心血管疾病患者拔牙的臨床護理心得與體會

彭小莉

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院 青海 西寧 810001）

拔牙容易造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。對心血管病、血液病患者尤應(yīng)注意，否則會帶來嚴重后果［1］。本研究主要分析探討心血管疾病患者拔牙的臨床護理措施，內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2014年4月～2015年3月期間在我院接受拔牙治療的心血管疾病患者中擇取97例患者作為研究對象，對這97例心血管疾病患者進行隨機分組；分別是參照組和研究組，參照組有48例心血管疾病患者，而研究組則有49例。

其中，參照組中，患有心血管疾病的患者有48例，男、女性別比例為27：21。其年齡在44歲至67歲之間，平均年齡為（53.33±5.32）歲。

研究組中，患有心血管疾病的患者有49例，男、女性別比例為27：22。其年齡在43歲至68歲之間，平均年齡為（53.87±5.66）歲。

排除標準：本次研究將患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病的患者排除在外；研究將患有腎臟、肝臟等重要器官疾病的患者排除在外；研究排除了貧血患者；將患有腦血管疾病的患者排除［2］。

經(jīng)確認，兩組心血管疾病患者的性別比例、年齡等基本臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)對比后，P值大于0.05，因此兩組間可進行分析、比較。

1.2 方法：參照組給予常規(guī)護理，內(nèi)容主要有對患者的血壓、心率進行監(jiān)測，備好急救物品，注意無菌操作，向患者講述一般拔牙過程應(yīng)該注意的事項，按照常規(guī)的麻醉方式對患者進行麻醉。研究組給予綜合護理措施，分別從拔牙前、拔牙時、拔牙后給予心血管疾病患者有效的護理。

1.3 觀察指標：患者出現(xiàn)胸悶、心悸不寧、心慌氣短以及心率不齊、嘔吐惡心、氣緊等不良反應(yīng)的情況［3］。對比組間滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次實驗研究結(jié)束之后，將參與本次研究的97例心血管疾病患者相關(guān)情況的數(shù)據(jù)，準確無誤地錄入進SPSS19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，%表示計數(shù)資料，其對比方法使用χ2檢驗；其中95%被作為可信區(qū)間，即當(dāng)p值在0.05以下，可以表示此次實驗研究的組間護理方式數(shù)據(jù)存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)比較：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，p＜0.05。具體可見表1：

表1 組間不良反應(yīng)比較

2.2 組間滿意度比較：研究組滿意度高于參照組，p＜0.05。具體見表2：

3 討論

本次研究對研究組心血管疾病患者采取的綜合護理措施主要有以下幾點：

表2 組間滿意度比較（例，%）

（1）拔牙前：首先，在對患者進行麻醉之前，使用心電監(jiān)護為患者監(jiān)測心率、血壓，確保血壓與心率在正常范圍之內(nèi)，并于前一天對患者進行抗生素治療［4］。其次，護理人員與醫(yī)生應(yīng)該用和藹的態(tài)度安撫患者的緊張心理，加強術(shù)前的健康宣教，獲取患者的信任感，增加患者的安全感。再次，向患者介紹拔牙的注意事項，適當(dāng)?shù)慕涣鲿尰颊叻潘删o張的心情，并配合醫(yī)生準備用物，然后，在患者處于身心放松的狀態(tài)之下，對患者注射麻醉藥物，并持續(xù)監(jiān)測患者的心率與血壓。最后，麻醉完成，讓患者閉口、放松，然后休息3分鐘，此間要做好血壓、心率的記錄。

（2）拔牙過程中：依據(jù)需要被拔除牙齒的位置準備好牙鉗，在此過程中，要叮囑患者如果出現(xiàn)了任何不適，要及時舉手示意，護理人員與醫(yī)生根據(jù)患者的生命體征變化做適當(dāng)調(diào)整；如果沒有需要停止拔牙的因素存在，護理人員則應(yīng)該及時鼓勵患者，確保拔牙手術(shù)能夠順利完成，拔牙過程中要嚴格按照無菌操作的原則進行［5］。

（3）拔牙后：監(jiān)測并記錄好患者的血壓、心率；半小時后監(jiān)測結(jié)果無異常方可離院；叮囑患者在4個小時之內(nèi)不要飲用熱飲，如需休息者應(yīng)取半臥位休息，且在24個小時之內(nèi)不可刷牙，可以用涼水漱口；拔牙當(dāng)日進溫涼飲食；如果拔牙之后，患者的出血情況較多，可以將紗卷含咬的時間延長至40min～60min。另，叮囑患者如果出現(xiàn)面部腫脹、傷口疼痛嚴重、張口困難的情況要及時來院急診。

本次研究中，相較于參照組，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率更少，患者的滿意程度更好，p＜0.05。這說明，對心血管疾病患者進行拔牙，必須密切監(jiān)測患者的血壓、心率，及時詢問患者的感受，嚴格按照無菌原則進行；嚴密觀察局部創(chuàng)口出血情況；拔牙后則應(yīng)該為患者提供有效的護理指導(dǎo)。

［1］ 廖學(xué)娟，趙佛容.心電監(jiān)護拔牙護理934例分析［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，39（4）：459－460

［2］ 王杰，劉瑩，徐霽等.1224例中老年心血管疾病患者心電監(jiān)護拔牙的護理［J］.中國心血管病研究，2010，08（9）：693－695

［3］ 王翠玉.心血管疾病患者拔牙的護理［J］.當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2010，18（10）：44－45

［4］ 韓冰，王莉，劉芬等.牙科焦慮癥患者拔牙心電監(jiān)護術(shù)中的變化護理［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（4）：186－186

［5］ 任凌.老年心血管疾病患者住院拔牙的圍手術(shù)期護理［J］.中國實用護理雜志，2014，30（z2）：96