神經(jīng)精神性狼瘡患者的臨床護(hù)理心得與體會(huì)

王曉燕 孫 嬋 任 蒨

（山東省青島市中心醫(yī)院 山東 青島 266042）

神經(jīng)精神性狼瘡是一種累及神經(jīng)系統(tǒng)的免疫性疾病，具有較高的發(fā)病率，如不及時(shí)進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，將給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致患者死亡［1］。本研究就神經(jīng)精神性狼瘡患者的臨床護(hù)理心得與體會(huì)進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)將報(bào)告整理如下，供研究和參考。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料：選擇2013年5月至2014年6月我院收治的80例神經(jīng)精神性狼瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。

實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患者21例，女性患者19例，年齡在21－54歲之間，平均年齡為（31.62±3.21）歲，病程在1－7年，平均病程為（3.71±0.42）年。

對(duì)照組患者中，共有男性患者20例，女性患者20例，年齡在22－53歲之間，平均年齡為（30.78±3.21）歲，病程在1－6年，平均病程為（3.62±0.43）年。

經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗(yàn)確診為神經(jīng)精神性狼瘡患者，并伴隨有癲癇、劇烈頭痛、精神病、器質(zhì)性腦綜合征等臨床癥狀，且排除伴有其他嚴(yán)重疾病史及不愿配合本次調(diào)查的患者，所有患者均符合本次研究的基本條件。

另，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面無明顯的差異，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間的數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥并進(jìn)行藥物注射，做好常規(guī)護(hù)理，為患者營造一個(gè)舒適整潔的病房環(huán)境，拒絕閑雜人等打擾患者靜養(yǎng)。

1.2.2 對(duì)照組患者給予全面護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者全面護(hù)理，密切關(guān)注患者的體征變化、給予患者心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組神經(jīng)精神性狼瘡患者的各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分進(jìn)行觀察，認(rèn)知功能評(píng)分越高，代表患者的護(hù)理效果越好，認(rèn)知功能評(píng)價(jià)指標(biāo)包括領(lǐng)悟評(píng)分、相似評(píng)分、數(shù)字符號(hào)評(píng)分三項(xiàng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組神經(jīng)精神性狼瘡患者的各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分使用計(jì)量資料表示，采用T 檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P 值小于0.05，代表兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳情如表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者總體認(rèn)知功能評(píng)分比較表（分）

3 討論

給予神經(jīng)精神性狼瘡患者全面有效的臨床護(hù)理可以有效改善患者的認(rèn)知功能，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康［2］。具體的護(hù)理措施可概括為［3－5］：

（1）密切關(guān)注患者的病情變化，高溫是神經(jīng)精神性狼瘡患者的主要病癥之一，患者如發(fā)生體溫異常情況，多半與病情加重有關(guān)，因此，護(hù)理人員需對(duì)患者的體溫變化進(jìn)行密切監(jiān)測，及時(shí)給予患者物理降溫、酒精擦浴等治療。除此之外，還需對(duì)患者的心功能、血壓、瞳孔、呼吸、神志等體征情況進(jìn)行密切的監(jiān)測。

（2）心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，觀察患者的情緒變化，并給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，為患者傳播樂觀的能量，用親切友好的態(tài)度鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，消除患者的恐懼情緒，以提高患者的治療信心，減少相關(guān)的治療阻力。

（3）對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情情況，制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者攝入充足的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，飲食過程中禁止辛辣性和刺激性食物，少食油菜、芹菜、蘑菇等具有增強(qiáng)光敏感作用的食物。

（4）定時(shí)指導(dǎo)患者翻身，并為患者進(jìn)行按摩，清洗床單被褥，并指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的肢體運(yùn)動(dòng)，以防壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組，故給予神經(jīng)精神性狼瘡患者全面有效的臨床護(hù)理具有積極的臨床意義，可以有效改善患者的認(rèn)知功能。

［1］ 奚慧琴，李曉蓉.神經(jīng)精神性狼瘡護(hù)理的研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（18）：2230－2232

［2］ 侯燕，于秋江.封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療神經(jīng)精神性狼瘡并發(fā)Ⅳ期壓瘡的護(hù)理［J］.中國臨床保健雜志，2010，13（5）：543－544

［3］ 方蘅英，潘英華.神經(jīng)精神性狼瘡病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，09（17）：1514－1515

［4］ 金妙娟.神經(jīng)精神狼瘡患者護(hù)理體會(huì)［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（12）：902－903

［5］ 廖海岑，周芳珍，阮曉晶等.以躁狂發(fā)作為首發(fā)癥狀的系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例護(hù)理體會(huì)［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15（3）：390－391