較低劑量地高辛與適時(shí)追加西地蘭治療充血性心力衰竭（CHF）的療效及中毒反應(yīng)觀察

胡曉瓊

（重慶市沙坪壩區(qū)青木關(guān)醫(yī)院 重慶 401334）

充血性心力衰竭的病情變化速度較快，所以加強(qiáng)對(duì)充血性心力衰竭患者的臨床治療研究尤為重要。為了更好的觀察較低劑量地高辛與適時(shí)追加西地蘭治療充血性心力衰竭（CHF）的療效及中毒反應(yīng)，本次臨床治療研究主要選取了2014年5月－2015年5月期間，本院所收治的48例充血性心力衰竭（CHF）患者作為臨床治療研究的對(duì)象，進(jìn)行臨床治療的實(shí)踐研究，希望能夠?qū)Τ溲孕牧λソ呋颊叩呐R床治療產(chǎn)生一定的積極影響和借鑒意義，以下為本次臨床治療研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床治療研究主要選取了2014年5月－2015年5月期間，本院所收治的48例充血性心力衰竭（CHF）患者作為臨床治療研究的對(duì)象，其中男28例，女20例，年齡在42歲到77歲之間，平均年齡為（65.64±4.56）歲。將48例患者隨機(jī)分為觀察組24例和對(duì)照組24例。兩組患者在年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等方面均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：在停用其他正性肌力藥物大于等于3天以后，為對(duì)照組的患者采用地高辛進(jìn)行治療，地高辛0.25mg／d，氫氯噻嗪25mg／d［1］。觀 察 組 患 者 地 高 辛0.125～0.25mg／d，適 時(shí) 靜 脈 追 加 西 地 蘭0.133mg／次，1日內(nèi)不超過2次，氫氯噻嗪和氯化鉀口服同前［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的治療效果以及中毒反應(yīng)的發(fā)生幾率。顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，新功能改善2級(jí)以上。有效：患者臨床癥狀有所減輕，新功能改善1級(jí)。無效：患者無好轉(zhuǎn)或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次臨床實(shí)踐分析主要采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則代表差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比：對(duì)照組的24例患者中，顯效的患者為7例，有效的患者為12例，無效的患者為5例，總有效率為79.17%。觀察組的24例患者中，顯效的患者為14例，有效的患者為9例，無效的患者為1例，總有效率為95.83%。詳見表1

表1 觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者的中毒反應(yīng)對(duì)比：對(duì)照組的患者中，一般反應(yīng)（惡心、嘔吐）2例，心率時(shí)常1例，中毒反應(yīng)發(fā)生幾率為12.5%。觀察組的患者中，一般反應(yīng)（惡心、嘔吐）1例，中毒反應(yīng)發(fā)生幾率為4.17%。觀察組患者的治療效果以及中毒反應(yīng)發(fā)生幾率均高于對(duì)照組的患者，兩組之間的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

充血性心力衰竭（CHF）是因?yàn)樾氖冶醚虺溆δ艿拖?，心排血量不足機(jī)等問題所造成的疾病癥狀，是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床綜合癥，對(duì)于患者的生命健康具有較大影響［3］。

較低劑量地高辛主要用于治療用于各種急性和慢性心功能不全等癥狀，西地蘭是快速強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)［4－5］。較低劑量地高辛與適時(shí)追加西地蘭治療充血性心力衰竭能夠充分發(fā)揮地高辛和西地蘭的雙重治療效果，產(chǎn)生更快、更好的治療效果，同時(shí)患者的中毒反應(yīng)發(fā)生幾率較低，是一種較為可行的臨床治療方式。

在本次較低劑量地高辛與適時(shí)追加西地蘭治療充血性心力衰竭（CHF）的療效及中毒反應(yīng)觀察中，對(duì)照組的24例患者中，顯效的患者為7例，有效的患者為12例，無效的患者為5例，總有效率為79.17%。觀察組的24例患者中，顯效的患者為14例，有效的患者為9例，無效的患者為1例，總有效率為95.83%。對(duì)照組的患者中，一般反應(yīng)（惡心、嘔吐）2例，心率時(shí)常1例，中毒反應(yīng)發(fā)生幾率為12.5%。觀察組的患者中，一般反應(yīng)（惡心、嘔吐）1例，中毒反應(yīng)發(fā)生幾率為4.17%。觀察組患者的治療效果以及中毒反應(yīng)發(fā)生幾率均高于對(duì)照組的患者，兩組之間的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，較低劑量地高辛與適時(shí)追加西地蘭治療充血性心力衰竭（CHF）的療效較好，患者的病情控制效果較為理想，同時(shí)患者治療后的中毒反應(yīng)發(fā)生幾率較低，值得在臨床治療中廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 蔡雨順.較低劑量地高辛與追加西地蘭治療心衰的研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，23（5）：12－13

［2］ 陸姣姣，許黎敏，徐佳，何建成.充血性心力衰竭的常見證候證候要素及治法方藥研究［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2010，21（6）：1517－1519

［3］ 林長煜.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評(píng)估［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）：51－52

［4］ 盧云甫，謝仲豪.卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效及安全性［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，17（14）：154－155

［5］ 孔祥勇，胡世蓮，徐維平，徐婷娟，等.阿托伐他汀治療擴(kuò)張型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者療效的Meta分析［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（10）：1223－1228