同時連接自動監(jiān)護器，及時監(jiān)測患者各項生命體征是否正常。取患者臥位，避免引起患者因缺血過多而造成暈厥，叮囑患者家屬讓患者在床上進行大小便，并告知患者以及家屬在患者嘔血時應(yīng)讓其頭部向一側(cè)傾斜，從而避免造成患者誤吸而導(dǎo)致的呼吸道感染或窒息。護理人員需要在患者入院后的24小時內(nèi)觀察患者各項生命體征，并及時詢問患者是否出現(xiàn)不適的癥狀，并給予低濃度吸氧，保持患者呼吸通暢。護理人員在患者住院的時期內(nèi)應(yīng)該仔細(xì)記錄患者入院后出血的次數(shù)、出血時間、出血量等臨床資料。護理人員同時應(yīng)該注意幫助患者保持皮膚干燥，避免出現(xiàn)局部皮膚受壓現(xiàn)象。同時在患者出血穩(wěn)定后給予患者正確的翻身指導(dǎo)并給予患者按摩受壓部位，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1.2.2 飲食護理：患者在大出血期間，應(yīng)禁止進食并給予患者充足的靜脈營養(yǎng)。若患者無活動出血或者無惡心嘔吐等感覺時可讓患者進行溫涼流食，但一定要避免使用堅硬粗糙的食物從而造成曲張食道胃底靜脈再次發(fā)生出血現(xiàn)象。待患者病情好轉(zhuǎn)時再適當(dāng)調(diào)整患者飲食，從而促進患者康復(fù)。

1.2.3 心理護理：護理人員應(yīng)及時與患者進行溝通，盡量解決患者的問題，從而減緩患者緊張、不安、焦慮等不良情緒，同時也要告知患者保持一個積極穩(wěn)定的心情有利于病情康復(fù)。這樣一來，通過幫助患者建立信心能夠讓患者積極主動的配合醫(yī)護人員進行治療。1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者經(jīng)過護理后的臨床效果進行得知，觀察組患者在經(jīng)過內(nèi)科護理后相比于對照組患者經(jīng)過一般護理后的出血停止時間明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組。具體見表1。

表1 兩組患者臨床出血停止時間與住院時間比較

3 討論

上消化道出血作為內(nèi)科較為常見的疾病之一，不但危害重同時也降低了患者的生活質(zhì)量。引起此病產(chǎn)生的病因通常為十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、胃潰瘍等［2－3］。而此病同樣受到季節(jié)、年齡、性別等影響，在男性間發(fā)病率較高，并且多發(fā)于老年人以及春秋季節(jié)。酗酒是直接導(dǎo)致消化道潰瘍以及急性胃出血的主要原因，因此要特別叮囑酗酒者應(yīng)該戒酒。由于此病的病情容易受刺激而導(dǎo)致胃腸道平滑肌收縮力增加，從而加大了復(fù)發(fā)率，因此，對患者進行心理護理干預(yù)以及飲食護理干預(yù)至關(guān)重要。

醫(yī)護人員應(yīng)該在患者入院后及時查找出病因，進而進行搶救治療，在搶救過程中應(yīng)該注意為患者建立靜脈通道后及時為其輸血，取患者臥位從而避免患者呼吸不暢。同時也要重視對患者進行一般護理，由于處于此期間的患者皮膚較為敏感，因此，為患者進行皮膚護理，盡量讓其皮膚保持干燥狀態(tài)，同時采用生理鹽水讓患者進行漱口或者用棉簽蘸取擦拭嘴唇。

在對患者進行心理護理時，護理人員應(yīng)及時與患者進行溝通，盡量解決患者的問題，從而減緩患者緊張、不安、焦慮等不良情緒，同時也要告知患者保持樂觀心態(tài)，有利于疾病康復(fù)。在對患者進行飲食護理時，在大出血期間，應(yīng)禁止進食并給予患者充足的靜脈營養(yǎng)。若患者無活動出血或者無惡心嘔吐等感覺時可讓患者進行溫涼流食，但一定要避免使用堅硬粗糙的食物從而造成曲張食道胃底靜脈再次發(fā)生出血現(xiàn)象。

綜上所述，在治療上消化道出血患者時，對其進行內(nèi)科護理如一般護理、飲食護理、心理護理護理等措施能夠有效幫助患者早日康復(fù)。

［1］ 王穎.探討急性上消化道出血患者內(nèi)科護理的效果［J］.中國醫(yī)藥指南.2013，12（21）：364－368

［2］ 劉華春.上消化道出血的藥物治療分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012，10（15）：128－130

［3］ 汪明飛.胃鏡下非靜脈曲張性上消化道出血藥物噴灑與注射療效對比觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2011，8（18）：223－225